Bidan ini telah mendedikasikan kerjayanya untuk menolong wanita di gurun penjagaan ibu

Kandungan

• Bagaimana Saya Mula Melayan Komuniti Yang Tidak Dilayani
• Menyedari Skop Masalah
• Bagaimana Unit Penjagaan Kesihatan Mudah Alih Membantu Wanita Di D.C.
• Mengapa Ketidakseimbangan Penjagaan Kesihatan Ibu Ada, dan Apa yang Perlu Dilakukan Mengenai Mereka
• Ulasan untuk

Perbidanan mengalir dalam darah saya. Nenek dan nenek moyang saya adalah bidan ketika orang kulit hitam tidak mendapat sambutan di hospital putih. Bukan itu sahaja, malah kos bersalin yang tinggi adalah melebihi kemampuan kebanyakan keluarga, itulah sebabnya orang ramai sangat memerlukan perkhidmatan mereka.

Beberapa dekad telah berlalu, namun jurang perbezaan kaum dalam penjagaan kesihatan ibu berterusan — dan saya berbesar hati untuk mengikut jejak langkah nenek moyang saya dan melakukan bahagian saya dalam merapatkan jurang itu dengan lebih jauh.

Bagaimana Saya Mula Melayan Komuniti Yang Tidak Dilayani

Saya memulakan kerjaya saya dalam kesihatan wanita sebagai jururawat penjagaan ibu yang memberi tumpuan kepada buruh dan bersalin. Saya melakukan itu selama bertahun-tahun sebelum menjadi pembantu doktor dalam obstetrik dan ginekologi. Tidak sampai tahun 2002, saya memutuskan untuk menjadi bidan. Matlamat saya adalah sentiasa untuk berkhidmat kepada wanita yang memerlukan, dan perbidanan ternyata menjadi jalan yang paling berkuasa ke arah itu. (ICYDK, bidan ialah penyedia penjagaan kesihatan berlesen dan terlatih dengan kepakaran dan kemahiran untuk membantu wanita mempunyai kehamilan yang sihat, kelahiran yang optimum, dan pemulihan selepas bersalin yang berjaya di hospital, kemudahan penjagaan kesihatan, serta rumah peribadi.)

Setelah mendapat sijil, saya mula mencari pekerjaan. Pada tahun 2001, saya menerima peluang untuk bekerja sebagai bidan di Hospital Besar Mason di Shelton, sebuah bandar yang sangat luar bandar di Mason County di negeri Washington. Penduduk tempatan pada masa itu adalah kira-kira 8,500 orang. Sekiranya saya mengambil pekerjaan, saya akan melayani seluruh daerah, bersama dengan hanya satu orang yang lain.

Semasa saya menetap di pekerjaan baru, Saya segera menyedari betapa ramai wanita yang sangat memerlukan penjagaan — sama ada itu belajar mengurus keadaan sedia ada, pendidikan asas bersalin dan penyusuan, dan sokongan kesihatan mental. Pada setiap temu janji, saya menjadikannya titik untuk memberikan ibu bapa yang banyak sumber sebanyak mungkin. Anda tidak akan pasti sama ada pesakit akan mengikuti pemeriksaan pranatal hanya kerana akses ke hospital. Saya terpaksa mencipta kit bersalin, yang mengandungi bekalan untuk penghantaran yang selamat dan bersih (iaitu.kain kasa, seluar dalam jaringan, pengapit untuk tali pusat, dsb.) sekiranya mengharapkan ibu terpaksa bersalin di rumah kerana, katakan, jarak jauh ke hospital atau kekurangan insurans. Saya masih ingat satu ketika, berlaku runtuhan salji yang menyebabkan ramai bakal ibu mengalami salji apabila tiba masa untuk bersalin — dan kit bersalin itu berguna. (Berkaitan: Sumber Kesihatan Mental yang Boleh Diakses dan Menyokong untuk Black Womxn)

Selalunya, bilik pembedahan mengalami kelewatan yang besar. Jadi, jika pesakit memerlukan bantuan kecemasan, mereka sering terpaksa menunggu untuk jangka masa yang lama, yang membahayakan nyawa mereka — dan jika skop kecemasan di luar kemampuan penjagaan pesakit hospital, kami terpaksa meminta helikopter daripada yang lebih besar. hospital malah lebih jauh. Memandangkan lokasi kami, kami sering terpaksa menunggu lebih daripada setengah jam untuk mendapatkan bantuan, yang kadang-kadang akhirnya terlambat.

Walaupun kadang-kadang memilukan, pekerjaan saya memungkinkan saya untuk mengenali pesakit saya dan rintangan yang menghalang kemampuan mereka untuk mendapatkan rawatan kesihatan yang mereka perlukan dan layak. Saya tahu ini adalah tempat yang sepatutnya. Selama enam tahun saya di Shelton, saya mengembangkan semangat untuk menjadi yang terbaik dalam pekerjaan ini dengan harapan dapat menolong seberapa banyak wanita yang saya dapat.

Menyedari Skop Masalah

Setelah saya berkhidmat di Shelton, saya bangkit di seluruh negara memberikan perkhidmatan perbidanan kepada masyarakat yang kurang mendapat perkhidmatan. Pada tahun 2015, saya berpindah kembali ke kawasan metropolitan D.C., tempat asal saya. Saya memulakan pekerjaan perbidanan yang lain, dan kurang dari dua tahun ke posisi tersebut, D.C. mulai menghadapi perubahan yang signifikan dalam akses ke perawatan kesihatan ibu, terutama di Wards 7 dan 8, yang mempunyai populasi gabungan 161,186, menurut D.C. Health Matters.

Latar belakang yang sedikit: DC sering dikenali sebagai salah satu tempat paling berbahaya bagi wanita kulit hitam untuk bersalin di AS. Bahkan, ia "berada di peringkat terburuk, atau hampir terburuk, untuk kematian ibu jika dibandingkan dengan negeri lain, "menurut laporan Januari 2018 dari Jawatankuasa Kehakiman dan Keselamatan Awam. Dan pada tahun berikutnya, data dari United Health Foundation membuktikan lagi kenyataan ini: Pada tahun 2019, kadar kematian ibu di D.C. adalah 36.5 kematian setiap 100,000 kelahiran hidup (berbanding kadar nasional 29.6). Dan kadar ini jauh lebih tinggi bagi wanita kulit hitam dengan 71 kematian setiap 100,000 kelahiran hidup di ibu negara (berbanding 63.8 secara nasional). (Berkaitan: Anak Perempuan Carol Baru Melancarkan Inisiatif Berkuasa untuk Menyokong Kesihatan Ibu Hitam)

Angka-angka ini sukar dicerna, tetapi melihatnya, sebenarnya lebih mencabar. Keadaan penjagaan kesihatan ibu di ibu negara kita bertukar menjadi yang paling teruk pada 2017 apabila Pusat Perubatan United, salah satu hospital utama di kawasan itu, menutup wad obstetriknya. Selama beberapa dekad, hospital ini telah menyediakan perkhidmatan kesihatan ibu untuk komuniti Wards 7 dan 8. yang kebanyakannya miskin dan kurang berkemampuan. Berikutan itu, Providence Hospital, sebuah hospital besar lain di daerah itu, juga menutup wad bersalinnya untuk menjimatkan wang, menjadikan kawasan ini daripada DC padang pasir penjagaan ibu. Beribu-ribu ibu hamil di sudut termiskin di bandar ini dibiarkan tanpa akses segera kepada penjagaan kesihatan.

Semalaman, ibu-ibu hamil ini terpaksa menempuh jarak yang lebih jauh (setengah jam atau lebih) - yang boleh hidup atau mati dalam keadaan darurat - untuk mendapatkan rawatan pranatal, kelahiran, dan penjagaan selepas bersalin. Memandangkan orang dalam komuniti ini sering kekurangan kewangan, perjalanan menimbulkan halangan besar bagi wanita ini. Ramai yang tidak mempunyai kemudahan untuk menyediakan penjagaan kanak-kanak untuk anak-anak yang mungkin mereka miliki, yang seterusnya menghalang kemampuan mereka untuk berjumpa doktor. Wanita-wanita ini juga cenderung memiliki jadwal yang ketat (kerana, mengatakan, bekerja beberapa pekerjaan) yang menjadikan ukiran selama beberapa jam untuk temu janji menjadi lebih mencabar. Jadi ia bergantung kepada sama ada melompat semua halangan ini untuk pemeriksaan pranatal asas benar-benar berbaloi - dan lebih kerap daripada tidak, konsensusnya adalah tidak. Wanita-wanita ini memerlukan pertolongan, tetapi untuk mendapatkannya, kami perlu kreatif.

Pada masa ini, saya mula bekerja sebagai pengarah Perkhidmatan Perbidanan di Universiti Maryland. Di sana, kami didatangi oleh Better Starts for All, program kesihatan ibu mudah alih di lapangan dengan perkhidmatan yang bertujuan untuk membawa sokongan, pendidikan dan penjagaan kepada ibu dan bakal ibu. Melibatkan diri dengan mereka adalah orang yang tidak berpengalaman.

Bagaimana Unit Penjagaan Kesihatan Mudah Alih Membantu Wanita Di D.C.

Ketika berbicara tentang wanita di komuniti yang tidak terlayani seperti Wards 7 dan 8, ada anggapan bahawa "Jika saya tidak patah, saya tidak perlu diperbaiki," atau "Sekiranya saya masih hidup, maka saya tidak tidak perlu pergi untuk mendapatkan bantuan." Proses pemikiran ini menghapus idea mengutamakan penjagaan kesihatan pencegahan, yang boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan jangka panjang. Ini benar terutamanya semasa kehamilan. Sebilangan besar wanita ini tidak memandang kehamilan sebagai keadaan kesihatan. Mereka berfikir "mengapa saya perlu berjumpa doktor melainkan ada sesuatu yang salah?" Oleh itu, penjagaan kesihatan pranatal yang betul diletakkan di atas pembakar belakang. (Berkaitan: Bagaimana Rasanya Hamil Dalam Pandemik)

Ya, sebilangan wanita ini mungkin melakukan pemeriksaan awal sebelum kelahiran untuk mengesahkan kehamilan dan melihat degupan jantung. Tetapi jika mereka sudah mempunyai anak, dan semuanya berjalan lancar, mereka mungkin tidak perlu menemui doktor mereka kali kedua. Kemudian, wanita-wanita ini kembali ke komuniti mereka dan memberitahu wanita lain bahawa kehamilan mereka baik-baik saja tanpa melakukan pemeriksaan rutin, yang akan mengurangkan lebih banyak wanita daripada mendapatkan perawatan yang mereka perlukan. (Berkaitan: 11 Cara Wanita Hitam Dapat Melindungi Kesihatan Mental Mereka Semasa Kehamilan dan Selepas Bersalin)

Di sinilah unit penjagaan kesihatan bergerak dapat membuat perbezaan besar. Bas kami, misalnya, memandu terus ke komuniti ini dan membawa penjagaan ibu berkualiti yang amat diperlukan terus kepada pesakit. Kami dilengkapi dengan dua bidan, termasuk saya sendiri, bilik peperiksaan di mana kami menawarkan peperiksaan dan pendidikan pranatal, ujian kehamilan, pendidikan penjagaan kehamilan, suntikan selesema, perundingan kawalan kelahiran, pemeriksaan payudara, penjagaan bayi, pendidikan kesihatan ibu dan anak, dan perkhidmatan sokongan sosial . Kami sering meletak kenderaan di luar gereja dan pusat komuniti sepanjang minggu dan membantu sesiapa sahaja yang memintanya.

Walaupun kami menerima insurans, program kami juga didanai hibah, yang bermaksud wanita dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan perkhidmatan dan perawatan percuma atau potongan harga. Sekiranya terdapat perkhidmatan yang tidak dapat kami sediakan, kami juga menawarkan penyelarasan penjagaan. Sebagai contoh, kami boleh merujuk pesakit kami kepada pembekal yang boleh memberikan IUD atau implan kawalan kelahiran dengan kos yang rendah. Perkara yang sama berlaku untuk pemeriksaan payudara secara mendalam (fikirkan: mamogram). Jika kami mendapati sesuatu yang tidak teratur dalam peperiksaan fizikal kami, kami membantu pesakit menjadualkan mamogram dengan kos yang rendah atau tanpa kos berdasarkan kelayakan mereka dan insurans mereka, atau kekurangannya. Kami juga membantu wanita yang mempunyai penyakit sedia ada seperti hipertensi dan diabetes berhubung dengan penyedia penjagaan kesihatan yang boleh membantu mereka mengawal kesihatan mereka. (Berkaitan: Inilah Cara Mendapatkan Kawalan Kelahiran Dihantar ke Pintu Anda)

Walau bagaimanapun, faktor yang paling penting ialah bas menyediakan suasana yang mesra di mana kita dapat berhubung dengan pesakit kita. Ia bukan sekadar memberi mereka pemeriksaan dan menghantar mereka dalam perjalanan. Kami mungkin bertanya kepada mereka jika mereka memerlukan bantuan untuk memohon insurans, jika mereka mempunyai akses kepada makanan, atau jika mereka berasa selamat di rumah. Kami menjadi sebahagian daripada komuniti dan dapat menjalinkan hubungan yang dibina atas kepercayaan. Kepercayaan itu berperanan besar dalam membangun hubungan dengan pesakit dan memberikan mereka perawatan yang berkualiti dan berkesinambungan. (Berkaitan: Mengapa A.S. Sangat Memerlukan Lebih Banyak Doktor Wanita Kulit Hitam)

Melalui unit penjagaan kesihatan bergerak kami, kami dapat menghilangkan banyak halangan bagi wanita-wanita ini, yang terbesar adalah akses.

Dengan panduan COVID dan jarak sosial, pesakit kini diminta untuk membuat janji temu terlebih dahulu, baik melalui telefon atau e-mel. Tetapi jika sebilangan pesakit tidak dapat datang ke unit secara fizikal, kami dapat menyediakan platform maya yang membolehkan kami merawat mereka di rumah. Kami kini menawarkan satu siri sesi kumpulan secara langsung dalam talian dengan wanita hamil lain di kawasan itu untuk memberikan maklumat dan bimbingan yang diperlukan oleh wanita ini. Topik perbincangan termasuk penjagaan pranatal, pemakanan sihat dan tabiat gaya hidup, kesan tekanan semasa hamil, persediaan untuk bersalin, penjagaan selepas bersalin dan penjagaan am untuk bayi anda.

Mengapa Ketidakseimbangan Penjagaan Kesihatan Ibu Ada, dan Apa yang Perlu Dilakukan Mengenai Mereka

Sebilangan besar perbezaan kaum dan sosioekonomi dalam penjagaan kesihatan ibu mempunyai akar sejarah. Dalam komuniti BIPOC, terdapat ketidakpercayaan yang mendalam mengenai sistem penjagaan kesihatan kerana trauma berabad-abad yang telah kami hadapi lama sebelum zaman nenek moyang saya. (Fikirkan: Henrietta Lacks dan eksperimen Tuskegee sifilis.) Kami melihat hasil trauma itu dalam masa nyata dengan keraguan mengenai vaksin COVID-19.

Komuniti ini menghadapi masa yang sukar untuk mempercayai keselamatan vaksin kerana sejarah sistem penjagaan kesihatan yang tidak telus dan terlibat dengan mereka. Keraguan ini adalah akibat langsung daripada perkauman sistemik, penyalahgunaan dan pengabaian yang mereka hadapi di tangan sistem yang kini berjanji untuk melakukan yang betul oleh mereka.

Sebagai komuniti, kita perlu mula bercakap tentang mengapa penjagaan pranatal sangat penting. Bayi ibu yang tidak mendapat penjagaan pranatal adalah tiga kali (!) lebih berkemungkinan mempunyai berat lahir rendah dan lima kali lebih berkemungkinan meninggal dunia berbanding bayi yang dilahirkan oleh ibu yang mendapat penjagaan, menurut Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS. . Ibu-ibu itu sendiri kehilangan perawatan berharga termasuk memantau masalah kesihatan yang berpotensi melalui pemeriksaan fizikal, pemeriksaan berat badan, ujian darah dan air kencing, dan ultrasound. Mereka juga kehilangan peluang penting untuk membincangkan isu berpotensi lain seperti penderaan fizikal dan lisan, ujian HIV dan kesan alkohol, tembakau dan penggunaan dadah terlarang terhadap kesihatan mereka. Jadi ini bukan sesuatu yang boleh dipandang ringan.

Dalam keadaan yang sama, anda juga harus mengetahui bahawa anda harus menyiapkan badan anda sebelum hamil. Ini bukan hanya untuk memulakan vitamin pranatal anda dan mengambil asid folik. Anda harus sihat sebelum memikul beban membawa anak. Adakah anda mempunyai BMI yang baik? Adakah tahap hemoglobin A1C anda baik-baik saja? Bagaimana tekanan darah anda? Adakah anda mengetahui sebarang keadaan sedia ada? Ini adalah semua soalan yang harus ditanyakan kepada setiap ibu sebelum memutuskan untuk mengandung. Perbualan jujur ​​ini sangat penting apabila melibatkan wanita yang mempunyai kehamilan dan persalinan yang sihat. (Berkaitan: Semua yang Anda Perlu Lakukan Pada Tahun Sebelum Anda Hamil)

Saya telah cuba menyediakan dan mendidik wanita tentang perkara di atas sepanjang hayat dewasa saya dan akan terus melakukannya selagi saya boleh. Tetapi ini bukan sesuatu yang boleh diselesaikan oleh seseorang atau satu organisasi. Sistem perlu diubah dan pekerjaan yang perlu dilakukan sering terasa tidak dapat diatasi. Walaupun pada hari-hari yang paling mencabar, saya hanya ingin mengingat bahawa apa yang mungkin tampak seperti langkah kecil - iaitu mengadakan konsultasi pranatal dengan satu wanita - sebenarnya boleh menjadi lompatan ke arah kesihatan dan kesejahteraan yang lebih baik bagi semua wanita.

Ulasan untuk