Memahami kos penjagaan kesihatan anda

Semua rancangan insurans kesihatan merangkumi kos di luar poket. Ini adalah kos yang harus anda bayar untuk penjagaan anda, seperti pembayaran balik dan potongan. Syarikat insurans membayar selebihnya. Anda perlu membayar sedikit kos semasa lawatan anda. Orang lain mungkin akan ditagih kepada anda selepas lawatan anda.

Kos di luar poket membolehkan rancangan kesihatan untuk berkongsi kos perubatan dengan anda. Mereka juga dapat membantu membimbing anda untuk membuat keputusan yang baik mengenai tempat dan kapan mendapatkan rawatan.

Apabila anda memilih rancangan kesihatan, anda perlu memahami berapa kos di luar poket anda. Dengan cara ini, anda dapat merancang lebih awal untuk perbelanjaan yang mungkin anda perlukan sepanjang tahun. Anda juga mungkin dapat mencari cara untuk menjimatkan wang daripada kos di luar poket.

Berita baiknya adalah ada had berapa banyak yang mungkin anda perlu bayar di luar poket. Rancangan anda mempunyai "maksimum di luar poket." Sebaik sahaja anda mencapai jumlah tersebut, anda tidak perlu lagi membayar kos keluar dari poket untuk tahun ini.

Anda masih perlu membayar premium bulanan, tidak kira perkhidmatan apa yang digunakan.

Semua rancangan berbeza. Rancangan mungkin merangkumi semua atau hanya beberapa cara berikut untuk berkongsi kos dengan anda:

• Pembayaran Balik. Ini adalah pembayaran yang anda buat untuk lawatan dan preskripsi penyedia perkhidmatan kesihatan tertentu. Ia adalah jumlah yang ditetapkan, seperti $ 15. Pelan anda mungkin juga merangkumi jumlah copayment (copay) yang berbeza untuk ubat pilihan berbanding bukan pilihan. Ini boleh berkisar antara $ 10 hingga $ 60 atau lebih.
• Boleh ditolak Ini adalah jumlah keseluruhan yang harus anda bayar untuk perkhidmatan perubatan sebelum insurans kesihatan anda akan mula dibayar. Contohnya, anda mungkin mempunyai rancangan dengan potongan $ 1,250. Anda perlu membayar $ 1,250 di luar poket pada tahun rancangan sebelum syarikat insurans anda mula membuat pembayaran.
• Insurans Bersama. Ini adalah peratusan yang anda bayar untuk setiap lawatan atau perkhidmatan. Contohnya, rancangan 80/20 adalah perkara biasa. Untuk rancangan 80/20, anda membayar 20% daripada kos untuk setiap perkhidmatan yang anda terima. Pelan ini membayar baki 80% dari kos. Coinsurance mungkin bermula setelah anda membayar potongan anda. Perlu diingat bahawa rancangan anda mungkin mempunyai had maksimum yang dibenarkan untuk setiap kos perkhidmatan. Kadang kala pembekal mengenakan lebih banyak bayaran, dan anda mungkin perlu membayar jumlah tambahan itu dan juga 20% anda.
• Maksimum di luar poket. Ini adalah jumlah maksimum pembayaran bersama, tolak dan jaminan wang yang perlu anda bayar dalam satu tahun rancangan. Sebaik sahaja anda mencapai maksimum di luar poket, rancangannya akan membayar 100%. Anda tidak perlu lagi membayar jaminan wang syiling, potongan, atau kos lain dari poket.

Secara amnya, anda tidak membayar apa-apa untuk perkhidmatan pencegahan. Ini termasuk vaksin, kunjungan sumur tahunan, suntikan selesema, dan ujian pemeriksaan kesihatan.

Anda mungkin perlu membayar beberapa bentuk kos saku untuk:

• Penjagaan kecemasan
• Penjagaan pesakit dalam
• Kunjungan penyedia untuk penyakit atau kecederaan, seperti jangkitan telinga atau sakit lutut
• Penjagaan pakar
• Lawatan pengimejan atau diagnostik, seperti sinar-X atau MRI
• Rehab, terapi fizikal atau pekerjaan, atau rawatan kiropraktik
• Kesihatan mental, kesihatan tingkah laku, atau penjagaan penyalahgunaan bahan
• Rumah sakit, kesihatan di rumah, kejururawatan yang mahir, atau peralatan perubatan yang tahan lama
• Ubat preskripsi
• Penjagaan gigi dan mata (jika ditawarkan oleh rancangan anda)

Pilih jenis rancangan kesihatan yang tepat berdasarkan lokasi, kesihatan, dan pilihan anda yang lain. Ketahui faedah anda, seperti bagaimana kaitannya dengan lawatan bilik kecemasan dan penyedia rangkaian.

Pilih penyedia penjagaan primer yang membantu membimbing anda hanya untuk ujian dan prosedur yang anda perlukan. Tanya juga mengenai kemudahan dan ubat-ubatan dengan kos lebih rendah.

Memahami kos penjagaan kesihatan anda dapat membantu anda menjimatkan wang ketika menguruskan perawatan anda.

Laman web Healthcare.gov. Memahami kos insurans kesihatan membuat keputusan yang lebih baik. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Dikemas kini pada 28 Julai 2016. Diakses pada 1 November 2020.

Laman web HealthCare.gov. Memahami liputan kesihatan anda. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Dikemas kini September 2020. Diakses pada 1 November 2020.

Laman web HealthCare.gov. Jumlah kos anda untuk penjagaan kesihatan: kos premium, ditolak & di luar poket. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Diakses pada 1 November 2020.

• Insuran kesihatan