Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah pembengkakan dan keradangan pankreas secara tiba-tiba.

Pankreas adalah organ yang terletak di belakang perut. Ia menghasilkan hormon insulin dan glukagon. Ia juga menghasilkan bahan kimia yang disebut enzim yang diperlukan untuk mencerna makanan.

Selalunya, enzim hanya aktif setelah sampai ke usus kecil.

• Sekiranya enzim ini menjadi aktif di dalam pankreas, mereka boleh mencerna tisu pankreas. Ini menyebabkan pembengkakan, pendarahan, dan kerosakan pada organ dan saluran darahnya.
• Masalah ini dipanggil pankreatitis akut.

Pankreatitis akut menyerang lelaki lebih kerap daripada wanita. Penyakit, pembedahan, dan tabiat tertentu menjadikan anda lebih cenderung untuk menghidap keadaan ini.

• Penggunaan alkohol bertanggungjawab sehingga 70% kes di Amerika Syarikat. Kira-kira 5 hingga 8 minuman sehari selama 5 tahun atau lebih boleh merosakkan pankreas.
• Batu empedu adalah penyebab paling biasa seterusnya. Apabila batu empedu bergerak keluar dari pundi hempedu ke saluran empedu, mereka menyekat bukaan yang mengalirkan hempedu dan enzim. Hempedu dan enzim "kembali" ke pankreas dan menyebabkan pembengkakan.
• Genetik mungkin menjadi faktor dalam beberapa kes. Kadang kala, penyebabnya tidak diketahui.

Keadaan lain yang dikaitkan dengan pankreatitis adalah:

• Masalah autoimun (apabila sistem imun menyerang badan)
• Kerosakan pada saluran atau pankreas semasa pembedahan
• Tahap darah tinggi lemak yang disebut trigliserida - selalunya melebihi 1,000 mg / dL
• Kecederaan pada pankreas akibat kemalangan

Sebab-sebab lain termasuk:

• Selepas prosedur tertentu digunakan untuk mendiagnosis masalah pundi hempedu dan pankreas (ERCP) atau biopsi berpandu ultrasound
• Sistik Fibrosis
• Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
• Sindrom Reye
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu (terutamanya estrogen, kortikosteroid, sulfonamida, thiazides, dan azathioprine)
• Jangkitan tertentu, seperti beguk, yang melibatkan pankreas

Gejala utama pankreatitis adalah rasa sakit yang dirasakan di bahagian kiri atas atau tengah perut. Kesakitan:

• Mungkin lebih teruk dalam beberapa minit selepas makan atau minum pada mulanya, lebih biasa jika makanan mempunyai kandungan lemak tinggi
• Menjadi berterusan dan lebih teruk, tahan selama beberapa hari
• Mungkin lebih teruk ketika berbaring di punggung
• Boleh merebak (memancar) ke belakang atau di bawah bilah bahu kiri

Orang dengan pankreatitis akut sering kelihatan sakit dan demam, loya, muntah, dan berpeluh.

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan penyakit ini termasuk:

• Najis berwarna tanah liat
• Kembung dan kepenuhan
• Cegukan
• Senak
• Kekuningan ringan pada kulit dan putih mata (penyakit kuning)
• Perut bengkak

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian fizikal, yang mungkin menunjukkan:

• Kelembutan perut atau benjolan (jisim)
• Demam
• Tekanan darah rendah
• Denyutan jantung yang cepat
• Kadar pernafasan (pernafasan) yang cepat

Ujian makmal yang menunjukkan pembebasan enzim pankreas akan dilakukan. Ini termasuk:

• Peningkatan tahap amilase darah
• Peningkatan tahap lipase darah serum (penunjuk pankreatitis yang lebih spesifik daripada tahap amilase)
• Peningkatan tahap amilase air kencing

Ujian darah lain yang dapat membantu mendiagnosis pankreatitis atau komplikasinya termasuk:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Panel metabolik yang komprehensif

Ujian pencitraan berikut yang dapat menunjukkan pembengkakan pankreas mungkin dilakukan, tetapi tidak selalu diperlukan untuk membuat diagnosis pankreatitis akut:

• Imbasan CT perut
• MRI perut
• Ultrasound perut

Rawatan sering memerlukan tinggal di hospital. Ia mungkin melibatkan:

• Ubat sakit
• Cecair yang diberikan melalui vena (IV)
• Menghentikan makanan atau cecair dari mulut untuk mengehadkan aktiviti pankreas

Tiub boleh dimasukkan melalui hidung atau mulut untuk membuang isi perut. Ini mungkin dilakukan sekiranya muntah dan kesakitan yang teruk tidak membaik. Tiub akan kekal selama 1 hingga 2 hari hingga 1 hingga 2 minggu.

Merawat keadaan yang menyebabkan masalah dapat mengelakkan serangan berulang.

Dalam beberapa kes, terapi diperlukan untuk:

• Salirkan cecair yang telah terkumpul di dalam atau di sekitar pankreas
• Keluarkan batu empedu
• Melegakan penyumbatan saluran pankreas

Dalam kes yang paling teruk, pembedahan diperlukan untuk membuang tisu pankreas yang rosak, mati atau dijangkiti.

Elakkan merokok, minuman beralkohol, dan makanan berlemak setelah serangannya bertambah baik.

Sebilangan besar kes hilang dalam seminggu atau kurang. Namun, beberapa kes berkembang menjadi penyakit yang mengancam nyawa.

Angka kematian tinggi apabila:

• Pendarahan di pankreas telah berlaku.
• Masalah hati, jantung, atau buah pinggang juga ada.
• Abses membentuk pankreas.
• Terdapat kematian atau nekrosis sejumlah besar tisu di pankreas.

Kadang-kadang bengkak dan jangkitan tidak sembuh sepenuhnya. Episod berulang pankreatitis juga mungkin berlaku. Salah satu daripada ini boleh menyebabkan kerosakan pankreas jangka panjang.

Pankreatitis boleh kembali. Peluang untuk kembali bergantung pada penyebabnya, dan seberapa baik ia dapat dirawat. Komplikasi pankreatitis akut mungkin termasuk:

• Kegagalan buah pinggang akut
• Kerosakan paru-paru jangka panjang (ARDS)
• Penumpukan cecair di perut (asites)
• Kista atau abses di pankreas
• Kegagalan jantung

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami sakit perut yang kuat dan berterusan.
• Anda mengalami gejala pankreatitis akut yang lain.

Anda boleh mengurangkan risiko pankreatitis episod baru atau berulang dengan mengambil langkah-langkah untuk mencegah keadaan perubatan yang boleh menyebabkan penyakit ini:

• JANGAN minum alkohol sekiranya ia adalah penyebab utama serangan akut.
• Pastikan kanak-kanak menerima vaksin untuk melindungi mereka daripada penyakit gondok dan penyakit kanak-kanak lain.
• Rawat masalah perubatan yang menyebabkan kadar trigliserida dalam darah tinggi.

Pankreatitis batu empedu; Pankreas - keradangan

• Pankreatitis - pelepasan

• Sistem penghadaman
• Kelenjar endokrin
• Pankreatitis, akut - imbasan CT
• Pankreatitis - siri

Forsmark CE. Pankreatitis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 135.

Paskar DD, Marshall JC. Pankreatitis akut. Dalam: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Perubatan Penjagaan Kritikal: Prinsip Diagnosis dan Pengurusan pada Orang Dewasa. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Kolej Gastroenterologi Amerika. Garis panduan American College of Gastroenterology: pengurusan pankreatitis akut. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Pankreatitis akut. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 58.