Apa itu Torsades de Pointes?

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Gejala dan diagnosis
• Torsades de pointes EKG
• Punca
• Rawatan
• Prospek
• Soal Jawab: Torsades de pointes vs VFib
• S:
• J:

Gambaran keseluruhan

Torsades de pointes (bahasa Perancis untuk "memutar titik") adalah salah satu daripada beberapa jenis gangguan irama jantung yang mengancam nyawa. Dalam kes torsades de pointes (TdP), dua ruang bawah jantung, yang disebut ventrikel, berdenyut lebih cepat daripada dan tidak selari dengan ruang atas, yang disebut atria.

Irama jantung yang tidak normal disebut aritmia. Apabila jantung berdegup lebih cepat daripada biasa, keadaan ini disebut takikardia. TdP adalah jenis takikardia yang luar biasa yang kadang-kadang sembuh dengan sendirinya, tetapi juga boleh memburukkan lagi keadaan jantung yang serius yang disebut fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel boleh menyebabkan serangan jantung, kejadian di mana jantung tiba-tiba berhenti. Penangkapan jantung biasanya membawa maut.

Gejala dan diagnosis

TdP boleh menyala tanpa amaran. Anda mungkin tiba-tiba merasakan jantung anda berdegup lebih cepat daripada biasa, walaupun anda sedang berehat. Dalam beberapa episod TdP, anda mungkin merasa pusing dan pingsan. Dalam kes yang paling serius, TdP boleh menyebabkan serangan jantung atau kematian jantung secara tiba-tiba.

Ada kemungkinan episod (atau lebih dari satu) dapat diselesaikan dengan cepat. Jenis takikardia ventrikel ini dikenali sebagai "tidak berlarutan." Tachycardia ventrikel yang berpanjangan mengganggu fungsi jantung yang normal.

Torsades de pointes EKG

Elektrokardiogram (EKG) mengukur aktiviti elektrik jantung anda. Denyutan jantung anda dikawal oleh isyarat elektrik yang bermula di bahagian atas jantung anda dan bergerak ke ventrikel. Sepanjang perjalanan, jantung anda berkontraksi dan mengepam darah ke badan.

Elektrokardiograf mengesan isyarat elektrik sepanjang proses ini dan kemudian memaparkannya sebagai garis bergelombang pada EKG. Sekiranya anda mempunyai TdP, garis akan kelihatan seperti baris demi baris pita berpintal.

Punca

TdP boleh menjadi komplikasi keadaan yang jarang dikenali sebagai sindrom QT panjang. Sebilangan besar orang dengan sindrom QT panjang dilahirkan dengannya, walaupun anda boleh mendapatkannya di kemudian hari.

Q dan T adalah dua daripada lima gelombang yang dijejaki dalam EKG. Aktiviti elektrik di jantung yang berlaku di antara gelombang Q dan T disebut selang QT. Selang QT diukur dari permulaan gelombang Q hingga akhir gelombang T. Sekiranya selang ini tidak lama, anda berisiko lebih tinggi terkena takikardia ventrikel dan TdP.

Dalam kajian 2013, penyelidik hanya dapat menemui 46 kes TdP yang dilaporkan antara tahun 1978 dan 2011. Dalam hampir semua kes ini, TdP bertepatan dengan selang QT yang panjang. Ini adalah kes TdP perioperatif, yang bermaksud mereka hadir sebelum seseorang menjalani pembedahan jantung. Dalam beberapa kes, pembedahan jantung boleh menyebabkan aritmia.

Episod TdP mungkin dicetuskan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu. Ubat ini termasuk antibiotik dan antipsikotik tertentu selain ubat lain.

Antidepresan trisiklik juga boleh menyebabkan anda menghadapi risiko TdP yang lebih besar. Ubat antiaritmia tertentu, yang direka untuk memulihkan irama jantung yang sihat bagi orang yang mengalami aritmia, juga dikaitkan dengan TdP. Beberapa ubat antiaritmia yang menjadi perhatian adalah:

• quinidine
• procainamide
• disopyramide

Anda juga mungkin mempunyai risiko TdP yang lebih tinggi jika anda rendah kalium atau magnesium atau mempunyai penyakit hati atau buah pinggang.

Wanita berisiko lebih tinggi daripada lelaki satu hari yang mengalami TdP.

Rawatan

Sekiranya anda didiagnosis menghidap TdP, doktor anda akan memeriksa tahap kalium, magnesium, dan kalsium anda. Sekiranya rendah, anda akan diberi makanan tambahan untuk meningkatkan tahap kesihatan anda. Anda juga akan menjalani pemantauan EKG sehingga jantung anda kembali ke irama normal.

Doktor anda mungkin menetapkan ubat antiaritmia untuk membantu menyelesaikan episod TdP semasa anda dan untuk mencegah kejadian di masa hadapan.

Sekiranya doktor anda menentukan bahawa anda berisiko tinggi untuk lebih banyak episod TdP, mereka mungkin mengesyorkan agar anda meletakkan alat pacu jantung di dada anda. Ini akan membantu jantung anda berdegup dengan irama yang selamat.

Peranti lain yang kadangkala merupakan bahagian dari alat pacu jantung, yang disebut sebagai cardioverter defibrillator (ICD), mungkin juga berguna. ICD memantau degupan jantung anda. Apabila irama yang tidak normal dikesan, peranti akan menghantar cas elektrik kecil ke jantung dengan tujuan untuk menggegarkannya kembali ke irama normal.

Prospek

Aritmia adalah perkara biasa dan berpotensi agak serius. Sekiranya jantung anda berdegup kencang, terlalu perlahan, atau tidak teratur, berjumpa dengan doktor anda. Ini mungkin keadaan sementara, tetapi ada baiknya memeriksanya untuk ketenangan jika tidak ada yang lain.

Soal Jawab: Torsades de pointes vs VFib

S:

Apakah perbezaan antara torsades de pointes dan fibrilasi ventrikel?

J:

Torsades de pointes adalah takikardia ventrikel, yang bermaksud bahawa ia adalah degupan jantung yang cepat dengan aktiviti elektrik dari ventrikel. Ventrikel adalah dua ruang bawah jantung yang mengepam darah terlebih dahulu dari sebelah kanan jantung ke paru-paru, dan kemudian dari sebelah kiri ke seluruh badan. Fibrilasi ventrikel adalah apabila ventrikel tidak mempunyai aktiviti elektrik yang teratur. Ini bermakna bahawa mereka tidak dapat mengepam darah dengan cara yang teratur, yang menyebabkan kekurangan aliran darah ke tubuh dan kematian jantung. Sekiranya torsades de pointes berlangsung dalam jangka masa tertentu, ia boleh menjadi tidak teratur dan berubah menjadi fibrilasi ventrikel.