Pemindahan mikrobiota tinja

Transplantasi mikroba biota (FMT) membantu mengganti sebilangan bakteria kolon anda yang "buruk" dengan bakteria "baik". Prosedur ini membantu memulihkan bakteria baik yang telah mati atau dibatasi oleh penggunaan antibiotik. Memulihkan keseimbangan ini pada usus besar menjadikannya lebih mudah untuk melawan jangkitan.

FMT melibatkan pengumpulan najis dari penderma yang sihat. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan meminta anda mengenal pasti penderma. Kebanyakan orang memilih ahli keluarga atau rakan karib. Penderma tidak boleh menggunakan antibiotik selama 2 hingga 3 hari sebelumnya. Mereka akan diperiksa untuk sebarang jangkitan pada darah atau najis.

Setelah dikumpulkan, najis penderma dicampurkan dengan air masin dan ditapis. Campuran najis kemudian dipindahkan ke saluran pencernaan anda (usus besar) melalui tiub yang melalui kolonoskop (tiub nipis dan fleksibel dengan kamera kecil). Bakteria baik juga dapat dimasukkan ke dalam tubuh melalui tiub yang masuk ke dalam perut melalui mulut. Kaedah lain adalah menelan kapsul yang mengandungi najis penderma yang kering.

Usus besar mempunyai sebilangan besar bakteria. Bakteria ini yang hidup di usus anda penting untuk kesihatan anda, dan tumbuh secara seimbang.

Salah satu bakteria ini dipanggil Clostridioides difficile (C difficile). Dalam jumlah yang sedikit, ia tidak menimbulkan masalah.

• Walau bagaimanapun, jika seseorang menerima antibiotik dosis berulang atau tinggi untuk jangkitan di tempat lain di badan, sebahagian besar bakteria normal di usus dapat dihapuskan. Bakteria tumbuh dan mengeluarkan toksin.
• Hasilnya mungkin terlalu banyak C difficile.
• Toksin ini menyebabkan lapisan usus besar membengkak dan meradang, menyebabkan demam, cirit-birit, dan pendarahan.

Antibiotik lain yang kadang-kadang boleh membawa C difficile bakteria terkawal. Sekiranya ini tidak berjaya, FMT digunakan untuk menggantikan beberapa C difficile dengan bakteria "baik" dan mengembalikan keseimbangan.

FMT juga boleh digunakan untuk merawat keadaan seperti:

• Sindrom usus yang merengsa
• Penyakit Crohn
• Sembelit
• Kolitis ulseratif

Rawatan keadaan selain berulang C difficile kolitis dianggap eksperimen pada masa ini dan tidak banyak digunakan atau diketahui berkesan.

Risiko untuk FMT mungkin merangkumi perkara berikut:

• Tindak balas terhadap ubat yang anda berikan semasa prosedur
• Pendarahan berat atau berterusan semasa prosedur
• Masalah pernafasan
• Penyebaran penyakit dari penderma (jika penderma tidak disaring dengan betul, yang jarang berlaku)
• Jangkitan semasa kolonoskopi (sangat jarang berlaku)
• Pembekuan darah (sangat jarang berlaku)

Penderma kemungkinan akan mengambil julap pada malam sebelum prosedur sehingga mereka dapat buang air besar pada keesokan harinya. Mereka akan mengumpulkan sampel tinja dalam cawan bersih dan membawanya bersama-sama pada hari prosedur.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai alahan dan semua ubat yang anda ambil. JANGAN berhenti mengambil ubat tanpa bercakap dengan pembekal anda. Anda perlu berhenti mengambil antibiotik selama 2 hingga 3 hari sebelum prosedur.

Anda mungkin perlu mengikuti diet cair. Anda mungkin diminta untuk mengambil julap pada malam sebelum prosedur. Anda perlu membuat persediaan untuk kolonoskopi pada malam sebelum FMT. Doktor anda akan memberi anda arahan.

Sebelum prosedur, anda akan diberikan ubat-ubatan untuk membuat anda mengantuk sehingga anda tidak akan merasa tidak selesa atau ingat akan ujian.

Anda akan berbaring di sebelah anda selama kira-kira 2 jam selepas prosedur dengan larutan dalam usus anda. Anda mungkin diberi loperamide (Imodium) untuk membantu melambatkan usus sehingga larutan tetap ada selama ini.

Anda akan pulang pada hari yang sama dengan prosedur setelah anda membuang campuran najis. Anda memerlukan perjalanan pulang, jadi pastikan anda mengaturnya lebih awal. Anda harus mengelakkan memandu, minum alkohol, atau mengangkat barang berat.

Anda mungkin mengalami demam kelas rendah malam selepas prosedur. Anda mungkin mengalami kembung, gas, kembung perut, dan sembelit selama beberapa hari selepas prosedur.

Pembekal anda akan memberi tahu anda mengenai jenis diet dan ubat-ubatan yang perlu anda ambil selepas prosedur.

Rawatan yang menyelamatkan nyawa ini sangat selamat, berkesan dan dengan kos yang rendah. FMT membantu dengan mengembalikan flora normal melalui najis penderma. Ini seterusnya membantu pemulihan fungsi dan kesihatan usus anda yang normal.

Bakterioterapi tinja; Pemindahan najis; Pemindahan tinja; C. difficile colitis - pemindahan tinja; Clostridium difficile - pemindahan tinja; Clostridioides difficile - pemindahan tinja; Kolitis pseudomembran - pemindahan tinja

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon dan rektum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.

Rao K, Safdar N. Transplantasi mikrobiota tinja untuk rawatan jangkitan Clostridium difficile. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Transplantasi mikrobiota Schneider A, Maric L. Fecal sebagai terapi untuk penyakit radang usus. Dalam: Shen B, ed. Penyakit Usus Radang Intervensional. San Diego, CA: Akhbar Akademik Elsevier; 2018: bab 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Pemindahan probiotik dan mikrobiota tinja. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 130.