Kerosakan jantung pada kanak-kanak

Kegagalan jantung adalah keadaan yang berlaku apabila jantung tidak lagi dapat mengepam darah kaya oksigen dengan berkesan untuk memenuhi keperluan oksigen tisu dan organ tubuh.

Kegagalan jantung boleh berlaku apabila:

• Otot jantung anak anda lemah dan tidak dapat mengepam (mengeluarkan) darah keluar dari jantung dengan baik.
• Otot jantung anak anda kaku dan jantung tidak mudah terisi dengan darah.

Jantung terdiri daripada dua sistem pam bebas. Satu di sebelah kanan, dan yang lain di sebelah kiri. Masing-masing mempunyai dua ruang, atrium dan ventrikel. Ventrikel adalah pam utama di jantung.

Sistem yang betul menerima darah dari urat seluruh badan. Ini adalah darah "biru", yang kekurangan oksigen dan kaya dengan karbon dioksida.

Sistem kiri menerima darah dari paru-paru. Ini adalah darah "merah" yang kini kaya dengan oksigen. Darah meninggalkan jantung melalui aorta, arteri utama yang menyalurkan darah ke seluruh badan.

Injap adalah penutup otot yang terbuka dan ditutup sehingga darah akan mengalir ke arah yang betul. Terdapat empat injap di jantung.

Salah satu cara kegagalan jantung yang kerap berlaku pada kanak-kanak adalah ketika darah dari sebelah kiri jantung bercampur dengan bahagian kanan jantung. Ini membawa kepada limpahan darah ke paru-paru atau satu atau lebih ruang jantung. Ini berlaku paling kerap disebabkan oleh kecacatan kelahiran jantung atau saluran darah utama. Ini termasuk:

• Lubang di antara ruang atas atau bawah jantung kanan atau kiri
• Kecacatan arteri utama
• Injap jantung rosak yang bocor atau menyempit
• Kecacatan dalam pembentukan ruang jantung

Perkembangan yang tidak normal atau kerosakan pada otot jantung adalah penyebab kegagalan jantung yang lain. Ini mungkin disebabkan oleh:

• Jangkitan dari virus atau bakteria yang menyebabkan kerosakan pada otot jantung atau injap jantung
• Dadah yang digunakan untuk penyakit lain, selalunya ubat barah
• Irama jantung yang tidak normal
• Gangguan otot, seperti distrofi otot
• Gangguan genetik yang menyebabkan perkembangan otot jantung yang tidak normal

Oleh kerana pengepaman jantung menjadi kurang berkesan, darah mungkin akan kembali ke kawasan badan yang lain.

• Cecair dapat menumpuk di paru-paru, hati, perut, dan lengan dan kaki. Ini dipanggil kegagalan jantung kongestif.
• Gejala kegagalan jantung mungkin muncul semasa kelahiran, bermula pada minggu pertama kehidupan, atau berkembang perlahan pada anak yang lebih tua.

Gejala kegagalan jantung pada bayi mungkin termasuk:

• Masalah pernafasan, seperti pernafasan atau pernafasan yang cepat yang memerlukan lebih banyak usaha. Perkara ini dapat diperhatikan ketika anak sedang berehat atau ketika makan atau menangis.
• Mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk makan atau menjadi terlalu letih untuk terus memberi makan selepas waktu yang singkat.
• Memerhatikan degupan jantung yang cepat atau kuat melalui dinding dada ketika anak sedang berehat.
• Tidak mendapat berat badan yang mencukupi.

Gejala biasa pada kanak-kanak yang lebih tua adalah:

• Batuk
• Keletihan, kelemahan, pengsan
• Hilang selera makan
• Perlu membuang air kecil pada waktu malam
• Nadi yang terasa cepat atau tidak teratur, atau sensasi merasakan degupan jantung (berdebar-debar)
• Sesak nafas ketika anak aktif atau selepas berbaring
• Hati atau perut yang membengkak (membesar)
• Kaki dan pergelangan kaki bengkak
• Bangun dari tidur selepas beberapa jam kerana sesak nafas
• Penambahan berat badan

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa anak anda untuk tanda-tanda kegagalan jantung:

• Pernafasan cepat atau sukar
• Pembengkakan kaki (edema)
• Urat leher yang melekat (buncit)
• Bunyi (keretakan) dari penumpukan cecair di paru-paru anak anda, didengar melalui stetoskop
• Pembengkakan hati atau perut
• Denyutan jantung tidak sekata atau cepat dan bunyi jantung tidak normal

Banyak ujian digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kegagalan jantung.

X-ray dada dan echocardiogram adalah ujian pertama yang paling baik ketika kegagalan jantung sedang dinilai. Penyedia anda akan menggunakannya untuk membimbing rawatan anak anda.

Kateterisasi jantung melibatkan penyaluran tiub fleksibel nipis (kateter) ke bahagian kanan atau kiri jantung. Ia mungkin dilakukan untuk mengukur tekanan, aliran darah, dan kadar oksigen di bahagian jantung yang berlainan.

Ujian pencitraan lain dapat melihat seberapa baik jantung anak anda dapat mengepam darah, dan berapa banyak otot jantung yang rosak.

Banyak ujian darah juga boleh digunakan untuk:

• Membantu mendiagnosis dan memantau kegagalan jantung
• Cari kemungkinan penyebab kegagalan jantung atau masalah yang boleh menjadikan kegagalan jantung menjadi lebih teruk
• Pantau kesan sampingan ubat-ubatan yang mungkin diambil oleh anak anda

Rawatan sering kali melibatkan gabungan pemantauan, rawatan diri, dan ubat-ubatan dan rawatan lain.

PEMANTAUAN DAN PENJAGAAN DIRI

Anak anda akan melakukan lawatan susulan sekurang-kurangnya setiap 3 hingga 6 bulan, tetapi kadang-kadang lebih kerap. Anak anda juga akan menjalani ujian untuk memeriksa fungsi jantung.

Semua ibu bapa dan penjaga mesti belajar bagaimana mengawasi anak di rumah. Anda juga perlu mengetahui gejala bahawa kegagalan jantung semakin teruk. Menyedari simptom awal akan membantu anak anda keluar dari hospital.

• Di rumah, perhatikan perubahan kadar denyutan jantung, nadi, tekanan darah, dan berat badan.
• Bercakap dengan doktor anak anda mengenai perkara yang harus anda lakukan ketika berat badan meningkat atau anak anda mengalami lebih banyak gejala.
• Hadkan berapa banyak garam yang dimakan anak anda. Doktor anda juga mungkin meminta anda mengehadkan berapa banyak cecair yang diminum anak anda pada siang hari.
• Anak anda perlu mendapat cukup kalori untuk tumbuh dan berkembang. Sebilangan kanak-kanak memerlukan tabung makan.
• Penyedia anak anda dapat menyediakan rancangan latihan dan aktiviti yang selamat dan berkesan.

UBAT, PEMBEDAHAN, DAN PERANTI

Anak anda perlu mengambil ubat untuk merawat kegagalan jantung. Ubat-ubatan merawat simptom dan mencegah kegagalan jantung menjadi lebih teruk. Adalah sangat penting bahawa anak anda mengambil sebarang ubat seperti yang diarahkan oleh pasukan penjagaan kesihatan.

Ubat-ubatan ini:

• Bantu pam otot jantung dengan lebih baik
• Jauhkan darah dari pembekuan
• Buka saluran darah atau perlahankan degupan jantung sehingga jantung tidak perlu bekerja sekuat tenaga
• Mengurangkan kerosakan pada jantung
• Mengurangkan risiko irama jantung yang tidak normal
• Membuang badan dari berlebihan cecair dan garam (sodium)
• Gantikan kalium
• Mencegah pembekuan darah terbentuk

Anak anda harus minum ubat seperti yang diarahkan. JANGAN mengambil ubat atau herba lain tanpa bertanya terlebih dahulu kepada pembekal mengenainya. Ubat-ubatan biasa yang boleh menjadikan kegagalan jantung lebih teruk termasuk:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Pembedahan dan alat berikut mungkin disyorkan untuk beberapa kanak-kanak dengan kegagalan jantung:

• Pembedahan untuk memperbaiki pelbagai kecacatan jantung.
• Pembedahan injap jantung.
• Alat pacu jantung dapat membantu merawat degupan jantung yang perlahan atau membantu kedua-dua belah jantung jantung anak anda pada masa yang sama. Alat pacu jantung adalah alat kecil yang dikendalikan oleh bateri yang dimasukkan di bawah kulit di dada.
• Kanak-kanak dengan kegagalan jantung mungkin berisiko mengalami irama jantung yang berbahaya. Mereka sering menerima defibrilator implan.
• Pemindahan jantung mungkin diperlukan untuk kegagalan jantung tahap akhir yang teruk.

Hasil jangka panjang bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk:

• Apa jenis kecacatan jantung dan adakah ia boleh diperbaiki
• Keterukan kerosakan kekal pada otot jantung
• Masalah kesihatan atau genetik lain yang mungkin timbul

Selalunya, kegagalan jantung dapat dikawal dengan mengambil ubat, membuat perubahan dalam gaya hidup, dan merawat keadaan yang menyebabkannya.

Hubungi pembekal anda jika anak anda berkembang:

• Batuk atau kahak meningkat
• Peningkatan berat badan atau bengkak secara tiba-tiba
• Makanan yang lemah atau kenaikan berat badan yang rendah dari masa ke masa
• Kelemahan
• Gejala baru atau yang tidak dapat dijelaskan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anak anda:

• Pengsan
• Mempunyai degupan jantung yang cepat dan tidak teratur (terutamanya dengan gejala lain)
• Merasakan sakit dada yang teruk

Kegagalan jantung kongestif - kanak-kanak; Cor pulmonale - kanak-kanak; Kardiomiopati - kanak-kanak; CHF - kanak-kanak; Kecacatan jantung kongenital - kegagalan jantung pada kanak-kanak; Penyakit jantung sianotik - kegagalan jantung pada kanak-kanak; Kecacatan kelahiran jantung - kegagalan jantung pada kanak-kanak

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Kegagalan jantung pediatrik dan kardiomiopati pediatrik. Dalam: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Penyakit jantung kritikal pada bayi dan kanak-kanak. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Bernstein D. Kegagalan jantung. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologi. Dalam: Polin RA, Ditmar MF, eds. Rahsia Pediatrik. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 3.