Endokarditis - kanak-kanak

Lapisan dalaman ruang jantung dan injap jantung dipanggil endokardium. Endokarditis berlaku apabila tisu ini menjadi bengkak atau meradang, selalunya disebabkan oleh jangkitan pada injap jantung.

Endokarditis berlaku apabila kuman memasuki aliran darah dan kemudian pergi ke jantung.

• Jangkitan bakteria adalah penyebab yang paling biasa
• Jangkitan kulat lebih jarang berlaku
• Dalam beberapa kes, tidak ada kuman yang dijumpai selepas ujian

Endokarditis boleh melibatkan otot jantung, injap jantung, atau lapisan jantung. Kanak-kanak dengan endokarditis mungkin mempunyai keadaan yang mendasari seperti:

• Kecacatan kelahiran jantung
• Injap jantung yang rosak atau tidak normal
• Injap jantung baru selepas pembedahan

Risikonya lebih tinggi pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah pembedahan jantung, yang boleh meninggalkan kawasan kasar di lapisan ruang jantung.

Ini memudahkan bakteria melekat pada lapisan.

Kuman boleh memasuki aliran darah:

• Melalui jalan akses vena pusat yang ada
• Semasa pembedahan pergigian
• Semasa operasi lain atau prosedur kecil ke saluran udara dan paru-paru, saluran kencing, kulit yang dijangkiti, atau tulang dan otot
• Penghijrahan bakteria dari usus atau tekak

Gejala endokarditis boleh berkembang secara perlahan atau tiba-tiba.

Demam, menggigil, dan berpeluh adalah gejala yang kerap. Kadang-kadang ini boleh:

• Hadir berhari-hari sebelum gejala lain muncul
• Datang dan pergi, atau lebih kelihatan pada waktu malam

Gejala lain mungkin termasuk:

• Penat
• Kelemahan
• Sakit sendi
• Sakit otot
• Masalah bernafas
• Pengurangan berat
• Hilang selera makan

Masalah neurologi, seperti sawan dan gangguan mental

Tanda-tanda endokarditis juga boleh merangkumi:

• Kawasan pendarahan kecil di bawah kuku (pendarahan serpihan)
• Tompok-tompok kulit merah dan tidak menyakitkan di telapak tangan dan tapak kaki (lesi Janeway)
• Urat simpul berwarna merah di bahagian jari dan jari kaki (nod Osler)
• Sesak nafas
• Bengkak kaki, kaki, perut

Penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin melakukan ekokardiografi transthoracic (TTE) untuk memeriksa endokarditis pada kanak-kanak berumur 10 tahun atau lebih muda.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Kultur darah untuk membantu mengenal pasti bakteria atau jamur yang menyebabkan jangkitan
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Protein C-reaktif (CRP) atau kadar pemendapan eritrosit (ESR)

Rawatan untuk endokarditis bergantung kepada:

• Sebab jangkitan
• Umur kanak-kanak
• Keterukan gejala

Anak anda perlu berada di hospital untuk menerima antibiotik melalui vena (IV). Kultur darah dan ujian akan membantu penyedia memilih antibiotik terbaik.

Anak anda akan memerlukan terapi antibiotik jangka panjang.

• Anak anda memerlukan terapi ini selama 4 hingga 8 minggu untuk membunuh semua bakteria dari ruang jantung dan injap.
• Rawatan antibiotik yang dimulakan di hospital perlu diteruskan di rumah setelah anak anda stabil.

Pembedahan untuk mengganti injap jantung yang dijangkiti mungkin diperlukan apabila:

• Antibiotik tidak berfungsi untuk merawat jangkitan
• Jangkitannya terputus dengan sedikit, mengakibatkan strok
• Anak mengalami kegagalan jantung akibat injap jantung yang rosak
• Injap jantung rosak teruk

Mendapatkan rawatan untuk endokarditis dengan segera meningkatkan kemungkinan membersihkan jangkitan dan mencegah komplikasi.

Kemungkinan komplikasi endokarditis pada kanak-kanak adalah:

• Kerosakan pada injap jantung dan jantung
• Abses di otot jantung
• Gumpalan berjangkit di arteri koronari
• Strok, disebabkan oleh gumpalan kecil atau potongan jangkitan terputus dan bergerak ke otak
• Penyebaran jangkitan ke bahagian lain badan, seperti paru-paru

Hubungi pembekal anak anda jika anda melihat gejala berikut semasa atau selepas rawatan:

• Darah dalam air kencing
• Sakit dada
• Keletihan
• Demam
• Kebas
• Kelemahan
• Berat badan tanpa perubahan dalam diet

Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan antibiotik pencegahan untuk kanak-kanak yang berisiko untuk endokarditis, seperti yang mempunyai:

• Kecacatan kelahiran tertentu yang dibetulkan atau tidak diselesaikan pada jantung
• Masalah pemindahan jantung dan injap
• Injap jantung buatan manusia (prostetik)
• Sejarah endokarditis yang lalu

Kanak-kanak ini harus mendapat antibiotik apabila mereka mempunyai:

• Prosedur pergigian yang cenderung menyebabkan pendarahan
• Prosedur yang melibatkan saluran pernafasan, saluran kencing, atau saluran pencernaan
• Prosedur jangkitan kulit dan jangkitan tisu lembut

Jangkitan injap - kanak-kanak; Staphylococcus aureus - endokarditis - kanak-kanak; Enterococcus - endokarditis- kanak-kanak; Streptococcus viridians - endokarditis - kanak-kanak; Candida - endokarditis - kanak-kanak; Endokarditis bakteria - kanak-kanak; Endokarditis berjangkit - kanak-kanak; Penyakit jantung kongenital - endokarditis - kanak-kanak

• Injap jantung - pandangan yang unggul

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Jawatankuasa Jantung Amerika Demam Rheumatik, Endokarditis, dan Penyakit Kawasaki Majlis Penyakit Kardiovaskular pada Orang Muda dan Majlis Kejururawatan Kardiovaskular dan Strok. Endokarditis infektif pada masa kanak-kanak: kemas kini 2015: pernyataan saintifik dari American Heart Association. Peredaran. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endokarditis berjangkit. Dalam: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Buku Teks Feigin and Cherry mengenai Penyakit Berjangkit Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endokarditis berjangkit. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Keperluan Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 111.

Mick NW. Demam pediatrik. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 166.