Sindrom pantang bayi

Sindrom berpantang neonatal (NAS) adalah sekumpulan masalah yang berlaku pada bayi yang baru lahir yang terdedah kepada ubat opioid untuk jangka masa yang panjang semasa berada di rahim ibu.

NAS boleh berlaku apabila seorang wanita hamil mengambil ubat seperti heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone, atau buprenorphine.

Bahan-bahan ini dan lain-lain melalui plasenta yang menghubungkan bayi dengan ibunya di dalam rahim. Bayi menjadi bergantung kepada ubat bersama dengan ibu.

Sekiranya ibu terus menggunakan ubat tersebut dalam seminggu atau lebih sebelum kelahiran, bayi akan bergantung pada ubat itu semasa kelahiran. Oleh kerana bayi tidak lagi mendapat ubat selepas kelahiran, gejala penarikan mungkin berlaku kerana ubat itu perlahan-lahan dibersihkan dari sistem bayi.

Gejala penarikan juga boleh berlaku pada bayi yang terdedah kepada alkohol, benzodiazepin, barbiturat, dan antidepresan tertentu (SSRI) semasa dalam kandungan.

Bayi ibu yang menggunakan opioid dan ubat ketagihan lain (nikotin, amfetamin, kokain, ganja, alkohol) mungkin mempunyai masalah jangka panjang. Walaupun tidak ada bukti yang jelas mengenai NAS untuk ubat lain, ubat ini mungkin menyumbang kepada keparahan gejala NAS bayi.

Gejala NAS bergantung kepada:

• Jenis ubat yang digunakan ibu
• Bagaimana tubuh mengurai dan membersihkan ubat (dipengaruhi oleh faktor genetik)
• Berapa banyak ubat yang diambilnya
• Berapa lama dia menggunakan ubat itu
• Sama ada bayi dilahirkan sepenuhnya atau awal (pramatang)

Gejala sering bermula dalam 1 hingga 3 hari selepas kelahiran, tetapi mungkin memerlukan masa hingga seminggu untuk muncul. Oleh kerana itu, bayi paling kerap perlu tinggal di hospital untuk pemerhatian dan pemantauan sehingga seminggu.

Gejala boleh merangkumi:

• Pewarnaan kulit blot (mottling)
• Cirit-birit
• Tangisan berlebihan atau tangisan bernada tinggi
• Menghisap berlebihan
• Demam
• Refleks hiperaktif
• Nada otot meningkat
• Kerengsaan
• Makan yang lemah
• Nafas cepat
• Kejang
• Masalah tidur
• Pertambahan berat badan yang perlahan
• Hidung tersumbat, bersin
• Berpeluh
• Gementar (gegaran)
• Muntah

Banyak keadaan lain boleh menghasilkan gejala yang sama dengan NAS. Untuk membantu membuat diagnosis, penyedia penjagaan kesihatan akan mengemukakan soalan mengenai penggunaan ubat ibu. Ibu tersebut mungkin ditanya mengenai ubat mana yang diambilnya semasa mengandung, dan kapan terakhir kali mengambilnya. Air kencing ibu juga boleh diperiksa untuk mendapatkan ubat.

Ujian yang mungkin dilakukan untuk membantu mendiagnosis penarikan pada bayi baru lahir termasuk:

• Sistem pemarkahan NAS, yang memberikan poin berdasarkan setiap gejala dan keparahannya. Skor bayi dapat membantu menentukan rawatan.
• Penilaian ESC (makan, tidur, konsol)
• Skrin urin ubat dan pergerakan usus pertama (mekonium). Sepotong kecil tali pusat juga boleh digunakan untuk pemeriksaan dadah.

Rawatan bergantung kepada:

• Dadah yang terlibat
• Skor kesihatan dan pantang bayi secara keseluruhan
• Sama ada bayi dilahirkan secara penuh atau pramatang

Pasukan penjagaan kesihatan akan mengawasi bayi yang baru lahir dengan berhati-hati hingga seminggu (atau lebih bergantung pada bagaimana bayi) setelah lahir untuk tanda-tanda penarikan, masalah makan, dan kenaikan berat badan. Bayi yang muntah atau mengalami dehidrasi mungkin perlu mendapat cecair melalui vena (IV).

Bayi dengan NAS sering rewel dan sukar ditenangkan. Petua untuk menenangkannya termasuk langkah-langkah yang sering disebut sebagai "TLC" (perawatan penyayang yang lembut):

• Goyang anak itu dengan lembut
• Mengurangkan bunyi dan lampu
• Kulit ke kulit dengan ibu, atau membungkus bayi dengan selimut
• Penyusuan susu ibu (jika ibu berada dalam program rawatan methadone atau buprenorphine tanpa penggunaan ubat haram lain)

Sebilangan bayi dengan simptom yang teruk memerlukan ubat-ubatan seperti metadon atau morfin untuk merawat gejala penarikan dan membantu mereka makan, tidur dan berehat. Bayi-bayi ini mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa minggu atau bulan selepas kelahiran. Matlamat rawatan adalah memberi ubat kepada bayi yang serupa dengan yang digunakan ibu semasa mengandung dan menurunkan dos secara perlahan dari masa ke masa. Ini membantu membuang bayi daripada ubat dan melegakan beberapa gejala penarikan.

Sekiranya simptomnya teruk, seperti jika ubat lain digunakan, ubat kedua seperti phenobarbital atau clonidine dapat ditambahkan.

Bayi dengan keadaan ini sering mengalami ruam lampin yang teruk atau kerosakan kulit yang lain. Ini memerlukan rawatan dengan salap atau krim khas.

Bayi juga mungkin menghadapi masalah makan atau pertumbuhan yang perlahan. Bayi-bayi ini mungkin memerlukan:

• Makanan berkalori tinggi yang memberikan khasiat yang lebih besar
• Makanan yang lebih kecil diberikan lebih kerap

Rawatan membantu melegakan gejala penarikan. Walaupun rawatan untuk NAS berakhir dan bayi meninggalkan hospital, mereka mungkin memerlukan "TLC" tambahan selama berminggu-minggu atau bulan.

Penggunaan dadah dan alkohol semasa mengandung boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan pada bayi selain NAS. Ini termasuk:

• Kecacatan kelahiran
• Berat lahir rendah
• Kelahiran pramatang
• Lilitan kepala kecil
• Sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS)
• Masalah dengan perkembangan dan tingkah laku

Rawatan NAS boleh berlangsung dari 1 minggu hingga 6 bulan.

Pastikan pembekal anda mengetahui tentang semua ubat dan ubat yang anda ambil semasa mengandung.

Hubungi pembekal anda jika bayi anda mempunyai gejala NAS.

Bincangkan semua ubat, ubat, alkohol dan tembakau dengan pembekal anda.

Minta bantuan penyedia anda secepat mungkin jika anda:

• Menggunakan ubat secara bukan perubatan
• Menggunakan ubat yang tidak ditetapkan kepada anda
• Menggunakan alkohol atau tembakau

Sekiranya anda sudah hamil dan mengambil ubat-ubatan atau ubat-ubatan yang tidak diresepkan kepada anda, berbincanglah dengan pembekal anda mengenai cara terbaik untuk menjaga keselamatan anda dan bayi. Sebilangan ubat tidak boleh dihentikan tanpa pengawasan perubatan, atau komplikasi mungkin timbul. Pembekal anda akan mengetahui cara terbaik menguruskan risikonya.

NAS; Gejala pantang bayi

• Sindrom pantang bayi

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.

Hudak ML. Bayi ibu yang menggunakan bahan. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sindrom pantang. Dalam Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 126.