Prostatektomi radikal

Prostatektomi radikal (penyingkiran prostat) adalah pembedahan untuk membuang semua kelenjar prostat dan sebahagian tisu di sekitarnya. Ia dilakukan untuk merawat barah prostat.

Terdapat 4 jenis atau teknik utama pembedahan prostatektomi radikal. Prosedur ini mengambil masa sekitar 2 hingga 4 jam:

• Retropubik - Pakar bedah anda akan membuat luka bermula tepat di bawah perut anda yang sampai ke tulang kemaluan anda. Pembedahan ini memakan masa 90 minit hingga 4 jam.
• Laparoskopi - Pakar bedah membuat beberapa potongan kecil dan bukannya satu luka besar. Alat nipis yang panjang diletakkan di dalam potongan. Pakar bedah meletakkan tiub nipis dengan kamera video (laparoskop) di dalam salah satu luka. Ini membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut anda semasa prosedur.
• Pembedahan robotik - Kadang kala, pembedahan laparoskopi dilakukan menggunakan sistem robotik. Pakar bedah menggerakkan instrumen dan kamera menggunakan lengan robot ketika duduk di konsol kawalan berhampiran meja operasi. Tidak setiap hospital menawarkan pembedahan robotik.
• Perineal - Pakar bedah anda membuat luka di antara dubur dan pangkal skrotum (perineum). Potongan lebih kecil daripada dengan teknik retropubik. Pembedahan jenis ini sering memerlukan lebih sedikit masa dan menyebabkan kehilangan darah yang lebih sedikit. Walau bagaimanapun, lebih sukar bagi pakar bedah untuk melepaskan saraf di sekitar prostat atau membuang kelenjar getah bening berdekatan dengan teknik ini.

Untuk prosedur ini, anda mungkin mengalami anestesia umum sehingga anda tidur dan bebas rasa sakit. Atau, anda akan mendapat ubat untuk mematikan bahagian bawah badan anda (anestesia tulang belakang atau epidural).

• Pakar bedah mengeluarkan kelenjar prostat dari tisu sekitarnya. Vesikel mani, dua kantung berisi cecair kecil di sebelah prostat anda, juga dikeluarkan.
• Pakar bedah akan menjaga kerosakan pada saraf dan saluran darah sesedikit mungkin.
• Pakar bedah memasang kembali uretra ke bahagian pundi kencing yang disebut leher pundi kencing. Uretra adalah tiub yang mengeluarkan air kencing dari pundi kencing melalui zakar.
• Pakar bedah anda juga boleh membuang kelenjar getah bening di pelvis untuk memeriksa barah.
• Saliran, yang disebut saliran Jackson-Pratt, mungkin dibiarkan di perut anda untuk mengalirkan cecair tambahan selepas pembedahan.
• Tiub (kateter) tersisa di uretra dan pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Ini akan tetap berlaku selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Prostatektomi radikal paling kerap dilakukan apabila barah tidak merebak di luar kelenjar prostat. Ini dipanggil barah prostat setempat.

Doktor anda mungkin mengesyorkan satu rawatan untuk anda kerana apa yang diketahui mengenai jenis barah anda dan faktor risiko anda. Atau, doktor anda mungkin akan bercakap dengan anda mengenai rawatan lain yang mungkin baik untuk barah anda. Rawatan ini boleh digunakan sebagai ganti pembedahan atau setelah pembedahan dilakukan.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan semasa memilih jenis pembedahan termasuk usia anda dan masalah perubatan lain. Pembedahan ini sering dilakukan pada lelaki sihat yang dijangka hidup selama 10 tahun atau lebih selepas prosedur.

Risiko prosedur ini adalah:

• Masalah mengawal kencing (inkontinensia kencing)
• Masalah ereksi (mati pucuk)
• Kecederaan pada rektum
• Penyempitan uretra (pengetatan saluran kencing kerana tisu parut)

Anda mungkin mempunyai beberapa lawatan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Anda akan menjalani ujian fizikal yang lengkap dan mungkin akan menjalani ujian lain. Pembekal anda akan memastikan masalah perubatan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru terkawal.

Sekiranya anda merokok, anda harus berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan. Pembekal anda boleh membantu.

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat, vitamin, dan makanan tambahan lain yang anda ambil, walaupun ubat yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama beberapa minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat pengencer darah atau ubat lain yang menyukarkan darah anda untuk menggumpal.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Pada hari sebelum pembedahan anda, minum hanya cecair jernih.
• Kadang kala, anda mungkin diminta oleh pembekal anda untuk mengambil julap khas pada hari sebelum pembedahan anda. Ini akan membersihkan kandungan dari usus besar anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.
• Ambil ubat yang telah diberitahu untuk diminum dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Siapkan kediaman anda ketika anda pulang selepas pembedahan.

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 1 hingga 4 hari. Selepas pembedahan laparoskopi atau robotik, anda mungkin pulang sehari selepas prosedur.

Anda mungkin perlu terus tidur sehingga pagi selepas pembedahan. Anda akan terdorong untuk bergerak sebanyak mungkin selepas itu.

Jururawat anda akan membantu anda menukar posisi di tempat tidur dan menunjukkan kepada anda senaman agar darah tetap mengalir. Anda juga akan belajar batuk atau pernafasan dalam untuk mencegah radang paru-paru. Anda harus melakukan langkah-langkah ini setiap 1 hingga 2 jam. Anda mungkin perlu menggunakan alat pernafasan untuk menjaga paru-paru anda bersih.

Selepas pembedahan anda, anda mungkin:

• Pakai stoking khas di kaki anda untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Terima ubat sakit di urat anda atau minum pil sakit.
• Rasa kekejangan di pundi kencing anda.
• Mempunyai kateter Foley di pundi kencing anda semasa anda pulang ke rumah.

Pembedahan harus membuang semua sel barah. Namun, anda akan dipantau dengan teliti untuk memastikan barah tidak kembali. Anda harus menjalani pemeriksaan berkala, termasuk ujian darah antigen spesifik prostat (PSA).

Bergantung pada keputusan patologi dan keputusan ujian PSA selepas penyingkiran prostat, pembekal anda mungkin membincangkan terapi radiasi atau terapi hormon dengan anda.

Prostatektomi - radikal; Prostatektomi retropubik radikal; Prostatektomi perineum radikal; Prostatektomi radikal laparoskopi; LRP; Prostatektomi laparoskopi dibantu robot; RALP; Limfadenektomi pelvis; Kanser prostat - prostatektomi; Pembuangan prostat - radikal

• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Penjagaan kateter yang tinggal
• Latihan Kegel - rawatan diri
• Brachytherapy prostat - pelepasan
• Prostatektomi radikal - pelepasan
• Penjagaan kateter suprapubik
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka
• Produk inkontinensia kencing - rawatan diri
• Beg saliran air kencing
• Apabila anda mengalami loya dan muntah
• Apabila anda mengalami masalah kencing

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Prostatektomi radikal atau menunggu berjaga-jaga pada barah prostat awal. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Kayu DP. Fungsi kencing dan seksual pasca operasi awal meramalkan pemulihan fungsi 1 tahun selepas prostatektomi. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah prostat (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Dikemas kini pada 29 Januari 2020. Diakses pada 20 Februari 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Hasil fungsional jangka panjang selepas rawatan untuk kanser prostat setempat. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Prostatektomi radikal terbuka. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostatektomi radikal laparoskopi dan radikal laparoskopi dan limfadenektomi pelvis. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 115.