Pembedahan arteri karotid - terbuka

Pembedahan arteri karotid adalah prosedur untuk merawat penyakit arteri karotid.

Arteri karotid membawa darah yang diperlukan ke otak dan wajah anda. Anda mempunyai salah satu arteri ini di setiap sisi leher anda. Aliran darah di arteri ini dapat disekat sebahagian atau sepenuhnya oleh bahan berlemak yang disebut plak. Ini dapat mengurangkan bekalan darah ke otak anda dan menyebabkan strok.

Pembedahan arteri karotid dilakukan untuk mengembalikan aliran darah yang betul ke otak. Terdapat dua prosedur untuk merawat arteri karotid yang mempunyai penumpukan plak di dalamnya. Artikel ini memfokuskan pada pembedahan yang disebut endarterektomi. Kaedah lain dipanggil angioplasti dengan penempatan stent.

Semasa endarterektomi karotid:

• Anda menerima anestesia umum. Anda tertidur dan bebas kesakitan. Sebilangan hospital menggunakan anestesia tempatan sebagai gantinya. Hanya bahagian tubuh anda yang diusahakan disenyapkan dengan ubat sehingga anda tidak merasa sakit. Anda juga diberi ubat untuk membantu anda berehat.
• Anda berbaring di atas meja operasi dengan kepala berpusing ke satu sisi. Bahagian arteri karotid yang tersumbat berada di atas muka.
• Pakar bedah membuat luka (sayatan) di leher anda di atas arteri karotid anda. Tiub fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam arteri. Darah mengalir melalui kateter di sekitar kawasan yang tersumbat semasa operasi.
• Arteri karotid anda dibuka. Pakar bedah membuang plak di dalam arteri.
• Selepas plak dikeluarkan, arteri ditutup dengan jahitan. Darah kini mengalir melalui arteri ke otak anda.
• Aktiviti jantung anda akan dipantau dengan teliti semasa pembedahan.

Pembedahan memakan masa lebih kurang 2 jam. Selepas prosedur, doktor anda mungkin melakukan ujian untuk mengesahkan bahawa arteri telah dibuka.

Prosedur ini dilakukan sekiranya doktor anda mendapati penyempitan atau penyumbatan pada arteri karotid anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan satu atau lebih ujian untuk melihat berapa banyak arteri karotid tersumbat.

Pembedahan untuk menghilangkan penumpukan pada arteri karotid anda mungkin dilakukan jika arteri menyempit lebih dari 70%.

Sekiranya anda mengalami strok atau kecederaan otak sementara, penyedia anda akan mempertimbangkan sama ada merawat arteri yang tersumbat dengan pembedahan adalah selamat untuk anda.

Pilihan rawatan lain yang akan dibincangkan oleh pembekal anda adalah:

• Tiada rawatan, selain ujian untuk memeriksa arteri karotid anda setiap tahun.
• Perubatan dan diet untuk menurunkan kolesterol anda.
• Ubat penipisan darah untuk menurunkan risiko terkena strok. Sebilangan ubat ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), dan warfarin (Coumadin).

Angioplasti karotid dan stenting cenderung digunakan apabila endarterektomi karotid tidak selamat.

Risiko anestesia adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan

Risiko pembedahan karotid adalah:

• Gumpalan darah atau pendarahan di otak
• Kerosakan otak
• Serangan jantung
• Lebih banyak penyumbatan arteri karotid dari masa ke masa
• Kejang
• Pukulan
• Bengkak di dekat saluran udara anda (tiub yang anda nafas)
• Jangkitan

Pembekal anda akan melakukan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh dan memerintahkan beberapa ujian perubatan.

Beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Beberapa hari sebelum pembedahan, anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat penipisan darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat lain seperti ini.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, anda perlu berhenti. Minta bantuan anda untuk berhenti.
• Beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda.

Ikuti arahan mengenai waktu berhenti makan dan minum sebelum pembedahan.

Pada hari pembedahan anda:

• Minum sebarang ubat yang diberikan oleh pembekal anda dengan sedikit air.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Anda mungkin mempunyai longkang di leher yang masuk ke sayatan anda. Ia akan mengalirkan cecair yang menumpuk di kawasan tersebut. Ia akan dikeluarkan dalam sehari.

Selepas pembedahan, pembekal anda mungkin mahu anda tinggal di hospital semalaman sehingga jururawat dapat mengawasi anda mengenai tanda-tanda pendarahan, strok, atau aliran darah yang buruk ke otak anda. Anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama jika operasi anda dilakukan pada awal hari dan anda berjalan dengan baik.

Ikuti arahan bagaimana menjaga diri di rumah.

Pembedahan arteri karotid dapat membantu mengurangkan peluang anda mengalami strok. Tetapi anda perlu membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah penumpukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain di arteri karotid anda dari masa ke masa. Anda mungkin perlu mengubah diet anda dan memulakan program senaman, jika penyedia anda memberitahu bahawa senaman adalah selamat untuk anda. Ia juga penting untuk berhenti merokok.

Endarterektomi karotid; Pembedahan CAS; Stenosis arteri karotid - pembedahan; Endarterektomi - arteri karotid

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri karotid - pelepasan
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Pembedahan arteri karotid - pelepasan
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Cara membaca label makanan
• Makanan Mediterranean
• Strok - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Stenosis karotid - X-ray arteri kiri
• Stenosis karotid - X-ray arteri kanan
• Koyakan arteri pada arteri karotid dalaman
• Aterosklerosis arteri karotid dalaman
• Penumpukan plak arteri
• Pembedahan arteri karotid - siri

Arnold M, Perler BA. Endarterektomi karotid. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemia. Dalam Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. Garis panduan ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011 mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit karotid ekstrakranial dan arteri vertebra: ringkasan eksekutif: laporan Amerika Kolej Yayasan Kardiologi / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai Garis Panduan Amalan, dan Persatuan Strok Amerika, Persatuan Jururawat Neurosains Amerika, Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika, Kolej Radiologi Amerika, Persatuan Neuroradiologi Amerika, Kongres Pakar Bedah Neurologi, Persatuan Aterosklerosis Pengimejan dan Pencegahan, Persatuan Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Masyarakat Radiologi Intervensi, Persatuan Pembedahan Intervensi Neuro, Persatuan Perubatan Vaskular, dan Masyarakat untuk Pembedahan Vaskular. Dibangunkan dengan kerjasama American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Hasil jangka panjang stenting berbanding endarterektomi untuk stenosis karotid-arteri. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterektomi karotid. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.