Gangguan peredaran darah vertebrobasilar

Gangguan peredaran darah vertebrobasilar adalah keadaan di mana bekalan darah ke bahagian belakang otak terganggu.

Dua arteri vertebra bergabung untuk membentuk arteri basilar. Ini adalah saluran darah utama yang memberikan aliran darah ke bahagian belakang otak.

Kawasan di bahagian belakang otak yang menerima darah dari arteri ini diperlukan untuk memastikan seseorang tetap hidup. Kawasan ini mengawal pernafasan, degupan jantung, menelan, penglihatan, pergerakan, dan postur atau keseimbangan. Semua isyarat sistem saraf yang menghubungkan otak ke seluruh badan melewati bahagian belakang otak.

Banyak keadaan yang berbeza dapat mengurangkan atau menghentikan aliran darah di bahagian belakang otak. Faktor risiko yang paling biasa adalah merokok, tekanan darah tinggi, diabetes, dan tahap kolesterol tinggi. Ini serupa dengan faktor risiko strok.

Sebab-sebab lain termasuk:

• Koyakkan di dinding arteri
• Pembekuan darah di jantung yang bergerak ke arteri vertebrobasilar dan menyebabkan strok
• Keradangan saluran darah
• Penyakit tisu penghubung
• Masalah pada tulang belakang leher
• Tekanan luar pada arteri vertebrobasilar, seperti dari sinki salon (sindrom salon kecantikan yang dijuluki)

Gejala biasa mungkin termasuk:

• Kesukaran mengucapkan kata-kata, ucapan yang tidak jelas
• Kesukaran menelan
• Penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan
• Mati rasa atau kesemutan, paling kerap di muka atau kulit kepala
• Kejatuhan tiba-tiba (serangan jatuh)
• Vertigo (sensasi benda berputar)
• Hilang ingatan

Gejala lain mungkin termasuk:

• Masalah kawalan pundi kencing atau usus
• Kesukaran berjalan (berjalan tidak stabil)
• Sakit kepala, sakit leher
• Hilang pendengaran
• Kelemahan otot
• Pening dan muntah
• Sakit di satu atau lebih bahagian badan, yang semakin teruk dengan suhu sentuhan dan sejuk
• Koordinasi yang lemah
• Mengantuk atau tidur dari mana orang itu tidak dapat dibangunkan
• Pergerakan tiba-tiba, tidak terkoordinasi
• Berpeluh di wajah, lengan, atau kaki

Anda mungkin menjalani ujian berikut, bergantung kepada penyebabnya:

• CT atau MRI otak
• Angiografi tomografi yang dikira (CTA), angiografi resonans magnetik (MRA), atau ultrasound untuk melihat saluran darah di otak
• Ujian darah, termasuk kajian pembekuan darah
• Echocardiogram
• Elektrokardiogram (ECG) dan monitor Holter (ECG 24 jam)
• X-ray arteri (angiogram)

Gejala vertebrobasilar yang bermula secara tiba-tiba adalah keadaan kecemasan perubatan yang perlu segera dirawat. Rawatan serupa dengan penyakit strok.

Untuk merawat dan mencegah keadaan, penyedia perkhidmatan kesihatan anda boleh mengesyorkan:

• Mengambil ubat penipisan darah, seperti aspirin, warfarin (Coumadin), atau clopidogrel (Plavix) untuk menurunkan risiko strok
• Mengubah diet anda
• Ubat untuk menurunkan kolesterol dan mengawal tekanan darah dengan lebih baik
• Bersenam
• Hilang berat badan
• Berhenti merokok

Prosedur invasif atau pembedahan untuk merawat arteri yang menyempit di bahagian otak ini tidak dipelajari atau dibuktikan dengan baik.

Prospek bergantung kepada:

• Jumlah kerosakan otak
• Fungsi badan apa yang terjejas
• Seberapa cepat anda mendapatkan rawatan
• Seberapa cepat anda pulih

Setiap orang mempunyai masa pemulihan yang berbeza dan memerlukan rawatan jangka panjang. Masalah bergerak, berfikir, dan bercakap sering bertambah baik pada minggu atau bulan pertama. Sebilangan orang akan terus bertambah baik selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Komplikasi gangguan peredaran vertebrobasilar adalah strok dan komplikasinya. Ini termasuk:

• Kegagalan pernafasan (pernafasan) (yang mungkin memerlukan penggunaan mesin untuk membantu orang itu bernafas)
• Masalah paru-paru (terutamanya jangkitan paru-paru)
• Serangan jantung
• Kekurangan cecair di dalam badan (dehidrasi) dan masalah menelan (kadang-kadang memerlukan makan tiub)
• Masalah dengan pergerakan atau sensasi, termasuk kelumpuhan dan mati rasa
• Pembentukan bekuan di kaki
• Kehilangan penglihatan

Komplikasi yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau pembedahan juga mungkin berlaku.

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda, atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mempunyai gejala gangguan peredaran vertebrobasilar.

Kekurangan Vertebrobasilar; Iskemia peredaran posterior; Sindrom salon kecantikan; TIA - kekurangan vertebrobasilar; Pening - kekurangan vertebrobasilar; Vertigo - kekurangan vertebrobasilar

• Arteri otak

Crane BT, Kaylie DM. Gangguan vestibular pusat. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 168.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Petunjuk untuk pencegahan strok pada pesakit dengan strok dan serangan iskemia sementara: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Kim JS, Caplan LR. Penyakit Vertebrobasilar. Dalam: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Strok: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengurusan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 26.

Liu X, Dai Q, Ye R, et al; Penyiasat Percubaan TERBAIK. Rawatan endovaskular berbanding rawatan perubatan standard untuk oklusi arteri vertebrobasilar (TERBAIK): percubaan terkawal secara rawak. Lancet Neurol. 2020; 19 (2): 115-122. PMID: 31831388 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31831388/.