Halangan SVC

Penyumbatan SVC adalah penyempitan atau penyumbatan vena cava unggul (SVC), yang merupakan urat kedua terbesar dalam tubuh manusia. Vena cava yang unggul menggerakkan darah dari bahagian atas badan ke jantung.

Halangan SVC adalah keadaan yang jarang berlaku.

Selalunya disebabkan oleh barah atau tumor di mediastinum (kawasan dada di bawah tulang dada dan di antara paru-paru).

Jenis barah lain yang boleh menyebabkan keadaan ini termasuk:

• Kanser payudara
• Limfoma
• Kanser paru-paru metastatik (barah paru-paru yang merebak)
• Kanser testis
• Kanser tiroid
• Tumor timus

Halangan SVC juga boleh disebabkan oleh keadaan bukan kanker yang menyebabkan parut. Syarat-syarat ini merangkumi:

• Histoplasmosis (sejenis jangkitan kulat)
• Keradangan urat (trombophlebitis)
• Jangkitan paru-paru (seperti tuberkulosis)

Penyebab lain penyumbatan SVC termasuk:

• Aneurisma aorta (pelebaran arteri yang meninggalkan jantung)
• Pembekuan darah di SVC
• Perikarditis konkrit (mengetatkan lapisan nipis jantung)
• Kesan terapi radiasi untuk keadaan perubatan tertentu
• Pembesaran kelenjar tiroid (gondok)

Kateter yang diletakkan di urat besar lengan dan leher atas boleh menyebabkan pembekuan darah di SVC.

Gejala berlaku apabila sesuatu menyekat darah yang mengalir kembali ke jantung. Gejala mungkin bermula secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, dan mungkin bertambah buruk ketika anda membongkok atau berbaring.

Tanda-tanda awal merangkumi:

• Bengkak di sekitar mata
• Bengkak muka
• Bengkak putih mata

Bengkak kemungkinan besar akan menjadi lebih teruk pada waktu pagi dan hilang pada pertengahan pagi.

Gejala yang paling biasa adalah sesak nafas (dyspnea) dan pembengkakan muka, leher, batang badan, dan lengan.

Gejala lain yang mungkin termasuk:

• Kewaspadaan menurun
• Pening, pingsan
• Sakit kepala
• Muka atau pipi kemerahan
• Tapak tangan kemerah-merahan
• Membran mukus kemerahan (di dalam hidung, mulut, dan tempat lain)
• Kemerahan berubah menjadi kebiruan kemudian
• Sensasi kepenuhan kepala atau telinga
• Penglihatan berubah

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang mungkin menunjukkan pembesaran urat wajah, leher, dan dada atas. Tekanan darah sering tinggi di lengan dan rendah di kaki.

Sekiranya disyaki barah paru-paru, bronkoskopi boleh dilakukan. Semasa prosedur ini, kamera digunakan untuk melihat di dalam saluran udara dan paru-paru.

Penyumbatan SVC dapat dilihat pada:

• X-Ray dada
• Imbasan CT dada atau MRI dada
• Angiografi koronari (kajian saluran darah jantung)
• Ultrasound Doppler (ujian gelombang bunyi saluran darah)
• Ventrikulografi radionuklid (kajian nuklear pergerakan jantung)

Tujuan rawatan adalah untuk melegakan penyumbatan.

Diuretik (pil air) atau steroid (ubat anti-radang) boleh digunakan untuk melegakan bengkak buat sementara waktu.

Pilihan rawatan lain mungkin termasuk radiasi atau kemoterapi untuk mengecilkan tumor, atau pembedahan untuk membuang tumor. Pembedahan untuk memotong halangan jarang dilakukan. Penempatan stent (tiub yang diletakkan di dalam saluran darah) untuk membuka SVC dapat dilakukan.

Hasilnya berbeza-beza, bergantung pada penyebab dan jumlah penyumbatan.

Penyumbatan SVC yang disebabkan oleh tumor adalah tanda bahawa tumor telah merebak, dan ini menunjukkan pandangan jangka panjang yang lebih buruk.

Tekak boleh tersumbat, yang dapat menyekat saluran udara.

Tekanan yang meningkat dapat terjadi di otak, yang menyebabkan perubahan tahap kesedaran, mual, muntah, atau perubahan penglihatan.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala penyumbatan SVC. Komplikasi serius dan kadangkala boleh membawa maut.

Rawatan segera terhadap gangguan perubatan lain dapat mengurangkan risiko terkena penyumbatan SVC.

Halangan vena cava unggul; Sindrom vena cava unggul

• Jantung - bahagian hingga tengah

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindrom vena cava unggul. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Rawatan penyakit vaskular obstruktif bukan koronari. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.