Kanser payudara

Kanser payudara adalah barah yang bermula di tisu payudara. Terdapat dua jenis barah payudara utama:

• Karsinoma saluran bermula di tiub (saluran) yang membawa susu dari payudara ke puting. Sebilangan besar barah payudara adalah jenis ini.
• Karsinoma lobular bermula di bahagian payudara, yang disebut lobula, yang menghasilkan susu.

Dalam kes yang jarang berlaku, jenis kanser payudara yang lain boleh bermula di kawasan payudara yang lain.

Faktor risiko barah payudara adalah perkara yang meningkatkan kemungkinan anda menghidap barah payudara:

• Beberapa faktor risiko yang boleh anda kendalikan, seperti minum alkohol. Yang lain, seperti sejarah keluarga, anda tidak dapat mengawal.
• Semakin banyak faktor risiko yang anda miliki, semakin banyak risiko anda meningkat. Tetapi, itu tidak bermakna anda akan menghidap barah. Ramai wanita yang menghidap barah payudara tidak mempunyai faktor risiko atau sejarah keluarga yang diketahui.
• Memahami faktor risiko anda dapat membantu anda mengambil langkah menurunkan risiko anda.

Sebilangan wanita berisiko tinggi mendapat barah payudara kerana penanda atau varian genetik tertentu yang mungkin diturunkan dari ibu bapa mereka.

• Gen yang dikenali sebagai BRCA1 atau BRCA2 bertanggungjawab untuk kebanyakan kes barah payudara yang diwarisi.
• Alat saringan dengan soalan mengenai sejarah keluarga anda dan juga anda dapat membantu penyedia penjagaan kesihatan anda sama ada anda berisiko membawa gen ini.
• Sekiranya anda berisiko tinggi, lakukan ujian darah untuk mengetahui sama ada anda membawa gen.
• Gen-gen lain yang tertentu boleh menyebabkan peningkatan risiko barah payudara.

Implan payudara, menggunakan antiperspirant, dan memakai bra underwire tidak meningkatkan risiko terkena barah payudara. Tidak ada bukti adanya kaitan langsung antara barah payudara dan racun perosak.

Kanser payudara awal selalunya tidak menimbulkan gejala. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan payudara dan mamogram tetap penting, jadi barah yang tidak mempunyai gejala dapat dijumpai lebih awal.

Semasa barah tumbuh, gejala mungkin termasuk:

• Benjolan atau benjolan payudara di ketiak yang keras, mempunyai tepi yang tidak rata, dan biasanya tidak menyakitkan.
• Perubahan ukuran, bentuk, atau rasa payudara atau puting. Contohnya, anda mungkin mengalami kemerahan, lesung pipit, atau kerutan yang kelihatan seperti kulit oren.
• Cecair dari puting. Cecair mungkin berdarah, berwarna kuning, hijau, atau kelihatan seperti nanah.

Pada lelaki, gejala barah payudara merangkumi benjolan payudara dan sakit payudara serta kelembutan.

Gejala barah payudara lanjut mungkin termasuk:

• Sakit tulang
• Kesakitan atau ketidakselesaan payudara
• Ulser kulit
• Pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak (di sebelah payudara dengan barah)
• Pengurangan berat

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan bertanya mengenai gejala dan faktor risiko anda. Kemudian pembekal akan melakukan ujian fizikal. Pemeriksaan merangkumi kedua-dua payudara, ketiak, dan kawasan leher dan dada.

Wanita digalakkan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan. Walau bagaimanapun, pentingnya pemeriksaan diri untuk mengesan barah payudara boleh diperdebatkan.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis dan memantau penderita barah payudara mungkin termasuk:

• Mamografi untuk memeriksa barah payudara atau membantu mengenal pasti ketulan payudara
• Ultrasound payudara untuk menunjukkan sama ada benjolan itu padat atau berisi cecair
• Biopsi payudara, menggunakan kaedah seperti aspirasi jarum, dipandu ultrasound, stereotaktik, atau terbuka
• MRI payudara untuk membantu mengenal pasti benjolan payudara dengan lebih baik atau menilai perubahan tidak normal pada mamogram
• Biopsi kelenjar getah bening Sentinel untuk memeriksa sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening
• Imbasan CT untuk memeriksa sama ada barah telah merebak di luar payudara
• PET mengimbas untuk memeriksa sama ada barah telah merebak

Sekiranya doktor mengetahui bahawa anda menghidap barah payudara, lebih banyak ujian akan dilakukan. Ini disebut pementasan, yang memeriksa apakah barah telah merebak. Pementasan membantu memandu rawatan dan tindak lanjut. Ini juga memberi anda idea tentang apa yang diharapkan di masa hadapan.

Tahap barah payudara berkisar antara 0 hingga IV. Semakin tinggi tahapnya, semakin tinggi barah.

Rawatan berdasarkan banyak faktor, termasuk:

• Jenis barah payudara
• Tahap barah (pementasan adalah alat yang digunakan penyedia untuk mengetahui seberapa maju barah itu)
• Adakah barah sensitif terhadap hormon tertentu
• Sama ada barah berlebihan (berlebihan) protein HER2 / neu

Rawatan barah boleh merangkumi:

• Terapi hormon.
• Kemoterapi, yang menggunakan ubat untuk membunuh sel barah.
• Terapi radiasi, yang digunakan untuk memusnahkan tisu barah.
• Pembedahan untuk membuang tisu barah: Lumpektomi menghilangkan ketulan payudara. Mastektomi membuang seluruh atau sebahagian payudara dan mungkin struktur berdekatan. Kelenjar getah bening yang berdekatan juga boleh dikeluarkan semasa pembedahan.
• Terapi yang disasarkan menggunakan ubat untuk menyerang perubahan gen pada sel barah. Terapi hormon adalah contoh terapi yang disasarkan. Ia menyekat hormon tertentu yang mendorong pertumbuhan barah.

Rawatan barah boleh dilakukan secara tempatan atau sistemik:

• Rawatan tempatan hanya melibatkan kawasan penyakit. Radiasi dan pembedahan adalah bentuk rawatan tempatan. Mereka paling berkesan apabila barah belum merebak di luar payudara.
• Rawatan sistemik mempengaruhi seluruh badan. Kemoterapi dan terapi hormon adalah jenis rawatan sistemik.

Sebilangan besar wanita mendapat kombinasi rawatan. Bagi wanita yang menghidap barah payudara tahap I, II, atau III, tujuan utamanya adalah merawat barah dan mencegahnya daripada berulang (berulang). Bagi wanita yang menghidap barah tahap IV, tujuannya adalah untuk memperbaiki simptom dan membantu mereka hidup lebih lama. Dalam kebanyakan kes, barah payudara tahap IV tidak dapat disembuhkan.

• Tahap 0 dan karsinoma duktal: Lumpektomi ditambah radiasi atau mastektomi adalah rawatan standard.
• Tahap I dan II: Lumpektomi ditambah radiasi atau mastektomi dengan penyingkiran kelenjar getah bening adalah rawatan standard. Kemoterapi, terapi hormon, dan terapi sasaran lain juga boleh digunakan setelah pembedahan.
• Tahap III: Rawatan melibatkan pembedahan, mungkin diikuti dengan kemoterapi, terapi hormon, dan terapi lain yang disasarkan.
• Tahap IV: Rawatan boleh merangkumi pembedahan, radiasi, kemoterapi, terapi hormon, terapi sasaran lain, atau kombinasi rawatan ini.

Selepas rawatan, sebilangan wanita terus mengambil ubat untuk sementara waktu. Semua wanita terus menjalani ujian darah, mamogram, dan ujian lain selepas rawatan untuk memantau kanker barah atau perkembangan barah payudara yang lain.

Wanita yang menjalani mastektomi mungkin menjalani pembedahan payudara rekonstruktif. Ini akan dilakukan sama ada pada masa mastektomi atau kemudian.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Rawatan yang baru dan lebih baik membantu pesakit barah payudara hidup lebih lama. Walaupun dengan rawatan, barah payudara dapat merebak ke bahagian lain badan. Kadang kala, barah kembali, walaupun setelah keseluruhan tumor dikeluarkan dan kelenjar getah bening berdekatan didapati bebas daripada barah.

Sebilangan wanita yang menghidap barah payudara mengalami barah payudara baru yang tidak berkaitan dengan tumor asalnya.

Seberapa baik anda lakukan setelah dirawat untuk barah payudara bergantung pada banyak perkara. Semakin maju barah anda, semakin buruk hasilnya. Faktor lain yang menentukan risiko berulang dan kemungkinan rawatan berjaya termasuk:

• Lokasi tumor dan sejauh mana penyebarannya
• Sama ada tumor positif reseptor hormon atau -negatif
• Penanda tumor
• Ekspresi gen
• Saiz dan bentuk tumor
• Kadar pembahagian sel atau seberapa cepat tumor tumbuh

Setelah mempertimbangkan semua perkara di atas, pembekal anda dapat membincangkan risiko anda menghidap barah payudara.

Anda mungkin mengalami kesan sampingan atau komplikasi dari rawatan barah. Ini mungkin termasuk sakit sementara atau pembengkakan payudara dan kawasan sekitarnya. Tanya pembekal anda mengenai kemungkinan kesan sampingan dari rawatan.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai ketulan payudara atau ketiak
• Anda mengalami keputihan

Setelah dirawat kerana barah payudara, hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala seperti:

• Pelepasan puting
• Ruam pada payudara
• Ketulan baru di payudara
• Bengkak di kawasan tersebut
• Sakit, terutamanya sakit dada, sakit perut, atau sakit tulang

Bercakap dengan pembekal anda mengenai seberapa kerap anda harus menjalani mamogram atau ujian lain untuk memeriksa kanser payudara. Kanser payudara awal yang dijumpai oleh mamogram mempunyai peluang yang baik untuk disembuhkan.

Tamoxifen diluluskan untuk pencegahan barah payudara pada wanita berusia 35 tahun ke atas yang berisiko tinggi. Bincangkan perkara ini dengan pembekal anda.

Wanita yang berisiko tinggi mendapat barah payudara mungkin mempertimbangkan mastektomi pencegahan (profilaksis). Ini adalah pembedahan membuang payudara sebelum barah payudara didiagnosis. Calon yang mungkin termasuk:

• Wanita yang sudah mempunyai satu payudara dikeluarkan kerana barah
• Wanita dengan sejarah keluarga yang menghidap barah payudara
• Wanita dengan gen atau mutasi genetik yang meningkatkan risiko terkena barah payudara (seperti BRCA1 atau BRCA2)

Banyak faktor risiko, seperti gen dan sejarah keluarga anda, tidak dapat dikawal.Tetapi membuat perubahan gaya hidup sihat dapat mengurangkan keseluruhan kemungkinan anda mendapat barah. Ini termasuk:

• Makan makanan yang sihat
• Mengekalkan berat badan yang sihat
• Mengehadkan pengambilan alkohol kepada 1 minuman sehari

Kanser - payudara; Karsinoma - duktal; Karsinoma - lobular; DCIS; LCIS; Barah payudara positif HER2; Barah payudara positif ER; Karsinoma saluran in situ; Karsinoma lobular in situ

• Sinaran pancaran luaran payudara - pelepasan
• Kemoterapi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Lymphedema - rawatan diri
• Mastektomi dan pembinaan semula payudara - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Mastektomi - pelepasan
• Terapi sinaran - soalan untuk bertanya kepada doktor anda

• Payudara wanita
• Biopsi jarum payudara
• Buka biopsi payudara
• Pemeriksaan payudara sendiri
• Pemeriksaan payudara sendiri
• Pemeriksaan payudara sendiri
• Lumpektomi
• Pembuangan benjolan payudara - seri
• Mastektomi - siri
• Biopsi nod sentinel

Makhoul I. Strategi terapi untuk barah payudara. Dalam: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Payudara: Pengurusan Komprehensif Penyakit Benigna dan Malignan. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 24.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan barah payudara (dewasa) (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Dikemas kini pada 12 Februari 2020. Diakses pada 25 Februari 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): Kanser payudara. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Dikemas kini pada 5 Februari 2020. Diakses pada 25 Februari 2020.

Siu AL; Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Pemeriksaan untuk barah payudara: Pernyataan cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, Owens DK, Davidson KW, et al. Penilaian risiko, kaunseling genetik, dan ujian genetik untuk barah yang berkaitan dengan BRCA: Pernyataan Cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS [pembetulan yang diterbitkan muncul di JAMA. 2019; 322 (18): 1830]. JAMA. 2019; 322 (7): 652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.