Penyakit perubahan minimum

Penyakit perubahan minimum adalah gangguan buah pinggang yang boleh menyebabkan sindrom nefrotik. Sindrom nefrotik adalah sekumpulan gejala yang merangkumi protein dalam air kencing, tahap protein darah rendah dalam darah, tahap kolesterol tinggi, tahap trigliserida tinggi, dan pembengkakan.

Setiap buah pinggang terbuat dari lebih dari satu juta unit yang disebut nefron, yang menyaring darah dan menghasilkan air kencing.

Dalam penyakit perubahan minimum, terdapat kerosakan pada glomeruli. Ini adalah saluran darah kecil di dalam nefron di mana darah disaring untuk membuat air kencing dan sisa dikeluarkan. Penyakit ini mendapat namanya kerana kerosakan ini tidak dapat dilihat di bawah mikroskop biasa. Ia hanya dapat dilihat di bawah mikroskop yang sangat kuat yang disebut mikroskop elektron.

Penyakit perubahan minimum adalah penyebab sindrom nefrotik yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia juga dilihat pada orang dewasa dengan sindrom nefrotik, tetapi kurang biasa.

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi penyakit ini mungkin berlaku selepas atau berkaitan dengan:

• Reaksi alahan
• Penggunaan NSAID
• Ketumbuhan
• Vaksinasi (selesema dan pneumokokus, walaupun jarang berlaku)
• Jangkitan virus

Mungkin terdapat gejala sindrom nefrotik, termasuk:

• Kemunculan air kencing berbuih
• Selera makan yang lemah
• Bengkak (terutamanya di sekitar mata, kaki, dan pergelangan kaki, dan di perut)
• Peningkatan berat badan (dari pengekalan cecair)

Penyakit perubahan minimum tidak mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan. Ia jarang mengalami kegagalan buah pinggang.

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda penyakit ini, selain bengkak. Ujian darah dan air kencing menunjukkan tanda-tanda sindrom nefrotik, termasuk:

• Kolesterol tinggi
• Tahap protein tinggi dalam air kencing
• Tahap albumin dalam darah rendah

Biopsi ginjal dan pemeriksaan tisu dengan mikroskop elektron dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit perubahan minimum.

Ubat yang disebut kortikosteroid dapat menyembuhkan penyakit perubahan minimum pada kebanyakan kanak-kanak. Sebilangan kanak-kanak mungkin perlu menggunakan steroid untuk mengelakkan penyakit itu kembali.

Steroid berkesan pada orang dewasa, tetapi kurang pada kanak-kanak. Orang dewasa mungkin mengalami kekambuhan yang lebih kerap dan bergantung kepada steroid.

Sekiranya steroid tidak berkesan, penyedia kemungkinan akan mencadangkan ubat lain.

Bengkak boleh dirawat dengan:

• Ubat perencat ACE
• Kawalan tekanan darah
• Diuretik (pil air)

Anda juga mungkin diberitahu untuk mengurangkan jumlah garam dalam makanan anda.

Kanak-kanak biasanya bertindak balas dengan lebih baik terhadap kortikosteroid daripada orang dewasa. Kanak-kanak sering bertindak balas dalam bulan pertama.

Kekambuhan boleh berlaku. Keadaan boleh bertambah baik selepas rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid dan ubat-ubatan yang menekan sistem imun (imunosupresan).

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami gejala penyakit perubahan minimum
• Anda mengalami gangguan ini dan gejala anda semakin teruk
• Anda mengalami gejala baru, termasuk kesan sampingan dari ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan tersebut

Sindrom nefrotik perubahan minimum; Tiada penyakit; Nefrosis lipoid; Sindrom nefrotik idiopatik pada zaman kanak-kanak

• Glomerulus dan nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Penyakit glomerular sekunder. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 32.

Sindrom Erkan E. Nefrotik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 545.