Penyakit diabetes dan buah pinggang

Penyakit ginjal atau kerosakan buah pinggang sering berlaku dari masa ke masa pada penderita diabetes. Penyakit buah pinggang jenis ini disebut nefropati diabetes.

Setiap buah pinggang terbuat dari ratusan ribu unit kecil yang disebut nefron. Struktur ini menyaring darah anda, membantu membuang sisa dari badan, dan mengawal keseimbangan cecair.

Pada orang yang menghidap diabetes, nefron perlahan menebal dan menjadi parut dari masa ke masa. Nefron mulai bocor, dan protein (albumin) masuk ke dalam air kencing. Kerosakan ini boleh berlaku bertahun-tahun sebelum gejala penyakit buah pinggang bermula.

Kerosakan buah pinggang lebih mungkin berlaku jika anda:

• Mempunyai gula darah yang tidak terkawal
• Adakah gemuk
• Mempunyai tekanan darah tinggi
• Menghidap diabetes jenis 1 yang bermula sebelum anda berumur 20 tahun
• Mempunyai ahli keluarga yang juga menghidap diabetes dan masalah buah pinggang
• Asap
• Adakah Amerika Afrika, Amerika Mexico, atau Amerika Asli

Selalunya, tidak ada gejala ketika kerosakan ginjal bermula dan perlahan-lahan bertambah buruk. Kerosakan buah pinggang boleh bermula 5 hingga 10 tahun sebelum gejala bermula.

Orang yang mempunyai penyakit ginjal yang lebih teruk dan jangka panjang (kronik) mungkin mempunyai gejala seperti:

• Keletihan hampir sepanjang masa
• Perasaan sakit umum
• Sakit kepala
• Denyutan jantung tidak teratur
• Pening dan muntah
• Selera makan yang lemah
• Bengkak kaki
• Sesak nafas
• Kulit gatal
• Mudah terkena jangkitan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan ujian untuk mengesan tanda-tanda masalah buah pinggang.

Ujian air kencing mencari protein, yang disebut albumin, yang masuk ke dalam air kencing.

• Terlalu banyak albumin dalam air kencing sering menjadi tanda kerosakan buah pinggang.
• Ujian ini juga disebut ujian mikroalbuminuria kerana mengukur jumlah albumin yang sedikit.

Pembekal anda juga akan memeriksa tekanan darah anda. Tekanan darah tinggi merosakkan buah pinggang anda, dan tekanan darah lebih sukar dikawal apabila anda mengalami kerosakan buah pinggang.

Biopsi buah pinggang boleh diperintahkan untuk mengesahkan diagnosis atau mencari penyebab kerosakan buah pinggang yang lain.

Sekiranya anda menghidap diabetes, pembekal anda juga akan memeriksa buah pinggang anda dengan menggunakan ujian darah berikut setiap tahun:

• Nitrogen urea darah (BUN)
• Creatinine serum
• Kadar penapisan glomerular yang dikira (GFR)

Apabila kerosakan buah pinggang ditangkap pada peringkat awal, ia dapat diperlahankan dengan rawatan. Setelah jumlah protein yang lebih besar muncul dalam air kencing, kerosakan ginjal perlahan-lahan akan bertambah buruk.

Ikuti nasihat penyedia anda untuk memastikan keadaan anda tidak bertambah buruk.

KAWALKAN TEKANAN DARAH ANDA

Mengawal tekanan darah anda (di bawah 140/90 mm Hg) adalah salah satu kaedah terbaik untuk melambatkan kerosakan buah pinggang.

• Pembekal anda akan menetapkan ubat tekanan darah untuk melindungi ginjal anda daripada lebih banyak kerosakan sekiranya ujian mikroalbumin anda terlalu tinggi pada sekurang-kurangnya dua ukuran.
• Sekiranya tekanan darah anda berada dalam kisaran normal dan anda mempunyai mikroalbuminuria, anda mungkin diminta untuk mengambil ubat tekanan darah, tetapi cadangan ini sekarang kontroversial.

KAWALKAN TAHAP GULA DARAH ANDA

Anda juga dapat melambatkan kerosakan buah pinggang dengan mengawal tahap gula darah anda melalui:

• Makan makanan yang sihat
• Bersenam secara teratur
• Mengambil ubat oral atau suntikan seperti yang diarahkan oleh pembekal anda
• Beberapa ubat diabetes diketahui dapat mencegah perkembangan nefropati diabetes lebih baik daripada ubat-ubatan lain. Bercakap dengan pembekal anda mengenai ubat mana yang terbaik untuk anda.
  
• Memeriksa kadar gula darah anda sekerap yang diperintahkan dan menyimpan rekod jumlah gula darah anda supaya anda tahu bagaimana makanan dan aktiviti mempengaruhi tahap

CARA LAIN UNTUK MELINDUNGI ANAK ANDA

• Pewarna kontras yang kadang-kadang digunakan dengan MRI, imbasan CT, atau ujian pencitraan lain boleh menyebabkan lebih banyak kerosakan pada buah pinggang anda. Beritahu pembekal yang memerintahkan ujian bahawa anda menghidap diabetes. Ikuti arahan mengenai minum banyak air selepas prosedur membuang pewarna dari sistem anda.
• Elakkan mengambil ubat nyeri NSAID, seperti ibuprofen atau naproxen. Tanyakan kepada pembekal anda jika ada jenis ubat lain yang boleh anda ambil. NSAID boleh merosakkan buah pinggang, lebih-lebih lagi apabila anda menggunakannya setiap hari.
• Pembekal anda mungkin perlu menghentikan atau menukar ubat lain yang boleh merosakkan buah pinggang anda.
• Ketahui tanda-tanda jangkitan saluran kencing dan segera dapatkannya.
• Mempunyai tahap vitamin D yang rendah boleh memburukkan lagi penyakit buah pinggang. Tanya doktor anda jika anda perlu mengambil makanan tambahan vitamin D.

Banyak sumber yang dapat membantu anda memahami lebih lanjut mengenai diabetes. Anda juga boleh mempelajari cara menguruskan penyakit buah pinggang anda.

Penyakit buah pinggang diabetes adalah penyebab utama penyakit dan kematian pada penghidap diabetes. Ia boleh menyebabkan dialisis atau pemindahan buah pinggang.

Hubungi pembekal anda jika anda menghidap diabetes dan anda belum menjalani ujian air kencing untuk memeriksa protein.

Nefropati diabetes; Nefropati - diabetes; Glomerulosklerosis diabetes; Penyakit Kimmelstiel-Wilson

• Perencat ACE
• Diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Sistem kencing lelaki
• Pankreas dan buah pinggang
• Nefropati diabetes

Persatuan Diabetes Amerika. 11. Komplikasi mikrovaskular dan penjagaan kaki: standard rawatan perubatan pada diabetes-2020. Penjagaan Diabetes. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasi diabetes mellitus. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Pencegahan dan rawatan penyakit buah pinggang diabetes. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 31.