Nefropati analgesik

Nefropati analgesik melibatkan kerosakan pada satu atau kedua-dua buah pinggang yang disebabkan oleh pendedahan berlebihan terhadap campuran ubat-ubatan, terutamanya ubat-ubatan kesakitan di kaunter (analgesik).

Nefropati analgesik melibatkan kerosakan dalam struktur dalaman buah pinggang. Ia disebabkan oleh penggunaan analgesik (ubat sakit) jangka panjang, terutamanya ubat over-the-counter (OTC) yang mengandungi fenacetin atau acetaminophen, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti aspirin atau ibuprofen.

Keadaan ini sering berlaku akibat rawatan diri, sering untuk kesakitan kronik.

Faktor risiko merangkumi:

• Penggunaan analgesik OTC yang mengandungi lebih daripada satu bahan aktif
• Mengambil 6 atau lebih pil sehari selama 3 tahun
• Sakit kepala kronik, haid yang menyakitkan, sakit belakang, atau sakit muskuloskeletal
• Perubahan emosi atau tingkah laku
• Sejarah tingkah laku bersandar termasuk merokok, penggunaan alkohol, dan penggunaan ubat penenang yang berlebihan

Mungkin tidak ada gejala pada awalnya. Seiring waktu, kerana ginjal cedera oleh ubat, gejala penyakit buah pinggang akan berkembang, termasuk:

• Keletihan, kelemahan
• Peningkatan frekuensi kencing atau urgensi
• Darah dalam air kencing
• Sakit flank atau sakit belakang
• Pengeluaran air kencing menurun
• Kewaspadaan menurun, termasuk mengantuk, kekeliruan, dan kelesuan
• Sensasi menurun, mati rasa (terutama pada kaki)
• Loya muntah
• Lebam atau pendarahan yang mudah
• Bengkak (edema) ke seluruh badan

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa anda dan bertanya mengenai gejala anda. Semasa peperiksaan, pembekal anda mungkin dapati:

• Tekanan darah anda tinggi.
• Semasa mendengar dengan stetoskop, jantung dan paru-paru anda mempunyai bunyi yang tidak normal.
• Anda mengalami bengkak, terutamanya di bahagian bawah kaki.
• Kulit anda menunjukkan penuaan pramatang.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Kiraan darah lengkap
• Imbasan CT buah pinggang
• Pyelogram intravena (IVP)
• Skrin toksikologi
• Urinalisis
• Ultrasound buah pinggang

Tujuan utama rawatan adalah untuk mencegah kerosakan ginjal lebih lanjut dan merawat kegagalan buah pinggang. Pembekal anda mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambil semua ubat penahan sakit yang disyaki, terutamanya ubat OTC.

Untuk merawat kegagalan buah pinggang, pembekal anda mungkin mencadangkan perubahan diet dan pembatasan cecair. Akhirnya, dialisis atau pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.

Kaunseling dapat membantu anda mengembangkan kaedah alternatif untuk mengawal kesakitan kronik.

Kerosakan pada buah pinggang mungkin akut dan sementara, atau kronik dan jangka panjang.

Komplikasi yang mungkin berlaku akibat nefropati analgesik termasuk:

• Kegagalan buah pinggang akut
• Kegagalan buah pinggang kronik
• Gangguan ginjal di mana ruang antara tubulus ginjal menjadi radang (nefritis interstisial)
• Kematian tisu di kawasan di mana bukaan saluran pengumpul memasuki ginjal dan di mana air kencing mengalir ke ureter (nekrosis papillary ginjal)
• Jangkitan saluran kencing yang berterusan atau berterusan
• Tekanan darah tinggi
• Kanser buah pinggang atau ureter

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:

• Gejala nefropati analgesik, terutamanya jika anda telah lama menggunakan ubat penahan sakit
• Darah atau bahan pepejal dalam air kencing anda
• Jumlah air kencing anda telah menurun

Ikuti arahan penyedia anda semasa menggunakan ubat, termasuk ubat OTC. Jangan mengambil lebih daripada dos yang disyorkan tanpa meminta pembekal anda.

Nefritis Phenacetin; Nefropati - analgesik

• Anatomi buah pinggang

JK Aronson. Paracetamol (acetaminophen) dan kombinasi. Dalam: Aronson JK, eds. Kesan Sampingan Dadah Meyler. Edisi ke-16. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Penyakit tubulointerstitial. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 35.

Segal MS, Yu X. Ubat-ubatan herba dan ubat-ubatan bebas dan buah pinggang. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 76.