Lupus eritematosus yang disebabkan oleh ubat

Lupus eritematosus yang disebabkan oleh ubat adalah gangguan autoimun yang dipicu oleh reaksi terhadap ubat.

Lupus eritematosus yang disebabkan oleh ubat serupa tetapi tidak serupa dengan lupus eritematosus sistemik (SLE). Ia adalah gangguan autoimun. Ini bermakna badan anda menyerang tisu yang sihat secara tidak sengaja. Ia disebabkan oleh reaksi terhadap ubat. Keadaan yang berkaitan adalah lupus kulit yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan vaskulitis ANCA yang disebabkan oleh ubat.

Ubat-ubatan yang paling biasa diketahui menyebabkan lupus eritematosus yang disebabkan oleh ubat adalah:

• Isoniazid
• Hidralazin
• Procainamide
• Tumor-nekrosis factor (TNF) alpha inhibitor (seperti etanercept, infliximab dan adalimumab)
• Minocycline
• Quinidine

Ubat lain yang kurang biasa juga boleh menyebabkan keadaan. Ini termasuk:

• Ubat anti-sawan
• Capoten
• Klorpromazin
• Methyldopa
• Sulfasalazine
• Levamisole, biasanya sebagai bahan pencemar kokain

Ubat imunoterapi kanser seperti pembrolizumab juga boleh menyebabkan pelbagai reaksi autoimun termasuk lupus yang disebabkan oleh ubat.

Gejala lupus akibat ubat cenderung berlaku setelah mengambil ubat sekurang-kurangnya 3 hingga 6 bulan.

Gejala boleh merangkumi:

• Demam
• Perasaan sakit umum (malaise)
• Sakit sendi
• Pembengkakan sendi
• Hilang selera makan
• Sakit dada pleuritik
• Ruam kulit di kawasan yang terdedah kepada cahaya matahari

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mendengar dada anda dengan stetoskop. Penyedia mungkin mendengar bunyi yang disebut gesekan geseran jantung atau gesekan geseran pleura.

Pemeriksaan kulit menunjukkan ruam.

Sendi mungkin bengkak dan lembut.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Antibodi antihiston
• Panel antibodi antinuklear (ANA)
• Panel antibodi sitoplasma antineutrophil (ANCA)
  
• Kira darah lengkap (CBC) dengan pembezaan
• Panel kimia yang komprehensif
• Urinalisis

X-ray dada boleh menunjukkan tanda-tanda pleuritis atau perikarditis (keradangan di sekitar lapisan paru-paru atau jantung). ECG mungkin menunjukkan bahawa jantung terjejas.

Selalunya, gejala hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah menghentikan ubat yang menyebabkan keadaannya.

Rawatan boleh merangkumi:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) untuk merawat arthritis dan pleurisy
• Krim kortikosteroid untuk merawat ruam kulit
• Ubat antimalaria (hydroxychloroquine) untuk merawat gejala kulit dan arthritis

Sekiranya keadaan ini mempengaruhi jantung, ginjal, atau sistem saraf anda, anda mungkin diberi kortikosteroid dosis tinggi (prednisone, methylprednisolone) dan penekan sistem imun (azathioprine atau siklofosfamid). Ini jarang berlaku.

Apabila penyakit ini aktif, anda harus memakai pakaian pelindung dan cermin mata hitam untuk melindungi dari sinar matahari yang terlalu banyak.

Sebilangan besar masa, lupus eritematosus yang disebabkan oleh ubat-ubatan tidak begitu teruk seperti SLE. Gejala sering hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu setelah menghentikan ubat yang anda ambil. Jarang, radang ginjal (nefritis) dapat terjadi dengan lupus akibat ubat yang disebabkan oleh perencat TNF atau dengan vaskulitis ANCA kerana hidralazin atau levamisole. Nefritis mungkin memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan prednison dan imunosupresif.

Elakkan mengambil ubat yang menyebabkan reaksi pada masa akan datang. Gejala mungkin akan kembali jika anda melakukannya.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Jangkitan
• Thrombocytopenia purpura - pendarahan di dekat permukaan kulit, disebabkan oleh jumlah platelet yang rendah dalam darah
• Anemia hemolitik
• Miokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami gejala baru semasa mengambil ubat yang disenaraikan di atas.
• Gejala anda tidak bertambah baik setelah anda berhenti mengambil ubat yang menyebabkan keadaan tersebut.

Perhatikan tanda-tanda reaksi jika anda mengambil ubat yang boleh menyebabkan masalah ini.

Lupus - ubat yang disebabkan

• Lupus, discoid - pandangan lesi di dada
• Antibodi

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Penyakit muskuloskeletal dan reumatik yang disebabkan oleh perencat pusat pemeriksaan imun: tinjauan literatur. Saf Ubat Curr. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus yang disebabkan oleh dadah. Dalam: Tsokos GC, ed. Lupus Erythematosus sistemik. Cambridge, MA: Akhbar Akademik Elsevier; 2016: bab 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Penyakit glomerular yang disebabkan oleh ubat: perhatian diperlukan! Klinik J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson SM. Lupus yang disebabkan oleh dadah. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 141.

Rubin RL. Lupus yang disebabkan oleh dadah. Saf Opin Pakar Pakar. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupus akibat dadah: konsep tradisional dan baru. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.