Penyelarasan aorta

Aorta membawa darah dari jantung ke saluran yang membekalkan darah dengan tubuh. Sekiranya bahagian aorta menyempit, sukar bagi darah untuk melalui arteri. Ini dipanggil koarkasi aorta. Ia adalah jenis kecacatan kelahiran.

Punca sebenar penyatuan aorta tidak diketahui. Ia disebabkan oleh kelainan perkembangan aorta sebelum kelahiran.

Koarkation aorta lebih kerap berlaku pada orang dengan gangguan genetik tertentu, seperti sindrom Turner.

Koarkation aorta adalah salah satu keadaan jantung yang lebih biasa yang berlaku semasa kelahiran (kecacatan jantung kongenital). Keabnormalan ini menyumbang sekitar 5% dari semua kecacatan jantung kongenital. Ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak atau orang dewasa di bawah usia 40 tahun.

Orang yang mempunyai masalah dengan aorta mereka juga mungkin mempunyai kawasan yang lemah di dinding saluran darah di otak mereka. Kelemahan ini menyebabkan saluran darah melambung atau keluar dari belon. Ini dikenali sebagai aneurisma berry. Ia boleh meningkatkan risiko strok.

Penyelarasan aorta dapat dilihat dengan kecacatan jantung kongenital lain, seperti:

• Injap aorta Bicuspid
• Stenosis aorta
• Kecacatan septum ventrikel
• Ductus arteriosus paten

Gejala bergantung pada seberapa banyak darah dapat mengalir melalui arteri. Kecacatan jantung yang lain juga mungkin berperanan.

Kira-kira separuh daripada bayi yang baru lahir dengan masalah ini akan mengalami gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan. Ini termasuk pernafasan yang cepat, masalah makan, peningkatan kerengsaan, dan peningkatan rasa mengantuk atau kurang responsif. Dalam kes yang teruk, bayi mungkin mengalami kegagalan jantung dan kejutan.

Dalam kes yang lebih ringan, gejala mungkin tidak berkembang sehingga anak itu mencapai usia remaja. Gejala termasuk:

• Sakit dada
• Kaki atau kaki sejuk
• Pening atau pingsan
• Berkurangnya keupayaan untuk bersenam
• Gagal berkembang maju
• Kekejangan kaki dengan senaman
• Hidung berdarah
• Pertumbuhan yang buruk
• Sakit kepala yang berdebar
• Sesak nafas

Mungkin juga tidak ada gejala.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa tekanan darah dan nadi di lengan dan kaki.

• Nadi di bahagian pangkal paha (femoral) atau kaki akan lebih lemah daripada nadi di lengan atau leher (karotid). Kadang kala, denyutan femoral mungkin tidak terasa sama sekali.
• Tekanan darah di kaki biasanya lebih lemah daripada pada lengan. Tekanan darah biasanya lebih tinggi di lengan selepas bayi.

Penyedia akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan memeriksa murmur. Orang dengan koarkasi aorta sering mempunyai gumaman yang keras yang dapat didengar di bawah tulang kolar kiri atau dari belakang. Jenis murmur lain juga mungkin ada.

Coarctation sering dijumpai semasa peperiksaan pertama bayi baru lahir atau peperiksaan bayi yang sihat. Mengambil nadi pada bayi adalah bahagian penting dalam peperiksaan, kerana mungkin tidak ada gejala lain sehingga anak itu lebih tua.

Ujian untuk mendiagnosis keadaan ini mungkin termasuk:

• Kateterisasi jantung dan aortografi
• X-Ray dada
• Ekokardiografi adalah ujian yang paling biasa untuk mendiagnosis keadaan ini, dan juga boleh digunakan untuk memantau orang tersebut selepas pembedahan
• CT jantung mungkin diperlukan pada kanak-kanak yang lebih tua
• Angiografi dada MRI atau MR mungkin diperlukan pada kanak-kanak yang lebih tua

Kedua-dua ultrasound Doppler dan kateterisasi jantung dapat digunakan untuk melihat apakah terdapat perbezaan tekanan darah di kawasan yang berlainan dari aorta.

Sebilangan besar bayi yang baru lahir akan mengalami pembedahan sama ada selepas kelahiran atau tidak lama kemudian. Mereka pertama kali akan menerima ubat untuk menstabilkannya.

Kanak-kanak yang didiagnosis ketika mereka lebih tua juga memerlukan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, gejalanya tidak begitu parah, jadi lebih banyak masa dapat diambil untuk merancang pembedahan.

Semasa pembedahan, bahagian aorta yang menyempit akan dikeluarkan atau dibuka.

• Sekiranya kawasan masalah kecil, dua hujung aorta bebas boleh disambungkan semula. Ini dipanggil anastomosis end-to-end.
• Sekiranya sebahagian besar aorta dikeluarkan, cantuman atau salah satu arteri pesakit sendiri dapat digunakan untuk mengisi celah. Cangkok mungkin buatan manusia atau dari mayat.

Kadang kala, doktor akan berusaha meregangkan bahagian aorta yang sempit dengan menggunakan belon yang melebar di dalam saluran darah. Jenis prosedur ini disebut angioplasti belon. Ia mungkin dilakukan bukan pembedahan, tetapi kadar kegagalannya lebih tinggi.

Kanak-kanak yang lebih tua biasanya memerlukan ubat untuk merawat tekanan darah tinggi selepas pembedahan. Ada yang memerlukan rawatan sepanjang hayat untuk masalah ini.

Penyelarasan aorta dapat disembuhkan dengan pembedahan. Gejala cepat sembuh selepas pembedahan.

Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko kematian kerana masalah jantung di antara mereka yang telah memperbaiki aorta mereka. Tindak lanjut seumur hidup dengan pakar kardiologi adalah digalakkan.

Tanpa rawatan, kebanyakan orang mati sebelum usia 40 tahun. Atas sebab ini, doktor paling kerap mengesyorkan agar orang tersebut menjalani pembedahan sebelum usia 10. Sebilangan besar masa, pembedahan untuk memperbaiki koarktasi dilakukan semasa bayi.

Penyempitan atau penyempitan arteri boleh kembali selepas pembedahan. Ini lebih mungkin berlaku pada orang yang menjalani pembedahan semasa bayi baru lahir.

Komplikasi yang mungkin berlaku sebelum, semasa, atau segera setelah operasi termasuk:

• Kawasan aorta menjadi sangat besar atau keluar belon
• Koyak di dinding aorta
• Pecah aorta
• Pendarahan di otak
• Perkembangan awal penyakit arteri koronari (CAD)
• Endokarditis (jangkitan pada jantung)
• Kegagalan jantung
• Serak
• Masalah buah pinggang
• Lumpuh bahagian bawah badan (komplikasi pembedahan yang jarang berlaku untuk memperbaiki koarkasi)
• Tekanan darah tinggi yang teruk
• Pukulan

Komplikasi jangka panjang termasuk:

• Penyempitan aorta yang berterusan atau berulang
• Endokarditis
• Tekanan darah tinggi

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda atau anak anda mempunyai simptom koordinasi aorta
• Anda mengalami pengsan atau sakit dada (ini mungkin merupakan tanda masalah serius)

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah gangguan ini. Namun, mengetahui risiko anda boleh menyebabkan diagnosis dan rawatan awal.

Koarkation aorta

• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan

• Penyelarasan aorta

CD Fraser, Kane LC. Penyakit jantung kongenital. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bab 75.