Typhlitis (Enterokolitis Neutropenik)

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Gejala
• Punca
• Rawatan
• Komplikasi
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Typhlitis merujuk kepada keradangan bahagian usus besar yang dikenali sebagai cecum. Ini adalah keadaan yang teruk yang biasanya mempengaruhi orang dengan sistem imun yang lemah. Mereka tidak dapat melawan jangkitan seperti orang yang mempunyai sistem imun yang sihat. Typhlitis juga dapat disebut enterokolitis neutropenik, kolitis nekrotik, sindrom ileocecal, atau cecitis.

Typhitis kebanyakannya mempengaruhi mereka yang menerima ubat kemoterapi yang sangat intensif untuk merawat barah. Walaupun penyebab tipifitis tidak dapat dipahami sepenuhnya, keadaannya biasanya berlaku ketika usus rosak, biasanya sebagai kesan sampingan dari rawatan kemoterapi. Kerosakan usus bersama dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah menjadikan mereka lebih terdedah kepada jangkitan serius. Jangkitan ini boleh membawa maut.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala tiplitis serupa dengan jangkitan usus yang teruk. Mereka sering datang secara tiba-tiba dan merangkumi:

• loya
• muntah
• menggigil
• demam panas
• cirit-birit
• sakit perut atau kelembutan
• kembung

Orang yang menjalani kemoterapi mungkin juga mengalami neutropenia. Neutropenia adalah kesan sampingan kemoterapi. Ia berlaku apabila sistem imun mempunyai tahap neutrofil yang rendah, sejenis sel darah putih yang penting untuk melawan jangkitan. Gejala akan sering muncul sekitar dua minggu setelah menjalani kemoterapi.

Punca

Para penyelidik percaya bahawa tiplitis berlaku apabila lapisan usus (mukosa) menjadi rosak. Kerosakan ini biasanya disebabkan oleh ubat kemoterapi. Dianggap bahawa kebanyakan kes tiplitis pada orang dewasa disebabkan oleh peningkatan penggunaan jenis rawatan barah tertentu yang dikenali sebagai kemoterapi sitotoksik.

Usus yang rosak kemudian diserang dengan bakteria atau kulat oportunistik. Biasanya, sistem imun seseorang akan bertindak balas terhadap pencerobohan ini dan membunuh mikroorganisma. Walau bagaimanapun, orang yang mengalami imun tidak akan dapat melawan jangkitan.

Typhlitis paling sering dilaporkan pada orang dengan keadaan berikut:

• leukemia (paling biasa), barah sel darah
• limfoma, sekumpulan barah yang bermula pada sel-sel sistem imun
• multiple myeloma, sejenis barah yang mempengaruhi sel plasma yang terdapat di sumsum tulang
• anemia aplastik, bentuk anemia di mana sumsum tulang berhenti membuat sel darah
• sindrom myelodysplastic, sekumpulan gangguan yang menyebabkan tahap rendah sel darah merah, sel darah putih, dan platelet
• HIV atau AIDS, virus yang merosakkan sel-sel sistem imun yang dikenali sebagai sel T

Ia juga dilaporkan pada orang yang telah menerima pemindahan organ pepejal atau sumsum tulang.

Rawatan

Typhlitis adalah kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan dengan segera. Doktor belum menentukan kaedah terbaik untuk menguruskan demam kepialu.

Pada masa ini, rawatan melibatkan pemberian antibiotik IV dengan segera, rawatan sokongan umum (seperti cairan intravena dan penghilang rasa sakit), dan rehat usus. Rehat usus adalah apabila anda tidak dibenarkan makan atau minum apa-apa. Sebaliknya, anda menerima cecair dan nutrien melalui tiub yang disambungkan ke urat. Tiub penyedut juga boleh dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk membantu menjaga perut kosong dari jus pencernaan.

Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan untuk merawat komplikasi, seperti pendarahan dan perforasi usus. Walau bagaimanapun, pembedahan pada orang dengan neutropenia sangat berisiko dan mungkin ditunda, jika mungkin, sehingga neutropenia bertambah baik.

Sekiranya tiplitis disebabkan oleh jenis kemoterapi tertentu, kursus kemoterapi kemudian mungkin memerlukan pertukaran kepada agen lain.

Komplikasi

Keradangan boleh merebak ke bahagian lain usus. Sekiranya bekalan darah terputus ke usus kerana pembengkakan dan kecederaan, tisu mungkin mati (nekrosis). Komplikasi lain termasuk yang berikut:

• perforasi usus: apabila lubang terbentuk sepanjang usus
• peritonitis: keradangan tisu yang melapisi rongga perut
• pendarahan usus (pendarahan): pendarahan ke dalam usus
• penyumbatan usus: apabila usus tersekat sebahagian atau sepenuhnya
• abses intra-perut: poket tisu yang meradang berisi nanah yang disebabkan oleh jangkitan yang memasuki perut
• sepsis: jangkitan yang mengancam nyawa dari aliran darah
• kematian

Prospek

Prognosis untuk tiplitis umumnya sangat buruk. Satu makalah penyelidikan mendapati bahawa kadar kematian boleh setinggi 50 peratus pada orang yang menderita typhitis. Mereka yang dapat pulih lebih cepat dari jumlah sel darah putih yang rendah cenderung mempunyai hasil yang lebih baik. Walaupun tidak biasa, typhitis dapat berulang walaupun selepas rawatan.

Diagnosis awal dan rawatan agresif untuk tiplitis diperlukan untuk hasil yang baik, tetapi kemajuan dalam teknologi perubatan diharapkan dapat meningkatkan hasil di masa depan.