Topamax dan Depresi: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Bolehkah Topamax membantu kemurungan?
• Bolehkah Topamax menyebabkan kemurungan?
• Apa itu Topamax?
• Apakah kesan sampingan Topamax?
• Apa yang dirawat oleh Topamax? Mengapa ia ditetapkan?
• Garisan bawah

Topamax adalah nama jenama ubat topiramate. Topamax diluluskan untuk merawat gangguan kejang, seperti epilepsi, dan untuk mencegah migrain pada orang dewasa.

Sebilangan orang menggunakan Topamax untuk merawat keadaan lain, seperti kegelisahan, kemurungan, gangguan bipolar, atau gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), tetapi Topamax tidak disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk tujuan ini.

Bolehkah Topamax membantu kemurungan?

Walaupun beberapa kajian kecil menunjukkan janji untuk menggunakan Topamax untuk mengubati kemurungan atau gangguan bipolar dengan kemurungan, belum ada kajian besar yang ditinjau oleh rakan sebaya yang menunjukkan secara pasti bahawa Topamax selamat dan berkesan untuk keadaan ini.

Dalam satu kajian kecil pada tahun 2002 terhadap 16 wanita dengan kemurungan tahan rawatan, 44 peratus yang dirawat dengan Topamax melaporkan peningkatan setelah 18 minggu. Carenter L. (2002). Adakah pesakit yang mengalami kegemukan bertindak balas terhadap topiramate? Kajian carta retrospektif. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Percubaan klinikal double-blind, plasebo terkawal terdiri daripada 42 pesakit dengan gangguan kemurungan utama (MDD) yang gagal memberi tindak balas sekurang-kurangnya lapan minggu rawatan dengan inhibitor pengambilan serotonin terpilih (SSRI) seperti fluoxetine, citalopram atau sertraline.Mowla A, et al. (2011). Peningkatan topiramate pada pesakit dengan gangguan kemurungan utama yang tahan: Percubaan klinikal terkawal plasebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Kajian ini mendapati bahawa peserta yang menggunakan Topamax sebagai tambahan kepada ubat kemurungan yang ditetapkan mereka meningkatkan mood murung, bunuh diri, insomnia, pergolakan, dan gejala kecemasan berbanding dengan mereka yang mengambil plasebo.

Dalam satu lagi kajian rawak, buta tunggal, individu dengan gangguan bipolar pada fasa kemurungan menunjukkan peningkatan simptom yang signifikan pada 56 peratus pesakit yang dirawat dengan topiramate. McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate versus bupropion SR apabila ditambahkan ke terapi penstabil mood untuk fasa kemurungan gangguan bipolar: kajian awal buta tunggal. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Ini dibandingkan dengan 59 peratus pesakit yang menerima antidepresan biasa yang dikenali sebagai bupropion (Wellbutrin). Namun, seperti kajian lain yang disebutkan di atas, kajian ini kecil, termasuk 36 pesakit.

Ujian klinikal yang lebih besar akan diperlukan untuk mengesahkan penggunaan Topamax dalam merawat kemurungan atau kemurungan bipolar sebelum ubat dapat disetujui untuk keadaan ini.

Namun, beberapa doktor boleh memilih untuk memberikan label topamax.Doktor anda mungkin memutuskan untuk melakukan ini jika beberapa ubat antidepresan atau penstabilan mood lain gagal mengawal gejala anda.

Oleh kerana salah satu kesan sampingan Topamax adalah penurunan berat badan, seorang doktor juga boleh memutuskan untuk menetapkan Topamax bersama dengan antidepresan lain sebagai terapi tambahan untuk membantu mengimbangi kenaikan berat badan yang mungkin disebabkan oleh antidepresan.Mahmood S, et al. (2013). Kesan topiramate terhadap kenaikan berat badan pada pesakit yang menerima agen antipsikotik atipikal. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Bolehkah Topamax menyebabkan kemurungan?

Terdapat beberapa laporan mengenai Topamax yang menyebabkan atau memburukkan kemurungan pada orang yang mengambilnya untuk keadaan lain, seperti sawan, migrain, atau gangguan bipolar. Klufas A, et al. (2001). Surat kepada penyunting: Depresi Teraruh Topiramate. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax boleh meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami pemikiran atau tingkah laku bunuh diri (memikirkan untuk menyakiti atau membunuh diri sendiri). Kira-kira 1 dari setiap 500 orang yang mengambil antikonvulsan seperti Topamax semasa kajian klinikal menjadi bunuh diri. Petunjuk ubat Topamax (topiramate). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• kemurungan baru atau kemurungan yang semakin teruk
• pemikiran bunuh diri
• cubaan membunuh diri
• kebimbangan baru atau semakin teruk
• mudah marah
• masalah tidur
• serangan panik
• peningkatan aktiviti dan bercakap yang melampau (mania)
• menarik diri dari rakan dan keluarga
• perubahan mood atau tingkah laku yang tidak biasa

Apa itu Topamax?

Topamax adalah ubat preskripsi yang tergolong dalam kelas ubat yang disebut anticonvulsants atau ubat antiepileptik (AEDs). Ia digambarkan pada label FDAnya sebagai "monosakarida pengganti sulfamat." Label topamax (topiramate). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Tablet topamax hadir dalam bentuk tablet bulat 25 miligram (mg), 50 mg, 100 mg, dan 200 mg yang diambil secara keseluruhan. Ubat ini juga terdapat dalam kapsul taburkan yang dapat dibuka dan ditaburkan ke makanan ringan.

Cara tepat Topamax berfungsi dalam badan tidak difahami sepenuhnya. Topamax dianggap dapat mengurangkan kegembiraan yang tidak normal di otak. Antara tindakan lain, Topamax mempengaruhi aktiviti neurotransmitter gamma-aminobutyrate (GABA).

GABA terlibat dalam kegembiraan sistem saraf. Masalah dengan sistem GABA juga dianggap berperanan dalam perkembangan gangguan psikiatri, termasuk kegelisahan dan kemurungan. Cryan JF, et al. (2010). Reseptor dan kemurungan GABAB. Status semasa. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Apakah kesan sampingan Topamax?

Terdapat banyak kesan sampingan Topamax yang berpotensi.

• kesemutan lengan dan kaki (paresthesia)
• tidak berasa lapar
• pengurangan berat
• masalah pertuturan
• keletihan
• pening atau mengantuk
• reaksi perlahan (melambatkan psikomotor)
• rasa gementar
• penglihatan yang tidak normal
• demam
• kesukaran dengan ingatan
• perubahan dalam cara rasa makanan (selera rasa)
• loya
• cirit-birit
• pengurangan deria sentuhan atau sensasi (hypoesthesia)
• sakit perut
• jangkitan saluran pernafasan

Gejala ini boleh menjadi sangat serius:

• masalah mata, termasuk rabun akut (rabun jauh) dan glaukoma sudut tertutup sekunder, kecacatan medan visual, dan kehilangan penglihatan
• penurunan berpeluh dan peningkatan suhu badan (demam) asidosis metabolik (peningkatan tahap asid dalam darah anda)
• pemikiran bunuh diri
• Batu karang

Sekiranya anda hamil, anda harus berjumpa dengan doktor anda sebelum mengambil Topamax. Topamax boleh menyebabkan bahaya pada janin. Bayi yang terdedah kepada Topamax di rahim mempunyai risiko peningkatan bibir sumbing, sumbing, dan berat badan yang rendah.

Apa yang dirawat oleh Topamax? Mengapa ia ditetapkan?

Pada tahun 1996, FDA meluluskan Topamax untuk rawatan serangan separa atau kejang tonik-klonik umum dan untuk orang yang mengalami sawan yang berkaitan dengan sindrom Lennox-Gastaut.

Topiramate juga diluluskan pada tahun 2012 untuk digunakan bersama dengan ubat lain yang disebut phentermine untuk penurunan berat badan. Produk ini menggunakan jenama Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus mengumumkan kelulusan FDA kapsul qsymia sekali sehari (phentermine dan topiramate dilanjutkan) CIV [Siaran akhbar]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Pada tahun 2014, FDA meluluskan Topamax untuk profilaksis (pencegahan) migrain pada pesakit 12 tahun ke atas. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Topansx Janssen Pharmaceutical Inc. untuk Pencegahan Migrain Pada Remaja [Siaran Akhbar]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Cara sebenar Topamax berfungsi untuk mencegah migrain tidak diketahui. Satu teori adalah bahawa Topamax menenangkan sel sistem saraf yang terlalu aktif di otak yang membawa kepada serangan migrain.

Topamax kadang-kadang ditetapkan "off label" untuk keadaan lain. Off label bermaksud ubat itu digunakan untuk merawat keadaan yang tidak disetujui.

Meresepkan label ubat tidaklah menyalahi undang-undang, walaupun tidak sah bagi pengilang ubat untuk memasarkan ubat tersebut khusus untuk penggunaan di luar label. Doktor anda akan menilai gejala dan sejarah anda untuk menentukan sama ada dia berpendapat bahawa menggunakan label Topamax off akan membantu anda.

• sawan
• migrain
• kegemukan / penurunan berat badan
• PTSD
• gangguan bipolar
• gangguan makan, termasuk gangguan makan dan bulimia
• ketagihan alkohol
• ketagihan kokain
• keadaan saraf yang menyakitkan

Garisan bawah

Topamax tidak diluluskan untuk merawat kemurungan atau gangguan bipolar dengan kemurungan, tetapi mungkin bermanfaat bagi orang yang tidak mendapat kelegaan dengan ubat penstabil mood lain. Atas sebab ini, doktor boleh memutuskan, setelah dinilai dengan teliti, untuk menetapkan topamax off label untuk merawat kemurungan.

Sebaliknya, Topamax mungkin juga sebab kemurungan serius dan pemikiran bunuh diri pada sesetengah orang, jadi penting untuk anda membincangkan pilihan ini dengan berhati-hati dengan doktor anda.

Sekiranya anda berfikir untuk menggunakan Topamax untuk mengubati kemurungan, anda harus membincangkan sama ada potensi faedah melebihi risiko sebelum membuat keputusan.

Sekiranya anda sudah mengambil Topamax dan anda merasa tertekan atau anda berfikir untuk membunuh diri atau mencederakan diri sendiri, segera hubungi doktor anda. Doktor anda akan membantu anda mengetahui apakah perlu menyesuaikan dos atau mencuba ubat baru sebagai gantinya.