Kateterisasi Swan-Ganz

Kandungan

• Apakah kateterisasi Swan-Ganz?
• Apakah kateter arteri pulmonari (PAC)?
• Mengapa kateterisasi Swan-Ganz dilakukan?
• Bersedia untuk kateterisasi Swan-Ganz
• Prosedur kateterisasi Swan-Ganz
• Risiko kateterisasi Swan-Ganz
• Kontroversi mengenai kateterisasi Swan-Ganz

Apakah kateterisasi Swan-Ganz?

Kateterisasi Swan-Ganz adalah sejenis prosedur kateterisasi arteri pulmonari.

Ini adalah ujian diagnostik yang digunakan untuk menentukan sama ada terdapat kelainan hemodinamik, atau aliran darah, di jantung dan paru-paru. Ia boleh menjadi ujian berguna bagi orang yang baru-baru ini mengalami masalah jantung, seperti serangan jantung.

Prosedur ini melibatkan penyisipan kateter arteri pulmonari (PAC) ke bahagian kanan jantung dan ke arteri yang menuju ke paru-paru. PAC mempunyai hujung belon. Belon membolehkan kateter dibawa oleh aliran darah anda ke tempat di jantung anda di mana ia akan digunakan.

Oleh kerana darah anda mengambil kateter di tempat yang diperlukan, pencitraan tidak diperlukan untuk membimbingnya. Oleh itu, prosedur boleh dilakukan di sisi katil anda. PAC juga dikenali sebagai kateter Swan-Ganz, atau kateter jantung kanan.

Prosedur itu sendiri kadang-kadang disebut kateterisasi jantung kanan. Ini kerana ia dapat mengukur tekanan darah anda ketika mengalir melalui bahagian kanan jantung anda. Ia mengukur tekanan di tiga tempat yang berbeza:

• Atrium kanan
• arteri pulmonari
• kapilari paru

Pengukuran ini dapat digunakan untuk mengetahui jumlah oksigen dalam darah bahagian kanan jantung anda. Ia juga digunakan untuk mengetahui berapa banyak darah yang mengalir keluar dari jantung anda secara keseluruhan.

Apakah kateter arteri pulmonari (PAC)?

PAC adalah tiub nipis yang panjang dengan hujung belon di hujungnya. Hujung belon membantu kateter bergerak lancar melalui saluran darah dan masuk ke ruang kanan jantung. PAC telah digunakan secara klinikal selama lebih dari 30 tahun. Menurut literatur baru-baru ini, tidak diketahui berapa kerap PAC digunakan di Amerika Syarikat.

PAC adalah alat diagnostik yang digunakan untuk memantau fungsi jantung dan paru-paru. Ia juga menilai keberkesanan ubat-ubatan. Secara amnya dimasukkan ke dalam salah satu daripada tiga urat:

• Betul urat jugular dalaman (RIJ). Ini terletak di leher dan merupakan jalan terpendek, paling langsung ke jantung.
• Ditinggalkan urat subclavian. Ini terletak di bawah klavikula, atau tulang selangka. Ini urat besar di bahagian kiri bahagian atas dada.
• Urat femoral. Ini terletak di pangkal paha.

Dalam kateterisasi Swan-Ganz, PAC dimasukkan ke salah satu titik akses ini dan dipandu ke dalam kapal dan ruang jantung dan paru-paru kanan.

Mengapa kateterisasi Swan-Ganz dilakukan?

Kateterisasi jantung kanan menilai hemodinamik kerana ia beredar melalui jantung dan paru-paru dan masuk ke dalam badan. Ia sering digunakan untuk memeriksa komplikasi pada jantung, paru-paru, atau buah pinggang.

Prosedur ini juga digunakan untuk menilai:

• kegagalan jantung
• fungsi jantung berikutan serangan jantung
• terkejut
• edema paru, atau cecair di paru-paru
• penyakit jantung kongenital
• pemantauan pasca pembedahan terhadap orang yang pernah menjalani pembedahan jantung terbuka
• penyakit jantung valvular, seperti injap jantung yang bocor
• kardiomiopati
• hipertensi arteri paru (PAH)

Kadang-kadang ia digunakan bersamaan dengan IV. Ubat jantung dapat dihantar melalui IV dan kesan ubat ini dapat diuji dan dipantau oleh Swan-Ganz.

Kateterisasi Swan-Ganz juga dapat dilakukan dalam kombinasi dengan biopsi endokardial untuk mempersiapkan transplantasi jantung. Biopsi endokardial memberi tumpuan kepada otot jantung. Tekanan jantung paru mesti serendah mungkin bagi penerima pemindahan jantung. Swan-Ganz dapat membantu menentukan sama ada ubat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah.

Bersedia untuk kateterisasi Swan-Ganz

Anda mungkin akan diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa sekurang-kurangnya lapan jam sebelum prosedur. Sebilangan orang akan diminta tidur di hospital pada malam sebelum ujian.

Beritahu doktor anda jika ada perkara berikut yang berlaku untuk anda:

• Anda mempunyai alahan.
• Anda mengambil atau mengambil pengencer darah sejak kebelakangan ini.
• Anda mengambil ubat lain yang ditetapkan atau di kaunter.
• Anda mengandung atau yakin anda boleh hamil.

Anda mesti mengeluarkan barang kemas sebelum prosedur.

Anda juga perlu menandatangani borang persetujuan sebelum prosedur untuk menunjukkan bahawa anda memahami risikonya. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda apa yang diharapkan semasa prosedur.

Prosedur kateterisasi Swan-Ganz

PAC boleh dimasukkan semasa anda berada di unit rawatan intensif atau kawasan makmal khas. Prosedur ini secara amnya mengikuti beberapa langkah:

1. Anda akan diberi ubat penenang untuk membantu anda berehat, tetapi tidak membuat anda tidur.
2. Kawasan di mana PAC akan dimasukkan akan dicukur, dibersihkan, dan mati rasa dengan anestesia tempatan sehingga Anda tidak merasa sakit. Biasanya dimasukkan ke leher atau pangkal paha.
3. Doktor akan membuat potongan kecil untuk membolehkan PAC masuk melalui urat.
4. Sarung pengenalan, atau tiub berongga, akan dimasukkan ke dalam urat terlebih dahulu. Ini membolehkan kateter memasuki badan anda dengan lebih mudah.
5. Kateter kemudian diarahkan melalui urat dan ke bahagian kanan jantung.
6. Doktor kemudian akan mengukur tekanan darah di arteri pulmonari.
7. Sampel darah dapat diambil untuk memeriksa kadar oksigen darah, atau ubat jantung dapat diberikan untuk memeriksa respons jantung anda.
8. Apabila semua ujian selesai, peralatan akan dikeluarkan dan luka sayatan akan ditutup dengan jahitan.

Semasa prosedur, degupan jantung anda akan dipantau dengan teliti menggunakan mesin elektrokardiogram (EKG). Anda akan terjaga semasa prosedur, tetapi anda tidak perlu merasa sakit. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan di mana kateter dimasukkan.

Jumlah masa PAC berada di dalam hati bergantung kepada orang tersebut. Bagi orang-orang yang sangat sakit dan memerlukan pemantauan yang lebih ketat, PAC mungkin perlu berada di tempat selama beberapa hari.

Risiko kateterisasi Swan-Ganz

Risiko yang lebih biasa dari prosedur PAC termasuk:

• lebam di lokasi penyisipan PAC
• pendarahan berlebihan
• kecederaan atau koyakan urat

Pneumothorax, atau keruntuhan paru-paru, juga dapat terjadi akibat tusukan ke paru-paru. Ini lebih biasa apabila kateter dimasukkan ke dalam urat leher atau dada.

Komplikasi yang kurang biasa termasuk:

• darah beku
• tekanan darah rendah
• degupan jantung tidak teratur
• tamponade jantung, di mana darah atau cecair menumpuk di sekitar jantung, memampatkan jantung dan mengakibatkan pengisian ventrikel yang tidak mencukupi

Risiko yang paling berbahaya dari prosedur PAC adalah pecahnya arteri pulmonari, yang mempunyai kadar kematian 50 peratus, menurut satu kajian. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku yang paling sering menyerang wanita berusia lebih dari 60 tahun yang mempunyai PAH. Ini juga lebih berisiko bagi orang yang menerima terapi antikoagulasi, atau penipisan darah.

Kontroversi mengenai kateterisasi Swan-Ganz

Kateterisasi Swan-Ganz dan PAC lain menjadi topik kontroversi selama bertahun-tahun. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kajian tahun 1996 yang diketuai oleh Alfred F. Connors, Jr dari Case Western Reserve University. Menurut kajian, prosedur PAC dapat meningkatkan risiko kematian bagi orang yang sakit parah.

Kajian tambahan sejak itu mempersoalkan kegunaan kateterisasi Swan-Ganz sebagai tidak boleh dipercayai, tidak tepat, dan kurang difahami dan disalahtafsirkan oleh kakitangan perubatan. Teknologi yang lebih terkini menawarkan hasil yang kurang invasif dan boleh dipercayai. Ia merangkumi:

• Ekokardiografi transesophageal. Ini adalah sejenis echocardiogram. Transduser kecil dipandu ke bawah tekak ke belakang jantung untuk melihat sebarang masalah.
• Teknologi kontur nadi. Ini adalah sistem non-invasif yang secara berterusan dan komprehensif memantau output jantung menggunakan garis arteri, atau kateter.
• Penilaian dinamik tindak balas cecair. Ini adalah penilaian berterusan mengenai bagaimana responsif badan terhadap penambahan cecair IV untuk meningkatkan output jantung. Kadang kala pemberian cecair tidak akan membantu meningkatkan pengeluaran jantung.

Walaupun terdapat kontroversi ini, PAC masih berperanan dalam diagnosis dan pengurusan PAH dan kegagalan ventrikel kanan akut.