Gout

Gout adalah sejenis artritis. Ia berlaku apabila asid urik menumpuk dalam darah dan menyebabkan keradangan pada sendi.

Gout akut adalah keadaan yang menyakitkan yang sering hanya mempengaruhi satu sendi. Gout kronik adalah episod kesakitan dan keradangan yang berulang. Lebih daripada satu sendi mungkin terjejas.

Gout disebabkan oleh tahap asid urik yang lebih tinggi daripada biasa di dalam badan anda. Ini mungkin berlaku sekiranya:

• Badan anda menghasilkan terlalu banyak asid urik
• Badan anda sukar membuang asid urik

Apabila asid urik menumpuk dalam cecair di sekitar sendi (cecair sinovial), kristal asid urik terbentuk. Kristal ini menyebabkan sendi menjadi meradang, menyebabkan rasa sakit, bengkak dan kehangatan.

Punca sebenarnya tidak diketahui. Gout boleh berlaku dalam keluarga. Masalahnya lebih kerap berlaku pada lelaki, pada wanita selepas menopaus, dan orang yang minum alkohol. Apabila orang semakin tua, gout menjadi lebih biasa.

Keadaan ini juga boleh berlaku pada orang dengan:

• Diabetes
• Penyakit buah pinggang
• Obesiti
• Anemia sel sabit dan anemia lain
• Leukemia dan barah darah lain

Gout boleh berlaku setelah mengambil ubat-ubatan yang mengganggu penyingkiran asid urik dari badan. Orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti hidroklorotiazid dan pil air lain, mungkin mempunyai kadar asid urik yang lebih tinggi dalam darah.

Gejala gout akut:

• Dalam kebanyakan kes, hanya satu atau beberapa sendi yang terjejas. Sendi jari kaki, lutut, atau pergelangan kaki paling kerap terjejas. Kadang kala banyak sendi menjadi bengkak dan sakit.
• Kesakitan bermula dengan tiba-tiba, selalunya pada waktu malam. Kesakitan sering teruk, digambarkan sebagai berdenyut, menghancurkan, atau menyakitkan.
• Sendi kelihatan hangat dan merah. Selalunya sangat lembut dan bengkak (sakit meletakkan selimut atau selimut di atasnya).
• Mungkin ada demam.
• Serangan itu mungkin hilang dalam beberapa hari, tetapi mungkin berulang dari masa ke semasa. Serangan tambahan selalunya bertahan lebih lama.

Kesakitan dan bengkak paling kerap hilang selepas serangan pertama. Banyak orang akan mengalami serangan lain dalam 6 hingga 12 bulan akan datang.

Sebilangan orang mungkin menghidap gout kronik. Ini juga disebut artritis gout. Keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan sendi dan kehilangan pergerakan pada sendi. Orang dengan gout kronik akan mengalami sakit sendi dan gejala lain sepanjang masa.

Deposit asid urik dapat membentuk benjolan di bawah kulit di sekitar sendi atau tempat lain seperti siku, hujung jari, dan telinga. Benjolan itu disebut tophus, dari bahasa Latin, yang bermaksud sejenis batu. Tophi (banyak ketulan) boleh berkembang setelah seseorang mengalami gout selama bertahun-tahun. Benjolan ini boleh mengalirkan bahan berkapur.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Analisis cecair sinovial (menunjukkan kristal asid urik)
• Asid urik - darah
• Sinar x sendi (mungkin normal)
• Biopsi sinovial
• Asid urik - air kencing

Tahap asid urik dalam darah melebihi 7 mg / dL (miligram per desiliter) tinggi. Tetapi, tidak semua orang dengan kadar asid urik yang tinggi mempunyai gout.

Ambil ubat untuk gout secepat mungkin jika anda mengalami serangan baru.

Ambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau indomethacin apabila gejala bermula. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai dos yang betul. Anda memerlukan dos yang lebih kuat selama beberapa hari.

• Ubat preskripsi yang disebut colchicine membantu mengurangkan rasa sakit, bengkak, dan keradangan.
• Kortikosteroid (seperti prednisone) juga boleh sangat berkesan. Pembekal anda boleh menyuntik sendi yang meradang dengan steroid untuk menghilangkan rasa sakit.
• Dengan serangan gout pada banyak sendi ubat suntikan yang disebut anakinra (Kineret) dapat digunakan.
• Rasa sakit sering hilang dalam 12 jam selepas memulakan rawatan. Selalunya, semua kesakitan hilang dalam masa 48 jam.

Anda mungkin perlu mengambil ubat-ubatan harian seperti allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) atau probenecid (Benemid) untuk mengurangkan tahap asid urik dalam darah anda. Menurunkan asid urik menjadi kurang daripada 6 mg / dL diperlukan untuk mengelakkan deposit asid urik. Sekiranya anda mempunyai tophi yang kelihatan, asid urik mestilah lebih rendah daripada 5 mg / dL.

Anda mungkin memerlukan ubat-ubatan ini jika:

• Anda mengalami beberapa serangan pada tahun yang sama atau serangan anda agak teruk.
• Anda mengalami kerosakan pada sendi.
• Anda mempunyai tophi.
• Anda menghidap penyakit buah pinggang atau batu karang.

Perubahan diet dan gaya hidup dapat membantu mencegah serangan gout:

• Kurangkan alkohol, terutama bir (sebilangan wain mungkin bermanfaat).
• Menurunkan berat badan.
• Senaman harian.
• Hadkan pengambilan daging merah dan minuman bergula anda.
• Pilih makanan sihat, seperti produk tenusu, sayur-sayuran, kacang-kacangan, kekacang, buah-buahan (kurang gula), dan biji-bijian.
• Makanan tambahan kopi dan vitamin C (boleh membantu sesetengah orang).

Rawatan serangan akut yang betul dan menurunkan asid urik ke tahap kurang dari 6 mg / dL membolehkan orang menjalani kehidupan normal. Walau bagaimanapun, bentuk akut penyakit ini boleh berkembang menjadi gout kronik jika asid urik yang tinggi tidak dirawat dengan baik.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Artritis gout kronik.
• Batu karang.
• Deposit di buah pinggang, menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.

Tahap asid urik yang tinggi dalam darah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit buah pinggang. Kajian sedang dilakukan untuk mengetahui sama ada menurunkan asid urik dapat mengurangkan risiko penyakit buah pinggang.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala arthritis gout akut atau jika anda menghidap tophi.

Anda mungkin tidak dapat mencegah penyakit gout, tetapi anda mungkin dapat mengelakkan perkara yang mencetuskan gejala. Mengambil ubat untuk menurunkan asid urik dapat mencegah perkembangan gout. Lama kelamaan, simpanan asid urik anda akan hilang.

Artritis gout - akut; Gout - akut; Hyperuricemia; Gout tophaceous; Tophi; Podagra; Gout - kronik; Gout kronik; Gout akut; Artritis gout akut

• Batu ginjal dan lithotripsy - pelepasan
• Batu ginjal - rawatan diri
• Batu ginjal - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Prosedur kencing perkutan - pelepasan

• Kristal asid urik
• Tophi gout di tangan

Burns CM, Wortmann RL. Gambaran klinikal dan rawatan gout. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Rheumatologi Kelley dan Firestein. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 95.

Edwards NL. Penyakit pemendapan kristal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Penyuntingan: jangan biarkan apatis gout membawa kepada arthropathy gout. Rheumatol Arthritis. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. Garis panduan American College of Rheumatology 2012 untuk pengurusan gout. Bahagian 1: pendekatan terapi nonfarmakologi dan farmakologi sistematik untuk hiperurisemia. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Garis panduan American College of Rheumatology 2012 untuk pengurusan gout. Bahagian 2: terapi dan profilaksis antiinflamasi arthritis gout akut. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Penggunaan anakinra pada pesakit di hospital dengan arthritis yang berkaitan dengan kristal. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub lebih awal daripada cetakan]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.