Tiub Sengstaken-Blakemore

Kandungan

• Bilakah tiub Sengstaken-Blakemore diperlukan?
• Bagaimana tiub Sengstaken-Blakemore dimasukkan?
• Adakah terdapat kemungkinan komplikasi penggunaan peranti ini?
• Prospek untuk prosedur ini

Apakah tiub Sengstaken-Blakemore?

Tiub Sengstaken-Blakemore (SB) adalah tiub merah yang digunakan untuk menghentikan atau melambatkan pendarahan dari esofagus dan perut. Pendarahan biasanya disebabkan oleh varises gastrik atau esofagus, yang merupakan urat yang membengkak akibat aliran darah terhalang. Variasi tiub SB, yang disebut tiub Minnesota, juga dapat digunakan untuk menguraikan atau mengalirkan perut untuk mengelakkan penyisipan tiub kedua yang disebut tabung nasogastrik.

Tiub SB mempunyai tiga port di satu hujung, masing-masing dengan fungsi yang berbeza:

• port belon esofagus, yang mengembung belon kecil di esofagus
• port aspirasi gastrik, yang mengeluarkan cecair dan udara keluar dari perut
• port belon gastrik, yang mengembung belon di perut

Di hujung tiub SB yang lain terdapat dua belon. Ketika melambung, belon ini memberi tekanan pada kawasan yang berdarah untuk menghentikan aliran darah. Tiub biasanya dimasukkan melalui mulut, tetapi juga boleh dimasukkan melalui hidung untuk mencapai perut. Doktor akan membuangnya setelah pendarahan berhenti.

Bilakah tiub Sengstaken-Blakemore diperlukan?

Tiub SB digunakan sebagai teknik kecemasan untuk mengawal pendarahan dari pembuluh darah esofagus yang bengkak. Urat esofagus dan gastrik sering membengkak akibat hipertensi portal atau kesesakan vaskular. Semakin banyak urat membengkak, semakin besar kemungkinan urat akan pecah, menyebabkan pendarahan berlebihan atau kejutan kerana kehilangan terlalu banyak darah. Sekiranya tidak dirawat atau dirawat terlalu lama, kehilangan darah yang berlebihan boleh menyebabkan kematian.

Sebelum memilih untuk menggunakan tiub SB, doktor akan menghabiskan semua langkah lain untuk melambatkan atau menghentikan pendarahan. Teknik-teknik ini mungkin merangkumi suntikan variceal endoskopi dan suntikan gam. Sekiranya doktor memilih untuk menggunakan tiub SB, ia hanya akan berfungsi buat sementara waktu.

Dalam kes berikut, doktor menasihatkan agar tidak menggunakan tiub SB:

• Pendarahan varikos berhenti atau melambatkan.
• Pesakit baru-baru ini menjalani pembedahan yang melibatkan otot esofagus atau perut.
• Pesakit mempunyai esofagus yang tersumbat atau menyempit.

Bagaimana tiub Sengstaken-Blakemore dimasukkan?

Seorang doktor boleh memasukkan tiub SB melalui hidung, tetapi lebih mungkin dimasukkan melalui mulut. Sebelum memasukkan tiub, anda biasanya akan diintubasi dan berventilasi secara mekanikal untuk mengawal pernafasan anda. Anda juga diberi cairan IV untuk menjaga peredaran darah dan isipadu.

Doktor kemudian memeriksa kebocoran udara di belon esofagus dan gastrik yang terdapat di hujung tiub. Untuk melakukan ini, mereka mengembang balon dan meletakkannya di dalam air. Sekiranya tidak ada kebocoran udara, belon akan kempis.

Doktor juga perlu memasukkan tabung Salem sump untuk prosedur ini untuk mengalirkan perut.

Doktor mengukur kedua-dua tiub ini untuk memastikan penempatan tepat di perut. Pertama, tiub SB mesti diletakkan dengan betul di dalam perut. Selanjutnya mereka mengukur tabung bah Salem terhadap tiub SB dan menandakannya pada titik yang dikehendaki.

Setelah mengukur, tiub SB mesti dilincirkan untuk memudahkan proses penyisipan. Tiub dimasukkan sehingga tanda yang dibuat oleh doktor berada di gusi anda atau bukaan mulut anda.

Untuk memastikan tiub sampai ke perut anda, doktor mengembung belon gastrik dengan sedikit udara. Mereka kemudian menggunakan sinar-X untuk mengesahkan penempatan yang betul. Sekiranya belon yang dilambung diposisikan dengan betul di perut, mereka mengembungnya dengan udara tambahan untuk mencapai tekanan yang diinginkan.

Sebaik sahaja mereka memasukkan tiub SB, doktor menghubungkannya dengan berat untuk daya tarikan. Rintangan tambahan boleh menyebabkan tiub meregang. Dalam kes ini, mereka perlu menandakan titik baru di mana tiub meninggalkan mulut anda. Doktor juga perlu menarik tiub dengan lembut sehingga mereka merasa tahan. Ini menunjukkan bahawa balon mengembang dengan betul dan memberi tekanan pada pendarahan.

Setelah merasa tahan dan mengukur tiub SB, doktor memasukkan tabung Salem sump. Kedua-dua tiub SB dan tabung Salem diikat setelah penempatan untuk mengelakkan pergerakan.

Doktor menggunakan penyedut pada port aspirasi SB dan saluran Salem untuk menghilangkan sebarang gumpalan darah. Sekiranya pendarahan berlanjutan, mereka dapat meningkatkan tekanan inflasi. Penting untuk tidak melambung tinggi belon esofagus sehingga tidak meletup.

Setelah pendarahan berhenti, doktor melakukan langkah-langkah ini untuk membuang tiub SB:

1. Mengempiskan belon esofagus.
2. Keluarkan daya tarikan dari tiub SB.
3. Mengempiskan belon gastrik.
4. Tanggalkan tiub SB.

Adakah terdapat kemungkinan komplikasi penggunaan peranti ini?

Terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan penggunaan tiub SB. Anda boleh mengharapkan beberapa ketidakselesaan dari prosedur ini, terutamanya sakit tekak jika tiub dimasukkan melalui mulut. Sekiranya diletakkan dengan tidak betul, tiub SB boleh mempengaruhi kemampuan anda bernafas.

Komplikasi lain dari meletakkan tiub ini dengan betul atau belon yang pecah termasuk:

• cegukan
• sakit
• pendarahan berulang
• pneumonia aspirasi, jangkitan yang berlaku setelah anda menghirup makanan, muntah, atau air liur ke dalam paru-paru
• ulserasi esofagus, apabila bisul yang menyakitkan terbentuk di bahagian bawah esofagus
• ulserasi mukosa, atau bisul yang terbentuk pada membran mukus
• penyumbatan laring akut, atau penyumbatan saluran udara anda yang menyekat pengambilan oksigen

Prospek untuk prosedur ini

Tiub SB adalah alat yang digunakan untuk menghentikan pendarahan di esofagus dan perut anda. Ia biasanya digunakan dalam keadaan kecemasan dan hanya untuk jangka masa yang pendek. Prosedur endoskopi ini dan serupa mempunyai kadar kejayaan yang tinggi.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai prosedur ini atau mengalami komplikasi, bincangkan masalah anda dengan doktor.