Hipofosfatemia

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Gejala
• Punca
• Faktor-faktor risiko
• Rawatan
• Komplikasi dan keadaan yang berkaitan
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Hipofosfatemia adalah tahap fosfat yang rendah dalam darah. Fosfat adalah elektrolit yang membantu tubuh anda dengan pengeluaran tenaga dan fungsi saraf. Phospate juga membantu membina tulang dan gigi yang kuat. Anda mendapat fosfat dari makanan seperti susu, telur, dan daging.

Sebilangan besar fosfat di dalam badan anda disimpan di tulang anda. Jumlah yang jauh lebih kecil terdapat di dalam sel anda.

Terdapat dua jenis hipofosfatemia:

• hipofosfatemia akut, yang timbul dengan cepat
• hipofosfatemia kronik, yang berkembang dari masa ke masa

Hipofosfatemia keluarga adalah bentuk penyakit yang jarang diturunkan melalui keluarga. Bentuk penyakit ini juga dapat menyebabkan penyakit tulang, dan pelembutan tulang yang disebut osteomalacia.

Sebilangan besar orang dengan bentuk keluarga mempunyai hipofosfatemia familial (XLH). Sebilangan kecil mempunyai hipofosfatemia familial dominan autosomal (ADHR).

Satu lagi bentuk genetik penyakit ini yang jarang berlaku adalah riket hipofosfatemia keturunan dengan hiperkalsiuria (HHRH). Sebagai tambahan kepada hipofosfatemia, keadaan ini dicirikan oleh tahap tinggi kalsium dalam air kencing (hypercalciuria).

Secara umum, hipofosfatemia jarang berlaku. Ia lebih biasa pada orang yang dimasukkan ke hospital atau dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU). Antara 2% dan 3% orang yang dimasukkan ke hospital, dan sehingga 34% dari mereka yang berada di ICU, mempunyai keadaan ini.

Gejala

Ramai orang dengan hipofosfatemia ringan tidak mengalami gejala. Gejala mungkin tidak muncul sehingga tahap fosfat anda turun sangat rendah.

Apabila gejala berlaku, mereka boleh merangkumi:

• kelemahan otot
• keletihan
• sakit tulang
• patah tulang
• kehilangan selera makan
• mudah marah
• kebas
• kekeliruan
• pertumbuhan perlahan dan lebih pendek daripada ketinggian normal pada kanak-kanak
• kerosakan gigi atau gigi bayi lewat (dalam hipofosfatemia keluarga)

Punca

Kerana fosfat terdapat dalam banyak makanan, kekurangan kekurangan - kecuali jika anda kekurangan zat makanan. Keadaan perubatan tertentu boleh menyebabkan hipofosfatemia dengan:

• mengurangkan jumlah fosfat yang diserap usus anda
• meningkatkan jumlah fosfat buah pinggang anda keluar ke dalam air kencing anda
• memindahkan fosfat dari dalam sel ke kawasan di luar sel

Penyebab hipofosfatemia termasuk:

• kekurangan zat makanan yang teruk, seperti dari anoreksia atau kelaparan
• alkoholisme
• luka bakar yang teruk
• komplikasi diabetes yang disebut ketoasidosis diabetes
• gangguan buah pinggang, sindrom Fanconi
• lebihan hormon paratiroid (hiperparatiroidisme)
• cirit-birit kronik
• kekurangan vitamin D (pada kanak-kanak)
• keadaan yang diwarisi seperti hipofosfatemia keluarga berkaitan X (XLH) atau riket hipofosfatemia keturunan dengan hiperkalsiuria (HHRH)

Tahap fosfat yang rendah juga mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan tertentu dalam jangka panjang atau berlebihan, seperti:

• diuretik
• antasid yang mengikat fosfat
• theophylline, bronchodilators, dan ubat asma lain
• kortikosteroid
• mannitol (Osmitrol)
• hormon seperti insulin, glukagon, dan androgen
• nutrien seperti glukosa, fruktosa, gliserol, laktat, dan asid amino
• bifosfonat
• acyclovir (Zovirax)
• asetaminofen (Tylenol)

Hipofosfatemia keluarga disebabkan oleh perubahan gen (mutasi) yang diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak mereka. Perubahan gen ini menyebabkan buah pinggang mengeluarkan lebih banyak fosfat daripada biasa ke dalam darah ke dalam air kencing.

Faktor-faktor risiko

Anda lebih cenderung mendapat hipofosfatemia jika anda:

• mempunyai ibu bapa atau ahli keluarga terdekat yang lain
• mengalami jangkitan darah, sepsis
• menghidap hiperparatiroidisme
• kekurangan zat makanan kerana kelaparan atau anoreksia
• beralkohol
• mengambil ubat seperti steroid, diuretik, atau antasid secara berlebihan atau untuk jangka masa yang panjang

Rawatan

Sekiranya ubat menyebabkan keadaan ini, anda mesti berhenti mengambil ubat tersebut.

Anda boleh membetulkan gejala ringan, dan mencegah rendahnya fosfat pada masa akan datang, dengan menambahkan lebih banyak fosfat ke dalam makanan anda. Susu dan makanan tenusu lain adalah sumber fosfat yang baik. Atau, anda boleh mengambil makanan tambahan fosfat. Sekiranya tahap vitamin D anda rendah, anda juga perlu meningkatkan pengambilan vitamin ini.

Sekiranya hipofosfatemia anda teruk, anda mungkin memerlukan dos fosfat yang tinggi melalui vena (IV). Orang dengan bentuk keluarga perlu mengambil suplemen fosfat dan vitamin D untuk melindungi tulang mereka. Mereka mungkin juga memerlukan peredam gigi untuk melindungi gigi mereka daripada reput.

Komplikasi dan keadaan yang berkaitan

Anda memerlukan fosfat untuk mengekalkan tulang yang sihat. Kekurangannya boleh menyebabkan kelemahan tulang, patah tulang, dan kerosakan otot. Hipofosfatemia yang sangat teruk yang tidak dirawat boleh mempengaruhi fungsi pernafasan dan jantung anda, dan boleh mengancam nyawa.

Komplikasi hipofosfatemia termasuk:

• kematian tisu otot (rhabdomyolysis)
• kegagalan bernafas
• pemusnahan sel darah merah (anemia hemolitik)
• irama jantung yang tidak teratur (aritmia)

Prospek

Kes hipofosfatemia ringan biasanya bertambah baik jika anda menambahkan lebih banyak fosfat ke dalam diet anda atau mengambil makanan tambahan. Kes yang teruk akan memerlukan rawatan fosfat IV.

Pandangan anda bergantung pada apakah keadaan yang menyebabkan tahap rendah fosfat anda dirawat. Setelah dirawat, hipofosfatemia tidak akan kembali.