Bagaimanakah saya mendapatkan penyedia insurans saya untuk menampung kos penjagaan saya dalam percubaan klinikal?

Terdapat cara untuk mengetahui apakah rancangan kesihatan anda merangkumi kos rawatan pesakit rutin dalam percubaan klinikal. Berikut adalah idea mengenai siapa yang harus dihubungi untuk mendapatkan pertolongan, soalan yang perlu ditanyakan, dan maklumat yang perlu dikumpulkan dan disimpan sekiranya anda memutuskan untuk mengambil bahagian dalam percubaan.

Bekerja rapat dengan doktor anda. Tanyakan kepada doktor anda jika ada seseorang di kakitangannya yang dapat membantu menguruskan rancangan kesihatan anda. Orang ini mungkin menjadi kaunselor kewangan atau penyelaras penyelidikan. Atau, orang ini mungkin bekerja di jabatan kewangan pesakit hospital.

Bekerjasama rapat dengan penyelaras penyelidikan atau jururawat penyelidikan. Tanyakan kepada penyelaras penyelidikan atau jururawat sekiranya pesakit lain menghadapi masalah mendapatkan rancangan kesihatan mereka untuk menampung kos rawatan pesakit rutin. Sekiranya demikian, anda mungkin meminta bantuan penyelaras penyelidikan atau jururawat dalam menghantar maklumat ke rancangan kesihatan anda yang menjelaskan mengapa percubaan klinikal ini sesuai untuk anda. Pakej ini mungkin merangkumi:

• artikel jurnal perubatan yang menunjukkan kemungkinan manfaat pesakit dari rawatan yang sedang diuji
• surat dari doktor anda yang menjelaskan percubaan atau mengapa percubaan itu diperlukan secara perubatan
• surat sokongan dari kumpulan penyokong pesakit

Petunjuk berguna: Pastikan anda menyimpan salinan sendiri dari sebarang bahan yang dihantar ke rancangan kesihatan anda.

Bercakap dengan rancangan kesihatan anda. Sekiranya doktor anda tidak mempunyai kakitangan untuk membantu merancang rancangan kesihatan, hubungi nombor perkhidmatan pelanggan di belakang kad insurans anda. Minta bercakap dengan jabatan rancangan faedah. Berikut adalah soalan penting untuk ditanyakan:

• Adakah rancangan kesihatan merangkumi kos rawatan pesakit rutin bagi pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal?
• Sekiranya demikian, adakah pra-kebenaran diperlukan? Pra-kebenaran bermaksud rancangan kesihatan akan mengkaji maklumat mengenai percubaan klinikal sebelum memutuskan untuk menanggung kos rawatan pesakit.
• Sekiranya rancangan kesihatan anda memerlukan pra-kebenaran, maklumat apa yang perlu anda berikan? Contohnya termasuk salinan rekod perubatan anda, surat dari doktor anda, dan salinan borang persetujuan untuk percubaan.
• Sekiranya pra-kebenaran tidak diperlukan, anda tidak perlu melakukan perkara lain. Tetapi adalah idea yang baik untuk meminta surat dari rancangan kesihatan anda yang menyatakan bahawa pra-kebenaran tidak diperlukan untuk anda mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.

Petunjuk berguna: Setiap kali anda menghubungi rancangan kesihatan anda, catat siapa anda bercakap, tarikh dan waktu.

• Fahami semua kos yang berkaitan dengan percubaan. Tanyakan kepada doktor anda atau pegawai hubungan percubaan mengenai kos yang mesti ditanggung oleh anda atau rancangan kesihatan anda.
• Bekerjasama dengan pengurus faedah majikan anda. Orang ini mungkin dapat membantu anda bekerja dengan rancangan kesihatan anda.
• Berikan tarikh akhir rancangan kesihatan anda. Tanyakan kepada doktor atau pegawai hubungan percubaan anda untuk tarikh sasaran bila anda harus memulakan rawatan. Ini dapat membantu memastikan bahawa keputusan liputan dibuat dengan segera.

Apa yang boleh anda lakukan sekiranya tuntutan anda ditolak setelah anda mula mengambil bahagian dalam perbicaraan

Sekiranya tuntutan anda ditolak, hubungi pejabat bil untuk mendapatkan bantuan. Pengurus penagihan mungkin tahu cara mengemukakan banding atas keputusan rancangan kesihatan anda.

Anda juga boleh membaca polisi insurans kesihatan anda untuk mengetahui langkah-langkah apa yang boleh anda ikuti untuk membuat rayuan. Tanya doktor anda untuk membantu anda. Mungkin bermanfaat sekiranya dia menghubungi pengarah perubatan rancangan kesihatan anda.

Dihasilkan semula dengan izin dari Institut Kanser Nasional NIH. NIH tidak menyokong atau mengesyorkan sebarang produk, perkhidmatan, atau maklumat yang dijelaskan atau ditawarkan di sini oleh Healthline. Halaman terakhir dikaji semula pada 22 Jun 2016.