Lesi Hill-Sachs: Apa Itu dan Bagaimana Ia Diubati?

Kandungan

• Apakah lesi Hill-Sachs?
• Gejala
• Sebab dan faktor risiko
• Diagnosis
• Rawatan
• Pemulihan
• Prospek

Apakah lesi Hill-Sachs?

Lesi Hill-Sachs, atau patah impaksi Hill-Sachs, adalah kecederaan pada bahagian belakang bahagian atas tulang lengan atas anda yang bulat (humerus). Kecederaan ini berlaku semasa anda melucutkan bahu. Ia dinamakan untuk dua ahli radiologi Amerika yang pertama kali menggambarkan kecederaan pada tahun 1940: Harold Hill dan Maurice Sachs.

Bahu anda adalah sambungan bola-dan-soket di tempat dengan otot, ligamen, tulang rawan, dan tendon. Tulang humerus duduk di soket, labrum berbentuk cawan di bahu anda. Kecederaan boleh mengeluarkan bahagian bola sendi dari soket, menyebabkan rasa sakit dan merosakkan bahagian sendi.

Bahu anda boleh meleret ke bawah, ke belakang, atau ke depan. Lesi Hill-Sachs hanya berlaku apabila terdapat kehelan bahu ke depan. Lihat Peta Tubuh bahu yang terperinci.

Kecederaan dislokasi boleh berlaku dalam sukan, pada musim gugur, atau ketika mencapai atau menarik dengan tangan anda dilanjutkan. Bahu adalah sendi utama yang paling sering dilucutkan. Terdapat kadar kejadian di Amerika Syarikat iaitu sekitar 23.9 kes setiap 100,000 orang setiap tahun. Dari kes ini, 46.8 peratus adalah orang yang berumur antara 15 hingga 29 tahun. Dalam satu kajian mengenai orang dengan bahu yang terkilir, 71.9 persen juga mengalami lesi Hill-Sachs.

Gejala

Lesi Hill-Sachs atau patah tulang berlaku apabila tulang humerus keluar dari soket, mengikis kepala tulang ke tepi soket. Anda tidak akan dapat mengetahui dengan segera sekiranya anda mengalami luka Hill-Sachs. Tetapi anda akan merasakan kesakitan bahu anda terkehel.

Juga, lebih daripada satu bahagian bahu anda mungkin mengalami kecederaan akibat kecederaan. Bahu yang terkeluar memerlukan rawatan kecemasan.

Gejala bahu yang terkeluar adalah:

• kesakitan yang teruk
• kesukaran menggerakkan sendi
• ubah bentuk bahu yang kelihatan, selalunya dengan tonjolan di bahagian depan sendi
• bengkak atau lebam
• kelemahan
• kekejangan otot

Sebab dan faktor risiko

Sendi bahu anda sangat lentur. Ia boleh bergerak ke banyak arah dan mempunyai banyak bahagian yang boleh cedera.

Bahagian atas tulang humerus disebut kepala humeral. Ia lebih besar daripada soket yang memegangnya. Untuk memastikannya stabil, tendon, otot, dan ligamen menahannya di tempatnya.

Penyebab umum bahu yang terkilir termasuk:

• jatuh, seperti dari tangga atau tangga bawah
• aktiviti sukan, terutamanya sukan sukan
• trauma, seperti kemalangan kereta

Kajian pada tahun 2010 terhadap 8,940 orang yang mengalami dislokasi bahu mendapati bahawa 58.8 peratus dislokasi disebabkan oleh kejatuhan. Dari kes ini, 47.7 peratus berlaku di rumah. Dan 34.5 peratus berlaku semasa bermain sukan atau mengambil bahagian dalam jenis rekreasi lain. Secara keseluruhan, 48.3 peratus daripada semua dislokasi berlaku dalam sukan atau rekreasi.

Risiko aktiviti tertentu merangkumi:

• hubungi sukan seperti bola sepak, hoki, dan bola sepak
• sukan di mana terjadinya terjatuh, seperti bermain ski, bola tampar, dan gimnastik
• sukan dengan aktiviti lontaran, seperti tenis dan besbol
• sukan yang melibatkan pergerakan overhead, seperti berenang dan angkat berat
• pekerjaan di mana anda melakukan angkat berat atau menolak atau menarik di atas ketinggian bahu anda, atau melakukan kerja berulang-ulang

Bahu yang terkilir mempunyai risiko lebih besar untuk berulang selepas kecederaan pertama. Walau bagaimanapun, data terhad untuk berulang dislokasi bagi orang dengan lesi Hill-Sachs. Satu meta-analisis memetik dua kajian yang menunjukkan jika anda mengalami lesi Hill-Sachs, anda mungkin 1.55 kali lebih banyak mengalami berulang.

Diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki bahu yang terkeluar, berjumpa doktor secepat mungkin. Sehingga nanti:

• Melumpuhkan lengan anda dengan sling.
• Gunakan ais di kawasan tersebut.
• Ambil aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin) untuk kesakitan.

Seorang doktor boleh mendiagnosis bahu yang terkeluar semasa pemeriksaan fizikal, tetapi menentukan sama ada anda mengalami luka Hill-Sachs atau kerosakan lain akan memerlukan ujian lebih lanjut.

Doktor akan bertanya bagaimana kecederaan bahu anda berlaku, sama ada ia berlaku sebelumnya, dan apakah gejala anda. Doktor kemungkinan akan memerintahkan sinar-X untuk memeriksa kemungkinan kerosakan lain pada tulang, saraf, dan otot. Sekiranya jarak pergerakan anda menunjukkan kemungkinan kerosakan pada humerus, doktor boleh memerintahkan:

• rangkaian sinar-X bahu dari pelbagai sudut
• ultrasound
• imbasan CT
• MRI

Menurut satu kajian, MRI adalah kaedah yang paling berguna dalam mendiagnosis lesi Hill-Sachs dan menentukan ukurannya.

Rawatan

Terdapat banyak pendekatan untuk merawat bahu yang terkeluar. Sebilangan mungkin dilakukan di pejabat doktor dengan ubat bius tempatan. Orang lain mungkin memerlukan pembedahan terbuka atau pembedahan arthroscopic. Sekiranya dislokasi juga melibatkan kerosakan pada tulang humerus atau kawasan sekitarnya, doktor anda akan mempertimbangkan rawatan tambahan.

Rawatan untuk luka Hill-Sachs bergantung pada ukuran lesi, penempatannya, penglibatan tulang soket glenoid, dan bagaimana ia mempengaruhi pergerakan lengan anda. Sekiranya lesi kecil, yang melibatkan kurang dari 20 peratus kepala humerus, kemungkinan doktor anda akan membiarkannya sendiri dan mencadangkan terapi fizikal untuk menguatkan bahu.

Sekiranya lesi itu kecil, melibatkan 20 hingga 40 peratus kepala humerus, pilihan rawatan akan bergantung pada sama ada doktor menentukan bahu anda akan tidak stabil jika tidak dirawat.

Menurut jurnal Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine, pilihan rawatan termasuk:

• Pembesaran tulang: Ini dapat dilakukan secara langsung pada kepala humerus, atau ke tulang glenoid untuk mengelakkannya bersentuhan dengan humerus ketika anda menggerakkan bahu.
• Kiriman semula (pengisian): Teknik ini menambah tisu pada luka. Prosedur ini biasanya dilakukan pada luka-luka Hill-Sachs yang bersaiz sederhana dan juga mempunyai sejumlah kekurangan glenoid.
• Ketidakselesaan: Ini melibatkan cantuman tulang di bawah lesi untuk mengangkat humerus ke kedudukan sebelum kecederaan. Ini adalah prosedur yang agak baru yang paling sesuai untuk luka yang berusia kurang dari tiga minggu dan mempunyai penglibatan tulang humerus di bawah 40 peratus.
• Melayari semula: Ini boleh dilakukan dengan implan logam atau penggantian lengkap kepala humeral. Penggantian lengkap dipanggil hemiarthroplasty. Ia dilakukan pada orang yang mempunyai masalah berulang yang melibatkan lebih daripada 40 peratus tulang humerus. Tidak digalakkan untuk orang muda.

Pemulihan

Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada tahap kecederaan anda dan jenis pembedahan. Pembedahan arthroscopic sering mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek daripada pembedahan terbuka.

Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk memperbaiki lesi bahu dan luka-luka Hill-Sachs, anda mungkin mengalami kesakitan dan ketidakselesaan selama seminggu atau lebih. Bahu anda akan bergerak dalam jangka tiga hingga enam minggu. Untuk mengelakkan kekakuan, jangka masa itu mungkin lebih pendek jika anda lebih tua. Walau bagaimanapun, jangka masa untuk imobilisasi adalah kontroversi.

Doktor anda akan menilai bila anda harus memulakan terapi fizikal. Ini biasanya bermula dengan pergerakan pasif yang tidak melibatkan pengecutan otot. Fasa seterusnya adalah latihan gerakan terhad, di mana anda mengelakkan dari mengangkat, menolak, dan menarik. Dalam masa kira-kira tiga bulan, anda akan memulakan senaman sederhana untuk menguatkan otot. Bercakap dengan doktor atau ahli terapi fizikal anda mengenai latihan pemulihan bahu yang boleh anda lakukan dengan selamat di rumah.

Sehingga anda menyelesaikan tahap pertama pemulihan, anda harus menyekat aktiviti anda untuk melindungi sendi yang cedera. Aktiviti yang harus dielakkan termasuk:

• melempar
• berenang
• berlari
• sukan raket

Doktor dan ahli terapi fizikal anda akan menasihati anda bila anda boleh meneruskan sukan dan aktiviti lain.

Pemulihan dari pembedahan untuk luka Hill-Sachs boleh memakan masa beberapa bulan. Memakai bahu sepenuhnya bergantung pada usia, tahap aktiviti, dan kesihatan umum anda.

Prospek

Prospek pemulihan dari bahu yang terkeluar dan luka Hill-Sachs umumnya baik. Tetapi berulang-ulang dislokasi adalah perkara biasa, terutama pada orang yang lebih muda.

Dalam jangka masa panjang, kira-kira satu pertiga orang yang menjalani pembedahan untuk bahu yang terkilir akan mengalami radang sendi bahu. Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan rawatan dan pemulihan yang akan mengehadkan risiko komplikasi anda.