Apa yang Dilindungi Medicare Sekiranya Anda Menghidap Demensia?

Kandungan

• Adakah Medicare melindungi rawatan demensia?
• Adakah kemudahan perlindungan Medicare atau rawatan pesakit dalam untuk demensia?
• Hospital
• Kemudahan kejururawatan mahir (SNF)
• Adakah Medicare merangkumi rawatan di rumah untuk demensia?
• Adakah Medicare merangkumi ujian demensia?
• Adakah Medicare merangkumi hospital untuk orang yang menghidap demensia?
• Apakah bahagian perawatan demensia Medicare?
• Perlindungan ubat secara sebahagian
• Siapa yang layak mendapat liputan Medicare untuk rawatan demensia?
• Apa itu demensia?
• Garisan bawah

• Medicare merangkumi beberapa kos yang berkaitan dengan rawatan demensia, termasuk rawatan pesakit dalam, rawatan kesihatan di rumah, dan ujian diagnostik yang diperlukan.
• Beberapa rancangan Medicare, seperti rancangan keperluan khas, khusus ditujukan kepada orang-orang dengan keadaan kronik seperti demensia.
• Medicare biasanya tidak merangkumi rawatan jangka panjang, seperti yang disediakan di rumah jagaan atau tempat tinggal yang dibantu.
• Terdapat sumber yang ada, seperti rancangan Medigap dan Medicaid, yang dapat membantu melindungi perkhidmatan rawatan demensia yang tidak dilindungi oleh Medicare.

Demensia adalah istilah yang digunakan untuk merujuk pada keadaan di mana pemikiran, ingatan, dan pengambilan keputusan menjadi terganggu, mengganggu aktiviti harian. Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia. Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan yang merangkumi beberapa aspek penjagaan demensia.

Dianggarkan bahawa orang Amerika menghidap penyakit Alzheimer atau jenis demensia yang lain. Kira-kira 96 ​​peratus individu ini berumur 65 tahun ke atas.

Teruskan membaca untuk mengetahui bahagian-bahagian rawatan demensia yang merangkumi Medicare dan banyak lagi.

Adakah Medicare melindungi rawatan demensia?

Medicare merangkumi sebahagian, tetapi tidak semua, kos yang berkaitan dengan rawatan demensia. Ini termasuk:

• pesakit dalam tinggal di kemudahan seperti hospital dan kemudahan kejururawatan yang mahir
• penjagaan kesihatan di rumah
• penjagaan hospital
• penilaian kognitif
• ujian yang diperlukan untuk diagnosis demensia
• ubat preskripsi (Bahagian D)

Ramai orang yang menderita demensia memerlukan beberapa jenis rawatan jangka panjang yang merangkumi penjagaan kustodian. Penjagaan kustodial melibatkan pertolongan dengan aktiviti harian seperti makan, berpakaian, dan menggunakan bilik mandi.

Medicare biasanya tidak merangkumi rawatan jangka panjang. Ia juga tidak merangkumi penjagaan kustodian.

Walau bagaimanapun, ada sumber lain yang dapat membantu anda membayar untuk perawatan jangka panjang dan jagaan. Ini termasuk perkara-perkara seperti Medicaid, Program Penjagaan All-inclusive untuk Warga Emas (PACE), dan polisi insurans penjagaan jangka panjang.

Adakah kemudahan perlindungan Medicare atau rawatan pesakit dalam untuk demensia?

Medicare Bahagian A merangkumi penginapan pesakit dalam di tempat seperti hospital dan kemudahan kejururawatan yang mahir. Mari kita lihat ini dengan lebih dekat.

Hospital

Medicare Bahagian A merangkumi penginapan pesakit dalam. Ini termasuk kemudahan seperti hospital rawatan akut, hospital pemulihan pesakit dalam, dan hospital rawatan jangka panjang. Beberapa perkhidmatan yang dilindungi adalah:

• bilik separa peribadi
• makanan
• penjagaan kejururawatan am
• ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada rawatan anda
• perkhidmatan atau bekalan hospital tambahan

Untuk penginapan pesakit dalam hospital, Medicare Bahagian A akan menanggung semua kos selama 60 hari pertama. Untuk hari ke 61 hingga 90, anda akan membayar insurans syiling harian sebanyak $ 352. Selepas 90 hari sebagai pesakit dalam, anda akan bertanggungjawab atas semua kos.

Sekiranya anda mendapat perkhidmatan doktor di hospital, mereka akan dilindungi oleh Medicare Part B.

Kemudahan kejururawatan mahir (SNF)

Medicare Bahagian A juga merangkumi penginapan pesakit dalam di SNF. Ini adalah kemudahan yang menyediakan rawatan perubatan mahir yang hanya dapat diberikan oleh profesional penjagaan kesihatan seperti doktor, jururawat berdaftar, dan ahli terapi fizikal.

Sekiranya doktor anda memutuskan bahawa anda memerlukan rawatan mahir setiap hari selepas dimasukkan ke hospital, mereka mungkin mengesyorkan menginap di SNF. Penginapan anda mungkin merangkumi perkara seperti bilik separa peribadi, makanan, dan bekalan perubatan yang digunakan di kemudahan tersebut.

Untuk 20 hari pertama dalam SNF, Medicare Bahagian A akan menanggung semua kos. Selepas 20 hari, anda perlu membayar jaminan wang harian sebanyak $ 176. Sekiranya anda berada di SNF selama lebih dari 100 hari, anda membayar semua kos.

Adakah Medicare merangkumi rawatan di rumah untuk demensia?

Penjagaan kesihatan di rumah adalah ketika perkhidmatan kesihatan atau kejururawatan yang mahir disediakan di rumah. Ini dilindungi oleh kedua-dua bahagian Medicare A dan B. Perkhidmatan ini biasanya diselaraskan oleh agensi kesihatan rumah dan boleh merangkumi:

• penjagaan kejururawatan mahir sambilan
• penjagaan sambilan
• terapi fizikal
• terapi pekerjaan
• terapi bahasa pertuturan
• perkhidmatan sosial perubatan

Untuk memenuhi syarat untuk mendapatkan rawatan kesihatan di rumah, perkara berikut mesti berlaku:

• Anda mesti dikelaskan sebagai homebound, yang bermaksud bahawa anda menghadapi masalah untuk meninggalkan rumah anda tanpa bantuan orang lain atau alat bantu seperti kerusi roda atau pejalan kaki.
• Anda mesti mendapat rawatan di rumah di bawah rancangan yang selalu dikaji dan dikemas kini oleh doktor anda.
• Doktor anda mesti mengesahkan bahawa anda memerlukan rawatan mahir yang dapat diberikan di rumah.

Medicare merangkumi semua perkhidmatan kesihatan di rumah. Sekiranya anda memerlukan peralatan perubatan seperti kerusi roda atau katil hospital, anda akan bertanggungjawab untuk 20 peratus daripada kos tersebut.

Adakah Medicare merangkumi ujian demensia?

Medicare Bahagian B merangkumi dua jenis lawatan kesihatan:

• Lawatan "Selamat Datang ke Medicare", diselesaikan dalam 12 bulan pertama setelah pendaftaran Medicare.
• Lawatan Kesihatan Tahunan 12 bulan sekali setiap tahun berikutnya.

Lawatan ini merangkumi penilaian penurunan kognitif. Ini membantu doktor anda untuk mencari tanda-tanda demensia. Untuk melakukan ini, doktor anda mungkin menggunakan satu atau gabungan antara berikut:

• pemerhatian langsung terhadap penampilan, tingkah laku, dan tindak balas anda
• kebimbangan atau laporan daripada diri sendiri atau ahli keluarga
• alat penilaian kognitif yang disahkan

Selain itu, Medicare Bahagian B dapat merangkumi ujian yang dianggap perlu untuk membantu mendiagnosis demensia. Beberapa contoh merangkumi perkara seperti ujian darah dan pencitraan otak melalui imbasan CT atau imbasan MRI.

Adakah Medicare merangkumi hospital untuk orang yang menghidap demensia?

Hospice adalah sejenis rawatan yang diberikan kepada orang yang sakit parah. Penjagaan rumah sakit dikendalikan oleh pasukan penjagaan hospital dan mungkin merangkumi perkhidmatan berikut:

• perkhidmatan doktor dan penjagaan kejururawatan
• ubat untuk mengurangkan gejala
• rawatan pesakit dalam jangka pendek untuk membantu menguruskan gejala
• peralatan perubatan seperti pejalan kaki dan kerusi roda
• bekalan seperti pembalut atau kateter
• kaunseling kesedihan untuk anda atau keluarga anda
• rawatan rehat jangka pendek, yang merupakan penginapan pesakit dalam jangka pendek untuk membolehkan pengasuh utama anda berehat

Medicare Bahagian A akan merangkumi rawatan hospis bagi seseorang yang menderita demensia sekiranya semua perkara berikut berlaku:

• Doktor anda telah menentukan bahawa anda mempunyai jangka hayat enam bulan atau kurang (walaupun mereka boleh menyesuaikannya jika perlu).
• Anda bersetuju untuk menerima rawatan yang tertumpu pada keselesaan dan melegakan simptom dan bukannya merawat untuk menyembuhkan keadaan anda.
• Anda menandatangani pernyataan yang menunjukkan bahawa anda memilih rawatan hospital berbanding dengan intervensi lain yang dilindungi Medicare.

Medicare akan membayar semua kos untuk rawatan hospital, kecuali bilik dan bilik. Anda juga kadang-kadang bertanggungjawab untuk pembayaran kecil untuk sebarang ubat yang diresepkan untuk membantu melegakan gejala.

Apakah bahagian perawatan demensia Medicare?

Mari kita buat tinjauan ringkas mengenai bahagian Medicare yang merangkumi rawatan demensia:

Perlindungan ubat secara sebahagian

Siapa yang layak mendapat liputan Medicare untuk rawatan demensia?

Untuk layak mendapat liputan Medicare untuk demensia, anda mesti memenuhi salah satu kriteria kelayakan Medicare umum. Inilah yang anda:

• berumur 65 tahun ke atas
• umur berapa pun dan mempunyai kecacatan
• apa-apa usia dan mempunyai penyakit ginjal peringkat akhir (ESRD)

Walau bagaimanapun, terdapat juga beberapa rancangan Medicare khusus yang mungkin mendapat pengidap demensia. Dalam kes ini, diagnosis demensia mungkin diperlukan:

• Pelan keperluan khas (SNP): SNP adalah kumpulan rancangan Advantage khas yang secara khusus menangani keperluan orang dengan keadaan kesihatan tertentu, termasuk demensia. Penyelarasan penjagaan juga sering disertakan.
• Perkhidmatan pengurusan penjagaan kronik (CCMR): Sekiranya anda menghidap demensia dan sekurang-kurangnya satu lagi keadaan kronik, anda mungkin layak mendapat CCMR. CCMR meliputi pengembangan rencana perawatan, koordinasi perawatan dan ubat-ubatan, dan akses 24/7 ke profesional perawatan kesihatan yang berkelayakan untuk keperluan kesehatan.

Apa itu demensia?

Demensia berlaku apabila anda kehilangan kemampuan kognitif seperti ingatan, pemikiran, dan membuat keputusan. Ini dapat mempengaruhi fungsi sosial dan aktiviti kehidupan seharian secara signifikan. Contohnya, penghidap demensia mungkin mengalami kesukaran:

• mengingatkan orang, kenangan lama, atau arahan
• menjalankan tugas harian secara bebas
• berkomunikasi atau mencari perkataan yang tepat
• menyelesaikan masalah
• tetap teratur
• memberi perhatian
• mengawal emosi mereka

Tidak ada satu jenis demensia sahaja. Sebenarnya terdapat beberapa jenis, masing-masing dengan ciri yang berbeza. Ia merangkumi:

• Penyakit Alzheimer
• Demensia badan Lewy
• Demensia frontotemporal
• Demensia vaskular
• Demensia bercampur, yang merupakan gabungan dua atau lebih jenis demensia

Garisan bawah

Medicare merangkumi beberapa bahagian rawatan demensia. Beberapa contoh termasuk rawatan rawat inap di kemudahan kejururawatan yang mahir, penjagaan kesihatan di rumah, dan ujian diagnostik yang diperlukan secara perubatan.

Selain itu, penghidap demensia mungkin layak untuk rancangan Medicare tertentu yang disesuaikan dengan keperluan khusus mereka. Ini merangkumi perkara seperti rancangan keperluan khas dan perkhidmatan pengurusan rawatan kronik.

Walaupun ramai pengidap demensia memerlukan rawatan jangka panjang, Medicare biasanya tidak melindungi perkara ini. Program lain, seperti Medicaid, dapat membantu menampung kos rawatan jangka panjang.