Anoreksia

Anorexia adalah gangguan makan yang menyebabkan orang menurunkan berat badan lebih banyak daripada yang dianggap sihat untuk usia dan ketinggian mereka.

Orang yang mengalami gangguan ini mungkin mempunyai ketakutan akan kenaikan berat badan, walaupun mereka kekurangan berat badan. Mereka mungkin terlalu banyak diet atau bersenam atau menggunakan cara lain untuk menurunkan berat badan.

Punca sebenar anoreksia tidak diketahui. Banyak faktor mungkin terlibat. Gen dan hormon mungkin berperanan. Sikap sosial yang mempromosikan jenis badan yang sangat kurus juga mungkin terlibat.

Faktor risiko untuk anoreksia termasuk:

• Menjadi lebih bimbang, atau memberi perhatian kepada berat dan bentuk badan
• Mengalami gangguan kecemasan semasa kecil
• Mempunyai imej diri yang negatif
• Mengalami masalah makan semasa bayi atau awal kanak-kanak
• Mempunyai idea sosial atau budaya tertentu mengenai kesihatan dan kecantikan
• Berusaha untuk menjadi sempurna atau terlalu fokus pada peraturan

Anoreksia sering bermula pada usia pra-remaja atau remaja atau dewasa muda. Ia lebih biasa pada wanita, tetapi juga dapat dilihat pada lelaki.

Orang yang mengalami anoreksia biasanya:

• Mempunyai ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk, walaupun kekurangan berat badan.
• Menolak untuk mengekalkan berat badan pada tahap yang dianggap normal untuk usia dan ketinggian mereka (15% atau lebih di bawah berat normal).
• Mempunyai imej badan yang sangat terdistorsi, sangat fokus pada berat badan atau bentuk, dan enggan mengakui bahaya penurunan berat badan.

Orang yang menderita anoreksia boleh mengehadkan jumlah makanan yang mereka makan. Atau mereka makan dan kemudian membuat diri mereka muntah. Tingkah laku lain termasuk:

• Memotong makanan menjadi kepingan kecil atau menggerakkannya di sekitar pinggan dan bukannya makan
• Bersenam sepanjang masa, walaupun cuaca buruk, mereka terluka, atau jadualnya sibuk
• Pergi ke bilik mandi sejurus makan
• Menolak makan di sekitar orang lain
• Menggunakan pil untuk membuang air kecil (pil air, atau diuretik), mengalami pergerakan usus (enema dan pencahar), atau mengurangkan selera makan mereka (pil diet)

Gejala anoreksia lain mungkin termasuk:

• Kulit bercak atau kuning yang kering dan ditutup dengan rambut halus
• Berfikir keliru atau lambat, bersama dengan ingatan atau pertimbangan yang buruk
• Kemurungan
• Mulut kering
• Kepekaan yang terlalu tinggi terhadap sejuk (memakai beberapa lapisan pakaian agar tetap hangat)
• Penipisan tulang (osteoporosis)
• Membazirkan otot dan kehilangan lemak badan

Ujian harus dilakukan untuk membantu mencari penyebab penurunan berat badan, atau melihat apa yang disebabkan oleh penurunan berat badan. Sebilangan besar ujian ini akan diulang dari masa ke masa untuk memantau orang tersebut.

Ujian ini mungkin merangkumi:

• Albumin
• Ujian ketumpatan tulang untuk memeriksa tulang nipis (osteoporosis)
• PJK
• Elektrokardiogram (ECG)
• Elektrolit
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian fungsi hati
• Jumlah protein
• Ujian fungsi tiroid
• Urinalisis

Cabaran terbesar dalam merawat anoreksia nervosa adalah membantu orang itu menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit. Sebilangan besar orang dengan anoreksia menafikan bahawa mereka mempunyai gangguan makan. Mereka sering mendapatkan rawatan hanya apabila keadaannya serius.

Tujuan rawatan adalah untuk memulihkan berat badan dan tabiat makan yang normal. Peningkatan berat badan antara 1 hingga 3 paun (lb) atau 0,5 hingga 1,5 kilogram (kg) seminggu dianggap matlamat yang selamat.

Program yang berbeza telah dirancang untuk merawat anoreksia. Ini mungkin termasuk salah satu langkah berikut:

• Meningkatkan aktiviti sosial
• Mengurangkan jumlah aktiviti fizikal
• Menggunakan jadual untuk makan

Untuk memulakan, penginapan hospital pendek mungkin disyorkan. Ini diikuti dengan program rawatan sehari.

Masa tinggal di hospital yang lebih lama mungkin diperlukan sekiranya:

• Orang itu telah kehilangan banyak berat badan (berada di bawah 70% berat badan ideal mereka untuk usia dan ketinggian mereka). Untuk kekurangan zat makanan yang teruk dan mengancam nyawa, orang tersebut mungkin perlu diberi makan melalui saluran vena atau perut.
• Penurunan berat badan berterusan, walaupun dengan rawatan.
• Komplikasi perubatan, seperti masalah jantung, kekeliruan, atau tahap kalium rendah berkembang.
• Orang itu mengalami kemurungan teruk atau berfikir untuk membunuh diri.

Penyedia penjagaan yang biasanya terlibat dalam program ini termasuk:

• Pengamal jururawat
• Pakar Perubatan
• Pembantu doktor
• Ahli diet
• Penyedia penjagaan kesihatan mental

Rawatan selalunya sangat sukar. Orang dan keluarganya mesti bekerja keras. Banyak terapi boleh dicuba sehingga gangguannya terkawal.

Orang boleh berhenti dari program jika mereka mempunyai harapan yang tidak realistik untuk "disembuhkan" dengan terapi sahaja.

Berbagai jenis terapi bicara digunakan untuk merawat penderita anoreksia:

• Terapi tingkah laku kognitif (sejenis terapi bicara), terapi kumpulan, dan terapi keluarga semuanya berjaya.
• Matlamat terapi adalah mengubah pemikiran atau tingkah laku seseorang untuk mendorong mereka makan dengan cara yang lebih sihat. Terapi semacam ini lebih berguna untuk merawat orang muda yang sudah lama tidak mengalami anoreksia.
• Sekiranya orang itu masih muda, terapi mungkin melibatkan seluruh keluarga. Keluarga dilihat sebagai sebahagian daripada penyelesaian, bukan penyebab gangguan makan.
• Kumpulan sokongan juga boleh menjadi sebahagian daripada rawatan. Dalam kumpulan sokongan, pesakit dan keluarga bertemu dan berkongsi apa yang telah mereka lalui.

Ubat-ubatan seperti antidepresan, antipsikotik, dan penstabil mood dapat membantu beberapa orang apabila diberikan sebagai sebahagian daripada program rawatan lengkap. Ubat-ubatan ini dapat membantu mengatasi kemurungan atau kegelisahan. Walaupun ubat-ubatan dapat membantu, tidak ada yang terbukti dapat menurunkan keinginan untuk menurunkan berat badan.

Tekanan penyakit dapat dikurangkan dengan menyertai kumpulan sokongan. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Anorexia adalah keadaan serius yang boleh mengancam nyawa. Program rawatan dapat membantu orang dengan keadaan kembali normal. Tetapi adalah perkara biasa bagi penyakit ini untuk kembali.

Wanita yang mengalami gangguan makan ini pada usia dini mempunyai peluang yang lebih baik untuk sembuh sepenuhnya. Sebilangan besar penghidap anoreksia akan terus memilih berat badan yang lebih rendah dan sangat fokus pada makanan dan kalori.

Pengurusan berat badan mungkin sukar. Rawatan jangka panjang mungkin diperlukan untuk mengekalkan berat badan yang sihat.

Anoreksia boleh membahayakan. Ia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dari masa ke masa, termasuk:

• Melemahkan tulang
• Penurunan sel darah putih, yang menyebabkan peningkatan risiko jangkitan
• Tahap kalium rendah dalam darah, yang boleh menyebabkan irama jantung berbahaya
• Kekurangan air dan cecair yang teruk di dalam badan (dehidrasi)
• Kekurangan protein, vitamin, mineral, dan nutrien penting lain dalam badan (kekurangan zat makanan)
• Kejang kerana kehilangan cecair atau natrium akibat cirit-birit berulang atau muntah
• Masalah kelenjar tiroid
• Pereputan gigi

Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika seseorang yang anda sayangi adalah:

• Terlalu fokus pada berat badan
• Bersenam berlebihan
• Mengehadkan makanan yang dimakannya
• Berat badan yang sangat rendah

Mendapatkan bantuan perubatan dengan segera boleh menjadikan gangguan makan menjadi lebih teruk.

Gangguan makan - anoreksia nervosa

• myPlate

Laman web Persatuan Psikiatri Amerika. Gangguan makan dan makan. Dalam: Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Edisi ke-5. Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Gangguan makan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 41.

Lock J, La Via MC; Jawatankuasa Akademi Kanak-kanak dan Psikiatri Remaja Amerika (AACAP) mengenai Isu Kualiti (CQI). Parameter latihan untuk penilaian dan rawatan kanak-kanak dan remaja dengan gangguan makan. J Am Acad Psikiatri Remaja Kanak-kanak. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Gangguan makan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Gangguan makan: penilaian dan pengurusan. Dalam: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psikiatri Klinikal Komprehensif Hospital Besar Massachusetts. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.