Limfoma Sel B Besar yang Menyebar

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Apa simptomnya?
• Apakah sebab dan faktor risiko?
• Prognosis dan kadar kelangsungan hidup
• Bagaimana ia dirawat?
• Rawatan untuk DLBCL lanjutan
• Bagaimana ia didiagnosis?
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Limfoma sel B besar (DLBCL) adalah sejenis barah darah. Limfoma adalah jenis barah darah yang paling biasa. Terdapat dua jenis limfoma: Hodgkin's dan non-Hodgkin's. Limfoma sel B yang besar adalah limfoma bukan Hodgkin (NHL). Dari lebih daripada 60 jenis NHL, limfoma sel B besar yang tersebar adalah yang paling biasa. DLBCL adalah bentuk NHL yang paling agresif atau berkembang pesat. Ia boleh mengakibatkan kematian sekiranya tidak dirawat.

Semua limfoma, termasuk DLBCL, mempengaruhi organ sistem limfa anda. Sistem limfa adalah yang membolehkan badan anda melawan jangkitan. Organ yang boleh terkena limfoma seperti DLBCL merangkumi yang berikut:

• sumsum tulang
• timus
• limpa
• kelenjar limfa

Ciri-ciri berikut adalah apa yang menjadikan DLBCL berbeza daripada limfoma lain:

• Ia berasal dari sel-B yang tidak normal.
• Sel B ini lebih besar daripada sel B biasa.
• Sel-sel B yang tidak normal tersebar dan bukannya dikumpulkan bersama.
• Sel B yang tidak normal akan memusnahkan struktur kelenjar getah bening.

Jenis DLBCL utama adalah yang paling biasa dari semua jenis DLBCL. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis yang kurang biasa yang mungkin anda perhatikan. Jenis DLBCL yang kurang biasa ini adalah:

• limfoma sistem saraf pusat
• Limfoma sel B besar yang kaya dengan sel T / histiocyte
• DLBCL positif EBV
• limfoma sel B besar mediastinal primer (thymic)
• limfoma sel B besar intravaskular
• Limfoma sel B besar positif ALK

Apa simptomnya?

Berikut adalah gejala utama yang mungkin anda alami dengan DLBCL:

• kelenjar getah bening yang diperbesar
• berpeluh malam
• penurunan berat badan yang tidak biasa
• hilang selera makan
• keletihan atau keletihan yang melampau
• demam
• kegatalan yang melampau

Anda mungkin mengalami gejala lain bergantung pada lokasi DLBCL anda. Gejala tambahan ini termasuk:

• sakit perut, cirit-birit, darah dalam najis
• batuk dan sesak nafas

Apakah sebab dan faktor risiko?

Limfoma berlaku apabila limfosit mula tumbuh dan membelah, atau membiak, dengan cepat dan tanpa kawalan. Pertumbuhan limfosit yang pesat akan menyebabkan mereka mengganggu fungsi lain yang diperlukan dari sistem imun anda atau sistem saraf pusat anda. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diubati, badan anda tidak akan dapat melawan jangkitan.

Berikut adalah beberapa kemungkinan faktor risiko untuk mengembangkan DLBCL:

• Umur. Selalunya mempengaruhi mereka yang berusia pertengahan atau lebih tua, dengan 64 adalah usia rata-rata.
• Etnik. Ia lebih cenderung mempengaruhi orang Kaukasia.
• Jantina. Lelaki mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi daripada wanita.

Sejarah keluarga tidak mempengaruhi risiko anda menghidap DLBCL kerana ini bukan penyakit yang diwarisi.

Prognosis dan kadar kelangsungan hidup

Dua pertiga orang dengan DLBCL yang dirawat dapat disembuhkan. Namun, jika tidak dibiarkan, ia boleh mengakibatkan kematian.

Sebilangan besar penghidap DLBCL tidak didiagnosis sehingga peringkat kemudian. Ini kerana anda mungkin tidak mengalami simptom keluar sehingga kemudian. Selepas diagnosis, doktor anda akan melakukan ujian untuk menentukan tahap limfoma anda. Ujian ini mungkin merangkumi beberapa perkara berikut:

• gabungan imbasan PET dan CT, atau imbasan CT sendiri
• ujian darah
• biopsi sumsum tulang

Pementasan memberitahu pasukan perubatan anda sejauh mana tumor telah merebak ke seluruh sistem limfa anda. Tahap untuk DLBCL adalah seperti berikut:

• Tahap 1. Hanya satu kawasan atau laman web yang terjejas; ini merangkumi kelenjar getah bening, struktur limfa, atau tapak ekstranodal.
• Tahap 2. Dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening atau dua atau lebih struktur nodus limfa terlibat. Pada peringkat ini, kawasan yang terlibat berada di sisi badan yang sama.
• Tahap 3. Kawasan dan struktur kelenjar getah bening yang terlibat berada di kedua-dua belah badan.
• Tahap 4. Organ lain selain kelenjar getah bening dan struktur limfa terlibat di seluruh badan anda. Organ-organ ini mungkin merangkumi sumsum tulang, hati, atau paru-paru anda.

Tahap-tahap ini juga akan disertai oleh A atau B selepas nombor pentas. Huruf A bermaksud anda tidak mengalami gejala demam, berpeluh malam, atau penurunan berat badan. Huruf B bermaksud anda mengalami gejala ini.

Sebagai tambahan kepada peringkat dan status A atau B, doktor anda juga akan memberi anda skor IPI. IPI bermaksud Indeks Prognostik Antarabangsa. Skor IPI berkisar antara 1 hingga 5 dan berdasarkan berapa banyak faktor yang anda miliki yang boleh menurunkan kadar survival anda. Lima faktor ini adalah:

• berumur lebih dari 60 tahun
• mempunyai tahap dehidrogenase laktat yang lebih tinggi daripada biasa, protein yang terdapat dalam darah anda
• berada dalam keadaan kesihatan yang buruk secara keseluruhan
• menghidap penyakit pada tahap 3 atau 4
• penglibatan lebih daripada satu laman penyakit ekstranodal

Ketiga-tiga kriteria diagnostik ini akan digabungkan untuk memberi anda prognosis. Mereka juga akan membantu doktor anda menentukan pilihan rawatan terbaik untuk anda.

Bagaimana ia dirawat?

Rawatan DLBCL ditentukan oleh beberapa faktor. Walau bagaimanapun, faktor terpenting yang akan digunakan oleh doktor anda untuk menentukan pilihan rawatan adalah sama ada penyakit anda dilokalisasikan atau maju. Lokal bermaksud ia belum tersebar. Lanjutan biasanya apabila penyakit ini merebak ke lebih dari satu lokasi di badan anda.

Rawatan yang biasa digunakan pada DLBCL adalah ubat kemoterapi, rawatan radiasi, atau imunoterapi. Doktor anda juga boleh menetapkan gabungan tiga rawatan tersebut. Rawatan kemoterapi yang paling biasa disebut sebagai R-CHOP. R-CHOP bermaksud kombinasi ubat kemoterapi dan imunoterapi rituximab, siklofosfamid, doxorubicin, dan vincristine, bersama dengan prednison. R-CHOP diberikan melalui IV untuk empat ubat, dan prednison diambil dari mulut. R-CHOP biasanya diberikan setiap tiga minggu.

Ubat kemoterapi berfungsi dengan memperlambat keupayaan sel barah yang berkembang pesat untuk membiak. Ubat imunoterapi mensasarkan kumpulan sel barah dengan antibodi dan berusaha memusnahkannya. Ubat imunoterapi, rituximab, secara khusus mensasarkan sel-B atau limfosit. Rituximab boleh mempengaruhi jantung dan mungkin bukan pilihan jika anda mempunyai keadaan jantung tertentu.

Rawatan untuk DLBCL yang dilokalkan biasanya merangkumi kira-kira tiga pusingan R-CHOP bersama dengan terapi radiasi. Terapi radiasi adalah rawatan di mana sinar-X intensiti tinggi ditujukan pada tumor.

Rawatan untuk DLBCL lanjutan

Advanced DLBCL dirawat dengan kombinasi ubat kemoterapi dan imunoterapi R-CHOP yang sama. Walau bagaimanapun, DLBCL lanjutan memerlukan lebih banyak ubat yang diberikan setiap tiga minggu. DLBCL lanjutan biasanya memerlukan enam hingga lapan pusingan rawatan. Doktor anda biasanya akan melakukan imbasan PET yang lain di titik rawatan untuk memastikan ia berfungsi dengan berkesan. Doktor anda mungkin termasuk rawatan tambahan sekiranya penyakit ini masih aktif atau ia kembali.

Orang dewasa muda atau kanak-kanak dengan DLBCL mempunyai kadar kejadian yang lebih tinggi. Atas sebab ini, doktor anda mungkin mengesyorkan transplantasi sel induk untuk membantu mengelakkan kejadian berulang. Rawatan ini dilakukan setelah anda dirawat dengan rejimen R-CHOP.

Bagaimana ia didiagnosis?

DLBCL didiagnosis dengan membuang sebahagian atau seluruh benjolan, kelenjar getah bening yang bengkak, atau kawasan dengan kelainan dan melakukan biopsi pada tisu. Bergantung pada pelbagai faktor, termasuk lokasi kawasan yang terjejas, prosedur ini mungkin dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan.

Doktor anda juga akan menemubual anda untuk mendapatkan maklumat mengenai masalah dan gejala perubatan anda dan memberi anda pemeriksaan fizikal. Selepas pengesahan dari biopsi, doktor anda akan melakukan beberapa ujian tambahan untuk menentukan tahap DLBCL anda.

Prospek

DLBCL dianggap sebagai penyakit yang dapat disembuhkan ketika dirawat sedini mungkin. Semakin cepat anda didiagnosis, pandangan anda akan menjadi lebih baik. Rawatan untuk DLBCL boleh membawa kesan sampingan yang serius. Pastikan anda membincangkannya sebelum memulakan rawatan anda.

Walaupun terdapat kesan sampingan, penting untuk merawat DLBCL anda dengan cepat dan seawal mungkin. Melihat doktor anda pada tanda-tanda pertama gejala dan mendapatkan rawatan sangat penting. Sekiranya tidak dibiarkan, ia boleh mengancam nyawa.