Tumor otak - primer - orang dewasa

Tumor otak utama adalah sekumpulan (massa) sel yang tidak normal yang bermula di otak.

Tumor otak primer merangkumi sebarang tumor yang bermula di otak. Tumor otak primer boleh bermula dari sel otak, membran di sekitar otak (meninges), saraf, atau kelenjar.

Tumor secara langsung boleh memusnahkan sel otak. Mereka juga dapat merosakkan sel dengan menghasilkan keradangan, memberi tekanan pada bahagian otak lain, dan meningkatkan tekanan di dalam tengkorak.

Punca tumor otak primer tidak diketahui. Terdapat banyak faktor risiko yang boleh memainkan peranan:

• Terapi radiasi yang digunakan untuk merawat barah otak meningkatkan risiko tumor otak hingga 20 atau 30 tahun kemudian.
• Beberapa keadaan yang diwarisi meningkatkan risiko tumor otak, termasuk neurofibromatosis, sindrom Von Hippel-Lindau, sindrom Li-Fraumeni, dan sindrom Turcot.
• Limfoma yang bermula di otak pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah kadang-kadang dikaitkan dengan jangkitan oleh virus Epstein-Barr.

Ini tidak terbukti menjadi faktor risiko:

• Pendedahan kepada radiasi di tempat kerja, atau saluran kuasa, telefon bimbit, telefon tanpa wayar, atau peranti tanpa wayar
• Kecederaan kepala
• Merokok
• Terapi hormon

JENIS-JENIS TUMOR KHUSUS

Tumor otak dikelaskan bergantung kepada:

• Lokasi tumor
• Jenis tisu yang terlibat
• Sama ada mereka bukan kanker (jinak) atau barah (malignan)
• Faktor lain

Kadang kala, tumor yang bermula kurang agresif boleh mengubah tingkah laku biologinya dan menjadi lebih agresif.

Tumor boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi banyak jenis yang paling biasa pada kumpulan usia tertentu. Pada orang dewasa, glioma dan meningioma adalah yang paling biasa.

Glioma berasal dari sel glial seperti astrosit, oligodendrocytes, dan sel ependymal. Glioma terbahagi kepada tiga jenis:

• Tumor astrositik merangkumi astrocytoma (boleh menjadi bukan kanker), astrocytoma anaplastik, dan glioblastoma.
• Tumor oligodendroglial. Beberapa tumor otak primer terdiri daripada tumor astrositik dan oligodendrocytic. Ini dipanggil glioma campuran.
• Glioblastoma adalah jenis tumor otak primer yang paling agresif.

Meningioma dan schwannoma adalah dua jenis tumor otak yang lain. Tumor ini:

• Berlaku paling kerap antara usia 40 dan 70 tahun.
• Biasanya tidak bersifat barah, tetapi masih boleh menyebabkan komplikasi serius dan kematian dari ukuran atau lokasinya. Ada yang barah dan agresif.

Tumor otak primer lain pada orang dewasa jarang berlaku. Ini termasuk:

• Ependymoma
• Kraniopharyngiomas
• Tumor hipofisis
• Limfoma primer (sistem saraf pusat - CNS)
• Tumor kelenjar pineal
• Tumor sel kuman utama otak

Sebilangan tumor tidak menyebabkan simptom sehingga sangat besar. Tumor lain mempunyai simptom yang berkembang secara perlahan.

Gejala bergantung pada ukuran, lokasi tumor, sejauh mana penyebarannya, dan sama ada terdapat pembengkakan otak. Gejala yang paling biasa adalah:

• Perubahan fungsi mental seseorang
• Sakit kepala
• Kejang (terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua)
• Kelemahan pada satu bahagian badan

Sakit kepala yang disebabkan oleh tumor otak boleh:

• Menjadi lebih teruk apabila orang itu bangun pada waktu pagi, dan membersihkan diri dalam beberapa jam
• Berlaku semasa tidur
• Berlaku dengan muntah, kekeliruan, penglihatan berganda, kelemahan, atau mati rasa
• Lebih teruk dengan batuk atau bersenam, atau dengan perubahan kedudukan badan

Gejala lain termasuk:

• Perubahan kewaspadaan (termasuk mengantuk, tidak sedarkan diri, dan koma)
• Perubahan pendengaran, rasa, atau bau
• Perubahan yang mempengaruhi sentuhan dan kemampuan untuk merasakan kesakitan, tekanan, suhu yang berbeza, atau rangsangan lain
• Kekeliruan atau kehilangan ingatan
• Kesukaran menelan
• Kesukaran menulis atau membaca
• Pening atau sensasi pergerakan yang tidak normal (vertigo)
• Masalah mata seperti kelopak mata terkulai, murid dengan pelbagai ukuran, pergerakan mata yang tidak terkawal, kesukaran penglihatan (termasuk penurunan penglihatan, penglihatan berganda, atau kehilangan keseluruhan penglihatan)
• Gegaran tangan
• Kurang kawalan terhadap pundi kencing atau usus
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, kekok, masalah berjalan
• Kelemahan otot di muka, lengan, atau kaki (biasanya hanya di satu sisi)
• Kebas atau kesemutan di satu sisi badan
• Keperibadian, mood, tingkah laku, atau perubahan emosi
• Masalah bercakap atau memahami orang lain yang bercakap

Gejala lain yang mungkin berlaku dengan tumor pituitari:

• Pelepasan puting yang tidak normal
• Tidak ada haid (haid)
• Perkembangan payudara pada lelaki
• Tangan, kaki yang diperbesar
• Rambut badan berlebihan
• Perubahan wajah
• Tekanan darah rendah
• Obesiti
• Sensitiviti terhadap panas atau sejuk

Ujian berikut mungkin mengesahkan adanya tumor otak dan mendapati lokasinya:

• Imbasan CT kepala
• EEG (untuk mengukur aktiviti elektrik otak)
• Pemeriksaan tisu yang dikeluarkan dari tumor semasa pembedahan atau biopsi berpandukan CT (boleh mengesahkan jenis tumor)
• Pemeriksaan cairan tulang belakang serebrum (CSF) (mungkin menunjukkan sel barah)
• MRI kepala

Rawatan boleh melibatkan pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Tumor otak dirawat dengan baik oleh pasukan yang merangkumi:

• Ahli neurologi-onkologi
• Pakar Bedah Saraf
• Ahli onkologi perubatan
• Ahli onkologi sinaran
• Penyedia penjagaan kesihatan lain, seperti pakar neurologi dan pekerja sosial

Rawatan awal sering meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Rawatan bergantung pada ukuran dan jenis tumor dan kesihatan umum anda. Tujuan rawatan adalah untuk menyembuhkan tumor, melegakan simptom, dan meningkatkan fungsi atau keselesaan otak.

Pembedahan sering diperlukan untuk kebanyakan tumor otak primer. Sebilangan tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya. Mereka yang berada jauh di dalam otak atau yang memasuki tisu otak mungkin disingkirkan dan bukannya dikeluarkan. Debulking adalah prosedur untuk mengurangkan ukuran tumor.

Tumor sukar dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan sahaja. Ini kerana tumor menyerang tisu otak di sekitarnya seperti akar dari tumbuhan yang menyebar melalui tanah. Apabila tumor tidak dapat dikeluarkan, pembedahan masih dapat mengurangkan tekanan dan melegakan gejala.

Terapi radiasi digunakan untuk tumor tertentu.

Kemoterapi boleh digunakan dengan pembedahan atau rawatan radiasi.

Ubat lain yang digunakan untuk merawat tumor otak primer pada kanak-kanak mungkin termasuk:

• Ubat untuk mengurangkan pembengkakan dan tekanan otak
• Anticonvulsants untuk mengurangkan kejang
• Ubat sakit

Langkah-langkah selesa, langkah keselamatan, terapi fizikal, dan terapi pekerjaan mungkin diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup. Kaunseling, kumpulan sokongan, dan tindakan serupa dapat membantu orang mengatasi gangguan tersebut.

Anda mungkin mempertimbangkan untuk mendaftar dalam ujian klinikal setelah berbincang dengan pasukan rawatan anda.

Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh tumor otak termasuk:

• Hernia otak (sering membawa maut)
• Kehilangan keupayaan untuk berinteraksi atau berfungsi
• Kekalahan fungsi otak yang kekal, semakin teruk, dan teruk
• Kembalinya pertumbuhan tumor
• Kesan sampingan ubat-ubatan, termasuk kemoterapi
• Kesan sampingan rawatan radiasi

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami sakit kepala baru yang berterusan atau gejala lain dari tumor otak.

Hubungi pembekal anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mula mengalami sawan, atau tiba-tiba mengalami kegagapan (pengurangan kewaspadaan), perubahan penglihatan, atau perubahan ucapan.

Glioblastoma multiforme - orang dewasa; Ependymoma - orang dewasa; Glioma - orang dewasa; Astrocytoma - orang dewasa; Medulloblastoma - orang dewasa; Neuroglioma - orang dewasa; Oligodendroglioma - orang dewasa; Limfoma - orang dewasa; Schwannoma vestibular (neuroma akustik) - orang dewasa; Meningioma - orang dewasa; Kanser - tumor otak (orang dewasa)

• Sinaran otak - pelepasan
• Pembedahan otak - pelepasan
• Kemoterapi - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Terapi sinaran - soalan untuk bertanya kepada doktor anda
• Radiosurgeri stereotaktik - pelepasan

• Barah otak

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kanser sistem saraf pusat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.

Michaud DS. Epidemiologi tumor otak. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 71.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan tumor sistem saraf pusat dewasa (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Dikemas kini pada 22 Januari 2020. Diakses pada 12 Mei 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis Panduan Amalan Klinikal NCCN dalam Onkologi (Garis Panduan NCCN): barah sistem saraf pusat. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Dikemas kini pada 30 April 2020. Diakses pada 12 Mei 2020.