Seberapa dekatkah kita untuk menyembuhkan penyakit Crohn?

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Koktel antibiotik RHB-104
• Vaksin di kaki langit
• Bagaimana penyakit Crohn biasanya dirawat?
• Ubat anti-radang
• Penindas sistem imun
• Biologi
• Perencat TNF
• Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Bawa pulang

Gambaran keseluruhan

Para penyelidik mencari cara baru untuk merawat simptom penyakit Crohn, serta penawar yang mungkin. Rawatan yang lebih baru menggunakan ubat-ubatan yang menyekat keradangan pada sumbernya, dan bukannya setelah keradangan itu berlaku.

Para penyelidik juga berusaha untuk mengungkap rawatan yang lebih khusus untuk saluran usus. Di sini, kita melihat ubat-ubatan di saluran paip yang mungkin berkesan untuk merawat atau bahkan mencegah atau menyembuhkan Crohn. Kami juga mengkaji rawatan yang ada.

Koktel antibiotik RHB-104

RHB-104 adalah salah satu ubat baru yang menjanjikan dalam perancangan. Beberapa penyelidikan tahun 2016 menunjukkan bahawa jangkitan dengan bakteria disebut Mycobacterium avium paratuberculosis (PETA) boleh menyumbang kepada penyakit Crohn dan juga penyakit manusia yang lain.

Kajian sedang dijalankan untuk mengetahui peranan sebenar PETA bakteria dalam penyakit Crohn, kerana tidak semua penyelidik bersetuju. Nampaknya hanya beberapa pesakit dengan penyakit Crohn yang dijangkiti PETA dan beberapa orang dijangkiti PETA tidak menghidap penyakit Crohn.

Bakteria ini menyebabkan jangkitan usus serius pada lembu, serupa dengan penyakit Crohn pada manusia. Hasil daripada pengetahuan ini, beberapa kajian sedang dijalankan untuk melihat apakah antibiotik yang merawat MAP dapat membantu orang yang menghidap penyakit Crohn.

Percubaan klinikal pertama RHB-104, koktel antibiotik clarithromycin, rifabutin, dan clofazimine, telah selesai pada musim panas 2018. Hasil belum diterbitkan.

Para penyelidik mendapati bahawa 44 peratus orang dengan penyakit Crohn yang mengambil RHB-104, bersama dengan ubat-ubatan mereka yang ada, mengalami penurunan gejala yang ketara setelah 26 minggu. Dalam kumpulan plasebo, 31 peratus mengalami penurunan yang serupa.

Pada satu tahun, kadar masing-masing adalah 25 peratus dan 12 peratus untuk kedua-dua kumpulan.

Walaupun hasilnya menjanjikan, lebih banyak kajian diperlukan. Kajian itu tidak mengenal pasti pesakit mana yang dijangkiti MAP. Juga, tidak jelas sama ada RHB-104 membantu orang mencapai kemurungan, atau bagaimana ubat itu dibandingkan dengan ubat lain yang digunakan untuk Crohn's.

Vaksin di kaki langit

Kajian selama setahun yang dijalankan antara 2018 dan 2019 di United Kingdom dirancang untuk mengkaji keselamatan vaksin anti-MAP untuk manusia. Seramai 28 sukarelawan direkrut dari Oxford, England.

Protokol ini melibatkan dua vaksin yang berbeza dan setiap dos masing-masing. Hanya setelah keselamatan dapat ditentukan, penyelidikan dapat melakukan percubaan secara rawak mengenai keberkesanannya. Sekiranya, sebenarnya, dianggap berkesan, mungkin 5 hingga 10 tahun sebelum ia tersedia.

Bagaimana penyakit Crohn biasanya dirawat?

Pada masa ini, tidak ada penawar yang diketahui untuk penyakit Crohn. Rawatan untuk keadaan ini secara tradisional memberi tumpuan kepada mengurangkan gejala. Kadang-kadang juga berkesan membawa penyakit Crohn seseorang ke dalam pengampunan jangka panjang.

Selalunya, Crohn's dirawat dengan ubat-ubatan. Pendekatan lini pertama untuk mengurangkan gejala Crohn adalah untuk mengurangkan keradangan pada usus. Dalam beberapa kes, doktor akan mengesyorkan pembedahan untuk membantu mengurangkan gejala.

Satu atau lebih rawatan berikut biasanya digunakan:

• ubat anti-radang
• penekan sistem imun untuk mengurangkan keradangan usus
• antibiotik untuk membantu menyembuhkan ulser dan fistula, dan untuk mengurangkan jumlah bakteria berbahaya dalam usus
• makanan tambahan serat
• penghilang rasa sakit
• zat besi, kalsium, dan vitamin D
• pengambilan vitamin B-12 untuk membantu mengurangkan risiko kekurangan zat makanan
• terapi pemakanan, seperti rancangan diet khas atau diet cair untuk membantu mengurangkan risiko kekurangan zat makanan
• pembedahan membuang bahagian sistem pencernaan yang rosak untuk melegakan simptom

Ubat anti-radang

Kortikosteroid, seperti prednison, telah lama bermanfaat bagi penghidap penyakit Crohn. Namun, ia terhad untuk penggunaan jangka pendek apabila rawatan lain tidak berkesan. Ini kerana mereka boleh membawa banyak kesan sampingan yang serius pada seluruh badan.

Kajian semula tahun 2012 menunjukkan bahawa kortikosteroid yang baru dikembangkan, seperti budesonide dan beclomethasone dipropionate, mungkin lebih berkesan untuk mengurangkan gejala, dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Penindas sistem imun

Penekan sistem imun yang biasa digunakan secara tradisional untuk merawat penyakit Crohn adalah azathioprine (Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol). Tetapi penyelidikan mendapati bahawa mereka boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk peningkatan risiko jangkitan.

Ubat lain dalam kategori ini adalah methotrexate, Biasanya, ia digunakan sebagai tambahan kepada ubat lain. Semua ubat penekan sistem imun memerlukan ujian darah secara berkala untuk memantau kemungkinan kesan sampingan.

Biologi

Ubat baru, yang disebut biologik, digunakan pada orang dengan kes penyakit Crohn yang sederhana hingga teruk. Bergantung pada kesihatan keseluruhan individu, tidak semua orang boleh menjadi calon ubat ini.

Perencat TNF

Penghambat TNF berfungsi dengan menyekat protein yang menyebabkan keradangan. Beberapa contoh termasuk infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan certolizumab pegol (Cimzia). Penyelidik juga mendapati bahawa bagi sesetengah orang, perencat TNF mungkin menjadi kurang berkesan dari masa ke masa.

Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio)

Ubat-ubatan ini juga digunakan untuk merawat orang-orang dengan penyakit Crohn sederhana hingga berat yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan lain. Mereka menyekat keradangan dengan cara yang berbeza daripada perencat TNF. Daripada menyekat TNF, mereka menyekat zat yang disebut integrin.

Mereka berfungsi dengan menjauhkan sel-sel keradangan dari tisu. Walau bagaimanapun, Natalizumab (Tysabri) membawa risiko keadaan otak yang serius pada orang tertentu. Dianjurkan agar orang diuji virus tertentu sebelum menggunakan ubat ini untuk mengurangkan risiko ini.

Penyelidikan dari tahun 2016 menunjukkan bahawa vedolizumab berfungsi sama dengan natalizumab, tetapi setakat ini ia tidak mempunyai risiko penyakit otak yang sama. Vedonlizumab nampaknya berfungsi lebih khusus pada saluran usus daripada seluruh badan.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) adalah ahli biologi terbaru yang diluluskan untuk merawat Crohn. Ia digunakan dengan cara yang sama seperti ahli biologi lain, dan penyelidikan 2016 menunjukkan bahawa mungkin bermanfaat dalam merawat penyakit Crohn apabila ubat lain tidak berfungsi.

Ubat ini berfungsi dengan menyekat jalan keradangan tertentu. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang jarang berlaku, ia juga boleh mempengaruhi otak.

Bawa pulang

Oleh kerana pemahaman kita mengenai penyakit Crohn terus meningkat, kita dapat mengharapkan pilihan rawatan yang lebih berkesan pada masa akan datang.

Mempunyai pakar dalam Crohn sebagai sebahagian daripada pasukan perubatan anda adalah salah satu cara untuk memastikan anda mendapat maklumat yang tepat mengenai penyakit anda, serta terus mengetahui mengenai sebarang pilihan rawatan baru.