Apa itu pundi kencing neurogenik dan jenis utama

Kandungan

• Gejala utama
• 1. Pundi kencing yang terlalu aktif
• 2. Pundi kencing hypoactive
• Sebab yang mungkin
• Cara mengesahkan diagnosis
• Bagaimana rawatan dilakukan
• Adakah pundi kencing neurogenik dapat disembuhkan?

Pundi kencing neurogenik adalah ketidakmampuan untuk mengawal tindakan membuang air kecil kerana disfungsi pada pundi kencing atau sfingter urin, yang boleh mempunyai beberapa sebab, termasuk perubahan pada saraf, yang menghalang otot-otot kawasan ini berfungsi dengan baik, serta keadaan yang menjengkelkan kawasan ini, seperti perubahan hormon, radang pundi kencing atau jangkitan, misalnya.

Pundi kencing neurogenik mungkin atau tidak dapat disembuhkan, yang ditentukan setelah dinilai oleh ahli urologi, yang menentukan penyebabnya dan menentukan sama ada jenisnya:

• Hypoactive: apabila otot tidak dapat menguncup pada waktu yang tepat;
• Hiperaktif: apabila terdapat pengecutan otot yang berlebihan dan kehilangan air kencing yang tidak disengajakan.

Berdasarkan jenis pundi kencing, doktor akan dapat menentukan antara pilihan rawatan, termasuk penggunaan ubat-ubatan, seperti oxybutynin, tolterodine atau penggunaan toksin botulinum, sebagai contoh, selain terapi fizikal, penggunaan pundi kencing siasatan atau pembedahan.

Gejala utama

Pada pundi kencing neurogenik, terdapat perubahan pada saraf yang mengawal otot-otot yang mengelilingi pundi kencing atau sfingter urin, yang tidak dapat berehat atau menguncup pada waktu yang sesuai.

Oleh itu, orang yang mengalami perubahan ini kehilangan keupayaan untuk membuang air kecil secara terkoordinasi, mengikut kehendaknya. Bergantung pada jenis perubahan, pundi kencing neurogenik boleh:

1. Pundi kencing yang terlalu aktif

Ia juga dikenali sebagai pundi kencing spastik atau pundi kencing saraf, kerana pundi kencing berkontraksi secara tidak sengaja, sehingga menyebabkan kehilangan air kencing secara tidak diduga dan pada waktu yang tidak sesuai.

• Gejala: inkontinensia kencing, keinginan untuk membuang air kecil dengan kerap dan dalam jumlah kecil, rasa sakit atau terbakar di kawasan pundi kencing, kehilangan kawalan keupayaan untuk membuang air kecil.

Pundi kencing yang terlalu aktif lebih kerap berlaku pada wanita dan boleh dirangsang oleh perubahan hormon pada menopaus, atau oleh rahim yang membesar semasa kehamilan. Ketahui lebih banyak maklumat mengenai cara mengenal pasti pundi kencing yang terlalu aktif.

2. Pundi kencing hypoactive

Ia juga dikenali sebagai pundi kencing yang lembab, kerana pundi kencing tidak dapat mengontrak secara sukarela, atau sfinkter tidak dapat berehat, yang menyebabkan penyimpanan air kencing, tanpa kemampuan untuk menghilangkannya dengan baik.

• Gejala: merasakan bahawa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya selepas membuang air kecil, menetes setelah membuang air kecil atau kehilangan air kencing secara tidak sengaja. Ini meningkatkan kemungkinan jangkitan saluran kencing dan gangguan fungsi ginjal, jadi rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Sebab yang mungkin

Penyebab pundi kencing neurogenik boleh:

• Kerengsaan pundi kencing, oleh jangkitan kencing atau perubahan hormon, seperti pada menopaus;
• Perubahan genetik, seperti pada myelomeningocele;
• Penyakit neurologi yang boleh dipulihkan seperti neurocysticercosis atau neuroschistosomiasis;
• Mampatan saraf di kawasan lumbar oleh cakera herniated;
• Kemalangan yang merosakkan tulang belakang, menyebabkan paraplegia atau quadriplegia;
• Penyakit neurologi degeneratif seperti sklerosis berganda atau Parkinson;
• Kerosakan neurologi selepas strok;
• Perubahan neurologi periferal akibat diabetes;
• Kehilangan keanjalan pundi kencing, disebabkan oleh keradangan, jangkitan atau perubahan neurologi secara umum.

Pada lelaki, prostat yang membesar dapat mensimulasikan banyak gejala pundi kencing neurogenik, menjadi penyebab balik fungsi otot kencing yang berubah-ubah.

Cara mengesahkan diagnosis

Untuk mendiagnosis pundi kencing neurogenik, ahli urologi akan menilai sejarah klinikal seseorang, memperincikan gejala, dan pemeriksaan fizikal, selain memerintahkan ujian yang dapat memerhatikan fungsi saluran kencing, seperti ultrasound, radiografi kontras, uretrocystography dan pemeriksaan urodinamik, untuk menilai pengecutan otot-otot saluran kencing semasa membuang air kecil.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan untuk pundi kencing neurogenik adalah kompleks dan mungkin melibatkan:

• Penggunaan ubat-ubatan agonis parasimpatis, seperti bethanechol chloride, antimuscarinics, seperti oxybutynin (Retemic) atau tolterodine, sebagai tambahan kepada agen lain yang bertindak pada neurotransmitter, seperti glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin dan asid gamma-aminobutyric (GABA), yang digunakan setiap kes;
• Toksin Botulinum (botox), yang boleh digunakan untuk mengurangkan kekejangan beberapa otot;
• Pengundian berselang, yang merupakan saluran tiub pundi kencing, yang boleh digunakan secara berkala oleh pesakit sendiri (4 hingga 6 kali sehari) dan dikeluarkan setelah mengosongkan pundi kencing;
• Pembedahan, yang dapat meningkatkan fungsi pundi kencing atau mengalihkan air kencing ke bukaan luaran (ostomi) yang dibuat di dinding perut;
• Fisioterapi, dengan latihan untuk menguatkan dasar panggul. Lihat bagaimana terapi fizikal dilakukan untuk masalah kencing.

Jenis rawatan akan bergantung kepada penyebab penyakit, bertujuan untuk menyelesaikannya. Walau bagaimanapun, apabila ini tidak mungkin, doktor boleh mengesyorkan kombinasi rawatan untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang, selain mencegah jangkitan berulang dan gangguan ginjal.

Lihat dalam video ini bagaimana melakukan latihan untuk menguatkan dasar panggul dan mengelakkan pundi kencing neurogenik:

Adakah pundi kencing neurogenik dapat disembuhkan?

Pundi kencing neurogenik dapat disembuhkan ketika disebabkan oleh sebab yang dapat dipulihkan, seperti jangkitan saluran kencing atau jangkitan otak oleh neurocysticercosis, misalnya, menunjukkan peningkatan setelah perawatan.

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pundi kencing neurogenik tidak dapat disembuhkan, tetapi rawatan dapat membantu meningkatkan nada otot, melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang. Untuk ini, penting untuk membuat tindak lanjut dengan ahli urologi dan, dalam beberapa kes, pakar neurologi.