Pembedahan anti-refluks - kanak-kanak

Pembedahan anti-refluks adalah pembedahan untuk mengetatkan otot-otot di bahagian bawah esofagus (tiub yang membawa makanan dari mulut ke perut). Masalah dengan otot-otot ini boleh menyebabkan penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Pembedahan ini juga boleh dilakukan semasa pembaikan hernia hiatal.

Artikel ini membincangkan pembaikan pembedahan anti-refluks pada kanak-kanak.

Jenis pembedahan anti-refluks yang paling biasa disebut fundoplication. Pembedahan ini selalunya memakan masa 2 hingga 3 jam.

Anak anda akan diberi anestesia umum sebelum pembedahan. Ini bermakna anak akan tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan semasa prosedur.

Pakar bedah akan menggunakan jahitan untuk membungkus bahagian atas perut anak anda di sekitar hujung esofagus. Ini membantu mengelakkan asid perut dan makanan mengalir ke belakang.

Tiub gastrostomi (g-tube) boleh diletakkan sekiranya anak anda mengalami masalah menelan atau menyusu. Tiub ini membantu memberi makan dan mengeluarkan udara dari perut anak anda.

Pembedahan lain, yang disebut pyloroplasty juga boleh dilakukan. Pembedahan ini meluaskan bukaan antara perut dan usus kecil sehingga perut dapat mengosongkan lebih cepat.

Pembedahan ini boleh dilakukan dengan beberapa cara, termasuk:

• Pembaikan terbuka - Pakar bedah akan membuat luka besar di bahagian perut anak (perut).
• Pembaikan laparoskopi - Pakar bedah akan membuat 3 hingga 5 luka kecil di perut. Tiub tipis dan berongga dengan kamera kecil di hujungnya (laparoskop) diletakkan melalui salah satu potongan ini. Alat lain disalurkan melalui luka pembedahan yang lain.

Pakar bedah mungkin perlu beralih ke prosedur terbuka jika terdapat pendarahan, banyak jaringan parut dari pembedahan sebelumnya, atau jika anak itu mempunyai berat badan yang berlebihan.

Fundoplication endoluminal serupa dengan pembaikan laparoskopi, tetapi pakar bedah sampai ke perut dengan melalui mulut. Klip kecil digunakan untuk mengeratkan hubungan antara perut dan esofagus.

Pembedahan anti-refluks biasanya dilakukan untuk merawat GERD pada kanak-kanak hanya setelah ubat-ubatan tidak berfungsi atau komplikasi berkembang. Penyedia penjagaan kesihatan anak anda mungkin mencadangkan pembedahan anti-refluks apabila:

• Anak anda mengalami gejala pedih ulu hati yang semakin baik dengan ubat-ubatan, tetapi anda tidak mahu anak anda terus mengambil ubat ini.
• Gejala pedih ulu hati terbakar di perut, tekak, atau dada, pecah atau gelembung gas, atau masalah menelan makanan atau cecair.
• Sebahagian daripada perut anak anda tersangkut di dada atau memusingkan badannya sendiri.
• Anak anda mengalami penyempitan esofagus (disebut ketegangan) atau pendarahan di kerongkongan.
• Anak anda tidak membesar dengan baik atau gagal berkembang.
• Anak anda mengalami jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh pernafasan isi perut ke paru-paru (disebut pneumonia aspirasi).
• GERD menyebabkan batuk kronik atau suara serak pada anak anda.

Risiko untuk sebarang pembedahan termasuk:

• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk anestesia merangkumi:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan, termasuk radang paru-paru
• Masalah jantung

Risiko pembedahan anti-refluks termasuk:

• Kerosakan pada perut, esofagus, hati, atau usus kecil. Ini sangat jarang berlaku.
• Gas dan kembung yang menjadikannya sukar untuk meletup atau muntah. Selalunya, gejala ini perlahan-lahan menjadi lebih baik.
• Gagging.
• Menyakitkan, sukar ditelan, disebut disfagia. Bagi kebanyakan kanak-kanak, ini hilang dalam 3 bulan pertama selepas pembedahan.
• Jarang, masalah pernafasan atau paru-paru, seperti paru-paru yang runtuh.

Sentiasa pastikan pasukan penjagaan kesihatan anak anda mengetahui tentang semua ubat dan makanan tambahan yang diambil oleh anak anda, termasuk ubat yang anda beli tanpa preskripsi.

Seminggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk berhenti memberikan produk anda yang mempengaruhi pembekuan darah. Ini mungkin termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, dan warfarin (Coumadin).

Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

• Anak tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan.
• Anak anda boleh mandi atau mandi malam sebelum atau pagi pembedahan.
• Pada hari pembedahan, kanak-kanak itu harus minum apa-apa ubat yang dikatakan oleh penyedia dengan minum sedikit air.

Berapa lama anak anda tinggal di hospital bergantung pada bagaimana pembedahan dilakukan.

• Kanak-kanak yang menjalani pembedahan anti-refluks laparoskopi biasanya tinggal di hospital selama 2 hingga 3 hari.
• Kanak-kanak yang menjalani pembedahan terbuka mungkin menghabiskan masa 2 hingga 6 hari di hospital.

Anak anda boleh mula makan semula kira-kira 1 hingga 2 hari selepas pembedahan. Cecair biasanya diberikan terlebih dahulu.

Sebilangan kanak-kanak mempunyai tiub g yang diletakkan semasa pembedahan. Tiub ini boleh digunakan untuk memberi makan cecair, atau untuk mengeluarkan gas dari perut.

Sekiranya anak anda tidak meletakkan tiub g, tiub boleh dimasukkan melalui hidung ke perut untuk membantu mengeluarkan gas. Tiub ini dikeluarkan sebaik sahaja anak anda mula makan semula.

Anak anda akan dapat pulang setelah mereka makan, mengalami buang air besar dan berasa lebih sihat.

Pedih ulu hati dan gejala yang berkaitan harus bertambah baik selepas pembedahan anti-refluks. Walau bagaimanapun, anak anda mungkin masih perlu mengambil ubat untuk pedih ulu hati selepas pembedahan.

Sebilangan kanak-kanak memerlukan operasi lain pada masa akan datang untuk merawat gejala refluks baru atau masalah menelan. Ini mungkin berlaku jika perut melilit esofagus terlalu erat atau mengendur.

Pembedahan mungkin tidak berjaya sekiranya pembaikan terlalu longgar.

Fundoplication - kanak-kanak; Fundoplication Nissen - kanak-kanak; Pengumpulan dana Belsey (Mark IV) - kanak-kanak; Fundoplication Toupet - kanak-kanak; Fundoplication thal - kanak-kanak; Pembaikan hernia Hiatal - kanak-kanak; Fundoplication endoluminal - kanak-kanak

• Pembedahan anti-refluks - kanak-kanak - pelepasan
• Pembedahan anti-refluks - pelepasan
• Refluks gastroesophageal - pelepasan
• Pedih ulu hati - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

Chun R, Noel RJ. Penyakit refluks laringopharyngeal dan gastroesophageal dan esofagitis eosinofilik. Dalam: Lesperance MM, Flint PW, eds. Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 29.

Khan S, Matta SKR. Penyakit refluks gastroesophageal. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Ahli Jawatankuasa Teknologi Baru APSA. Kertas kedudukan mengenai operasi antireflux laparoskopi pada bayi dan kanak-kanak untuk penyakit refluks gastroesofagus. Persatuan Pembedahan Pediatrik Amerika. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Penyakit refluks gastroesophageal dan hernia hiatal. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 42.