Laryngektomi

Laryngectomy adalah pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian laring (kotak suara).

Laryngectomy adalah pembedahan besar yang dilakukan di hospital. Sebelum pembedahan anda akan mendapat anestesia umum. Anda akan tidur dan bebas kesakitan.

Laryngectomy total membuang keseluruhan laring. Sebahagian daripada faring anda juga boleh dikeluarkan. Faring anda adalah saluran selaput lendir antara saluran hidung dan esofagus anda.

• Pakar bedah akan membuat luka di leher anda untuk membuka kawasan tersebut. Penjagaan diambil untuk memelihara saluran darah utama dan struktur penting lain.
• Laring dan tisu di sekelilingnya akan dikeluarkan. Kelenjar getah bening juga boleh dikeluarkan.
• Pakar bedah kemudian akan membuat lubang di trakea anda dan lubang di depan leher anda. Trakea anda akan dilekatkan pada lubang ini. Lubang dipanggil stoma. Selepas pembedahan anda akan bernafas melalui stoma anda. Ia tidak akan dikeluarkan.
• Kerongkongan, otot, dan kulit anda akan ditutup dengan jahitan atau klip. Anda mungkin mempunyai tiub yang keluar dari luka anda sebentar selepas pembedahan.

Pakar bedah juga boleh melakukan tusukan tracheoesophageal (TEP).

• TEP adalah lubang kecil di saluran angin anda (trakea) dan tiub yang mengalihkan makanan dari kerongkong ke perut anda (esofagus).
• Pakar bedah anda akan meletakkan bahagian buatan manusia kecil (prostesis) ke dalam bukaan ini. Prostesis akan membolehkan anda bercakap setelah kotak suara anda dikeluarkan.

Terdapat banyak pembedahan yang kurang invasif untuk membuang sebahagian daripada laring.

• Nama beberapa prosedur ini adalah endoskopi (atau reseksi transoral), laringektomi separa menegak, laringektomi separa mendatar atau supraglotik, dan laringektomi separa supracricoid.
• Prosedur ini mungkin berfungsi untuk sesetengah orang. Pembedahan yang anda jalani bergantung pada seberapa banyak barah anda telah merebak dan jenis barah yang anda miliki.

Pembedahan ini boleh memakan masa 5 hingga 9 jam.

Selalunya, laringektomi dilakukan untuk merawat barah laring. Ia juga dilakukan untuk merawat:

• Trauma yang teruk, seperti luka tembakan atau kecederaan lain.
• Kerosakan teruk pada laring akibat rawatan radiasi. Ini dipanggil nekrosis radiasi.

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Masalah jantung
• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Hematoma (penumpukan darah di luar saluran darah)
• Jangkitan luka
• Fistula (sambungan tisu yang terbentuk di antara faring dan kulit yang biasanya tidak ada)
• Pembukaan stoma boleh menjadi terlalu kecil atau ketat. Ini dipanggil stomosis stomal.
• Membocorkan trakeoesophageal puncture (TEP) dan prostesis
• Kerosakan pada kawasan lain dari esofagus atau trakea
• Masalah menelan dan makan
• Masalah bercakap

Anda akan menjalani lawatan dan ujian perubatan sebelum menjalani pembedahan. Sebilangannya adalah:

• Ujian fizikal dan ujian darah yang lengkap. Kajian pengimejan mungkin dilakukan.
• Lawatan dengan ahli terapi pertuturan dan ahli terapi menelan untuk mempersiapkan perubahan selepas pembedahan.
• Kaunseling pemakanan.
• Berhenti merokok - kaunseling. Sekiranya anda seorang perokok dan belum berhenti.

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda:

• Sekiranya anda sedang atau boleh hamil
• Apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi
• Sekiranya anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari

Pada hari-hari sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat-ubatan lain yang menyukarkan pembekuan darah anda.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.
• Ambil ubat yang disuruh oleh pembekal anda dengan minum sedikit air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital.

Anda perlu tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan.

Selepas prosedur, anda akan tersengih dan tidak dapat bercakap. Topeng oksigen akan berada di stoma anda. Penting untuk memastikan kepala tetap tinggi, banyak berehat, dan menggerakkan kaki anda dari semasa ke semasa untuk meningkatkan aliran darah. Mengekalkan darah bergerak mengurangkan risiko anda mendapat darah beku.

Anda boleh menggunakan kompres hangat untuk mengurangkan kesakitan di sekitar sayatan anda. Anda akan mendapat ubat sakit.

Anda akan mendapat pemakanan melalui IV (tiub yang masuk ke urat) dan memberi makan tiub. Pemberian tabung diberikan melalui tiub yang masuk ke hidung dan masuk ke kerongkongan anda (tabung makan).

Anda mungkin dibenarkan menelan makanan secepat 2 hingga 3 hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah lebih biasa untuk menunggu 5 hingga 7 hari selepas pembedahan anda untuk mula makan melalui mulut anda. Anda mungkin mempunyai kajian menelan, di mana sinar-x diambil semasa anda minum bahan kontras. Ini dilakukan untuk memastikan tidak ada kebocoran sebelum mula makan.

Saliran anda mungkin dikeluarkan dalam 2 hingga 3 hari. Anda akan diajar cara merawat tiub dan stoma laringektomi anda. Anda akan belajar cara mandi dengan selamat. Anda mesti berhati-hati untuk tidak membiarkan air masuk melalui stoma anda.

Pemulihan pertuturan dengan ahli terapi pertuturan akan membantu anda mengetahui cara bercakap.

Anda perlu mengelakkan aktiviti berat atau aktiviti berat selama lebih kurang 6 minggu. Anda mungkin perlahan-lahan meneruskan aktiviti biasa dan ringan.

Tindak balas dengan penyedia anda seperti yang anda diberitahu.

Luka anda akan memakan masa sekitar 2 hingga 3 minggu untuk sembuh. Anda boleh mengharapkan pemulihan sepenuhnya dalam masa sebulan. Berkali-kali, pembuangan laring akan mengeluarkan semua barah atau bahan yang cedera. Orang belajar bagaimana mengubah gaya hidup dan hidup tanpa kotak suara mereka. Anda mungkin memerlukan rawatan lain, seperti radioterapi atau kemoterapi.

Laringektomi lengkap; Laryngectomy separa

• Masalah menelan

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Kepala dan leher. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bab 33.

Posner MR. Kanser kepala dan leher. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laryngectomy total dan laringofaryngectomy. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 110.