Pintas arteri perifer - kaki

Bypass arteri periferal adalah pembedahan untuk mengalihkan bekalan darah di sekitar arteri yang tersumbat di salah satu kaki anda. Deposit berlemak dapat menumpuk di dalam arteri dan menyekatnya.

Cantuman digunakan untuk menggantikan atau memotong bahagian arteri yang tersumbat. Cangkok mungkin berupa tiub plastik, atau mungkin saluran darah (urat) diambil dari badan anda (selalunya kaki yang berlawanan) semasa pembedahan yang sama.

Pembedahan pintasan arteri perifer boleh dilakukan pada satu atau lebih saluran darah berikut:

• Aorta (arteri utama yang datang dari hati anda)
• Arteri di pinggul anda
• Arteri di paha anda
• Arteri di belakang lutut anda
• Arteri di kaki bawah anda
• Arteri di ketiak anda

Semasa pembedahan pintasan arteri:

• Anda akan mendapat ubat (anestesia) supaya anda tidak merasa sakit. Jenis anestesia yang anda terima bergantung pada arteri apa yang dirawat.
• Pakar bedah anda akan memotong bahagian arteri yang tersumbat.
• Setelah menggerakkan kulit dan tisu, doktor bedah akan meletakkan pengapit pada setiap hujung bahagian arteri yang tersumbat. Graf kemudian dijahit di tempatnya.
• Pakar bedah akan memastikan anda mempunyai aliran darah yang baik di hujung kaki anda. Kemudian potongan anda akan ditutup. Anda mungkin mempunyai sinar-x yang disebut arteriogram untuk memastikan bahawa cantuman berfungsi.

Sekiranya anda menjalani pembedahan pintasan untuk merawat arteri aorta dan iliac atau aorta dan kedua-dua arteri femoral (aortobifemoral):

• Anda mungkin akan mengalami anestesia umum. Ini akan membuat anda tidak sedar dan tidak dapat merasakan kesakitan. Atau, anda mungkin mengalami anestesia epidural atau tulang belakang. Doktor akan menyuntik tulang belakang anda dengan ubat untuk membuat anda mati rasa dari pinggang ke bawah.
• Pakar bedah anda akan membuat pembedahan di bahagian tengah perut untuk mencapai arteri aorta dan iliac.

Sekiranya anda menjalani pembedahan pintasan untuk merawat kaki bawah (femoral popliteal):

• Anda mungkin mengalami anestesia umum. Anda akan tidak sedarkan diri dan tidak dapat merasakan kesakitan. Anda mungkin mengalami anestesia epidural atau tulang belakang. Doktor akan menyuntik tulang belakang anda dengan ubat untuk membuat anda mati rasa dari pinggang ke bawah. Sebilangan orang menghidap anestesia tempatan dan ubat untuk menenangkannya. Anestesia tempatan mati rasa hanya kawasan yang sedang diusahakan.
• Pakar bedah anda akan memotong kaki antara pangkal paha dan lutut. Ia akan berada di dekat penyumbatan di arteri anda.

Gejala arteri periferal yang tersumbat adalah sakit, sakit, atau rasa berat di kaki anda yang bermula atau bertambah buruk ketika anda berjalan.

Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan pintasan jika masalah ini hanya berlaku semasa anda berjalan dan kemudian pergi ketika anda berehat. Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan ini sekiranya anda masih dapat melakukan sebahagian besar aktiviti seharian. Doktor anda boleh mencuba ubat-ubatan dan rawatan lain terlebih dahulu.

Sebab-sebab menjalani pembedahan pintasan arteri pada kaki adalah:

• Anda mempunyai simptom yang menghalang anda daripada melakukan tugas seharian.
• Gejala anda tidak menjadi lebih baik dengan rawatan lain.
• Anda mempunyai ulser kulit (luka) atau luka di kaki anda yang tidak sembuh.
• Anda mengalami jangkitan atau gangren di kaki anda.
• Anda mengalami kesakitan pada arteri anda yang menyempit, walaupun ketika anda sedang berehat atau pada waktu malam.

Sebelum menjalani pembedahan, doktor anda akan melakukan ujian khas untuk mengetahui sejauh mana penyumbatannya.

Risiko untuk sebarang anestesia dan pembedahan adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Masalah pernafasan
• Serangan jantung atau strok

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Bypass tidak berfungsi
• Kerosakan pada saraf yang menyebabkan rasa sakit atau mati rasa di kaki anda
• Kerosakan pada organ berdekatan di dalam badan
• Kerosakan pada usus semasa pembedahan aorta
• Pendarahan berlebihan
• Jangkitan pada pembedahan
• Kecederaan pada saraf yang berdekatan
• Masalah seksual yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf semasa pembedahan pintasan aortofemoral atau aortoiliac
• Potongan pembedahan yang terbuka
• Perlu pembedahan pintasan kedua atau amputasi kaki
• Serangan jantung
• Kematian

Anda akan menjalani ujian fizikal dan banyak ujian perubatan.

• Sebilangan besar orang perlu memeriksa jantung dan paru-paru mereka sebelum mereka melakukan bypass arteri periferal.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk memeriksanya.

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat, suplemen atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat lain yang serupa.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, anda perlu berhenti. Minta bantuan penyedia anda.
• Sentiasa beritahu pembekal anda mengenai selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda.

JANGAN minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda, termasuk air.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan minum sedikit air.
• Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Sejurus selepas pembedahan, anda akan pergi ke bilik pemulihan, di mana jururawat akan mengawasi anda dengan teliti. Selepas itu anda akan pergi ke unit rawatan rapi (ICU) atau bilik hospital biasa.

• Anda mungkin perlu menghabiskan 1 atau 2 hari di tempat tidur jika pembedahan melibatkan arteri besar di perut anda yang disebut aorta.
• Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 4 hingga 7 hari.
• Selepas bypass popliteal femoral, anda akan menghabiskan lebih sedikit masa atau tidak ada masa di ICU.

Apabila pembekal anda mengatakan bahawa tidak apa-apa, anda akan dibenarkan bangun dari tidur. Anda perlahan-lahan akan meningkatkan sejauh mana anda boleh berjalan. Semasa anda duduk di kerusi, letakkan kaki anda di atas bangku atau kerusi lain.

Nadi anda akan diperiksa secara berkala selepas pembedahan anda. Kekuatan nadi anda akan menunjukkan seberapa baik cantuman pintasan baru anda berfungsi. Semasa anda berada di hospital, beritahu penyedia anda dengan segera sekiranya kaki yang menjalani pembedahan terasa sejuk, kelihatan pucat atau merah jambu, terasa mati rasa, atau jika anda mempunyai gejala baru yang lain.

Anda akan mendapat ubat sakit jika anda memerlukannya.

Pembedahan pintasan meningkatkan aliran darah di arteri bagi kebanyakan orang. Anda mungkin tidak mempunyai gejala lagi, walaupun anda berjalan. Sekiranya anda masih mempunyai simptom, anda harus dapat berjalan lebih jauh sebelum ia bermula.

Sekiranya anda mengalami penyumbatan di banyak arteri, gejala anda mungkin tidak bertambah baik. Prognosisnya lebih baik jika keadaan perubatan lain seperti diabetes dikawal dengan baik. Sekiranya anda merokok, sangat penting untuk berhenti.

Pintasan aortobifemoral; Femoropopliteal; Popliteal femoral; Pintasan aorta-bifemoral; Pintasan Axillo-bifemoral; Pintas Ilio-bifemoral; Pintasan femoral-femoral; Pintas kaki distal

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri perifer - pelepasan
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Pintas arteri perifer - kaki - pelepasan

Ahli Parlimen Bonaca, Creager MA. Penyakit arteri periferal. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Rawatan penyakit vaskular obstruktif bukan koronari. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Kumpulan Penulis Garis Panduan Ekstremiti Rendah Pembedahan Vaskular; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Garis panduan amalan Persatuan Pembedahan Vaskular untuk penyakit oklusi aterosklerotik di bahagian bawah kaki: pengurusan penyakit asimtomatik dan klaudikasi. Pembedahan J Vasc. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Ahli Jawatankuasa Penulisan, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Garis Panduan AHA / ACC 2016 mengenai pengurusan pesakit dengan penyakit arteri periferal ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif. Med Vasc. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.