Penggantian separa lutut

Penggantian lutut separa adalah pembedahan untuk mengganti hanya satu bahagian lutut yang rosak. Ia boleh menggantikan bahagian dalam (medial), bahagian luar (lateral), atau bahagian lutut lutut.

Pembedahan untuk menggantikan keseluruhan sendi lutut disebut penggantian lutut total.

Pembedahan penggantian lutut separa membuang tisu dan tulang yang rosak pada sendi lutut. Ia dilakukan apabila arthritis terdapat di bahagian lutut sahaja. Kawasannya diganti dengan implan buatan, yang disebut prostetik. Selebihnya lutut anda terpelihara. Penggantian separa lutut paling kerap dilakukan dengan sayatan yang lebih kecil, jadi kurang masa pemulihan.

Sebelum pembedahan, anda akan diberi ubat yang menyekat kesakitan (anestesia). Anda akan mempunyai salah satu daripada dua jenis anestesia:

• Anestesia am. Anda akan tidur dan bebas kesakitan semasa prosedur.
• Anestesia serantau (tulang belakang atau epidural). Anda akan mati rasa di bawah pinggang anda. Anda juga akan mendapat ubat untuk membuat anda berehat atau mengantuk.

Pakar bedah akan memotong lutut anda. Potongan ini panjangnya sekitar 3 hingga 5 inci (7.5 hingga 13 sentimeter).

• Seterusnya, pakar bedah melihat keseluruhan sendi lutut. Sekiranya terdapat kerosakan pada lebih daripada satu bahagian lutut anda, anda mungkin memerlukan penggantian lutut total. Sebilangan besar masa ini tidak diperlukan, kerana ujian yang dilakukan sebelum prosedur akan menunjukkan kerosakan ini.
• Tulang dan tisu yang rosak dikeluarkan.
• Bahagian yang terbuat dari plastik dan logam diletakkan ke lutut.
• Setelah bahagiannya berada di tempat yang betul, ia dilekatkan dengan simen tulang.
• Luka ditutup dengan jahitan.

Sebab yang paling biasa untuk mengganti sendi lutut adalah untuk meredakan sakit arthritis yang teruk.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan penggantian sendi lutut jika:

• Anda tidak dapat tidur sepanjang malam kerana sakit lutut.
• Sakit lutut anda menghalang anda melakukan aktiviti seharian.
• Sakit lutut anda tidak sembuh dengan rawatan lain.

Anda perlu memahami seperti apa pembedahan dan pemulihan.

Arthroplasty lutut separa mungkin menjadi pilihan yang baik jika anda mengalami artritis hanya di satu sisi atau bahagian lutut dan:

• Anda lebih tua, kurus, dan tidak terlalu aktif.
• Anda tidak mempunyai arthritis yang sangat teruk di sebelah lutut atau di bawah lutut.
• Anda hanya mengalami kecacatan kecil di lutut.
• Anda mempunyai pergerakan yang baik di lutut anda.
• Ligamen di lutut anda stabil.

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan artritis lutut menjalani pembedahan yang disebut arthroplasty lutut total (TKA).

Penggantian lutut paling kerap dilakukan pada orang berumur 60 tahun ke atas. Tidak semua orang boleh mendapat penggantian lutut separa. Anda mungkin bukan calon yang baik sekiranya keadaan anda terlalu teruk. Juga, keadaan perubatan dan fizikal anda mungkin tidak membenarkan anda menjalani prosedur.

Risiko untuk pembedahan ini termasuk:

• Pembekuan darah
• Penumpukan cecair pada sendi lutut
• Kegagalan bahagian pengganti melekat pada lutut
• Kerosakan saraf dan saluran darah
• Sakit dengan berlutut
• Distrofi simpatik refleks (jarang berlaku)

Sentiasa beritahu pembekal anda ubat yang anda ambil, termasuk ramuan, suplemen, dan ubat yang dibeli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Siapkan kediaman anda.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih boleh anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Anda mungkin diminta berhenti minum ubat yang menyukarkan darah anda untuk membeku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), pengencer darah seperti warfarin (Coumadin), dan ubat lain.
• Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat yang melemahkan sistem ketahanan badan anda, termasuk Enbrel dan methotrexate.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa dengan pembekal yang merawat anda dengan keadaan ini.
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol (lebih daripada satu atau dua minuman sehari).
• Sekiranya anda merokok, anda perlu berhenti. Minta bantuan penyedia anda. Merokok melambatkan penyembuhan dan pemulihan.
• Beritahu penyedia anda jika anda mendapat selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda.
• Anda mungkin ingin berjumpa dengan ahli terapi fizikal sebelum menjalani pembedahan untuk mempelajari senaman yang dapat membantu anda pulih.
• Berlatihlah menggunakan tongkat, tongkat, tongkat, atau kerusi roda.

Pada hari pembedahan anda:

• Anda mungkin diberitahu untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang disuruh oleh penyedia anda untuk minum dengan seteguk air.
• Pembekal anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Anda mungkin dapat pulang pada hari yang sama atau perlu tinggal di hospital selama sehari.

Anda boleh meletakkan berat badan sepenuhnya di lutut anda dengan segera.

Selepas anda pulang ke rumah, anda harus berusaha melakukan apa yang diberitahu oleh pakar bedah anda. Ini termasuk pergi ke bilik mandi atau berjalan-jalan di lorong dengan bantuan. Anda juga memerlukan terapi fizikal untuk meningkatkan pergerakan dan menguatkan otot di lutut.

Sebilangan besar orang pulih dengan cepat dan mengalami kesakitan yang jauh lebih sedikit daripada yang mereka lakukan sebelum pembedahan. Orang yang mempunyai penggantian lutut separa pulih lebih cepat daripada mereka yang mempunyai penggantian lutut total.

Ramai orang dapat berjalan tanpa tongkat atau pejalan kaki dalam masa 3 hingga 4 minggu selepas pembedahan. Anda memerlukan terapi fizikal selama 3 hingga 4 bulan.

Sebilangan besar bentuk latihan adalah baik selepas pembedahan, termasuk berjalan kaki, berenang, tenis, golf, dan berbasikal. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan aktiviti berimpak tinggi seperti berjoging.

Penggantian separa lutut boleh memberikan hasil yang baik bagi sesetengah orang. Walau bagaimanapun, bahagian lutut yang tidak diganti masih boleh merosot dan anda mungkin memerlukan penggantian lutut sepenuhnya di jalan. Penggantian sebahagian dari dalam atau luar mempunyai hasil yang baik sehingga 10 tahun selepas pembedahan. Penggantian separa patella atau patellofemoral tidak mempunyai hasil jangka panjang yang baik seperti penggantian sebahagian di dalam atau di luar. Anda harus berbincang dengan pembekal anda sama ada anda calon pengganti lutut separa dan apakah tahap kejayaan keadaan anda.

Arthroplasty lutut tanpa bahagian; Penggantian lutut - separa; Penggantian lutut unicondylar; Arthroplasty - lutut tanpa bahagian; UKA; Penggantian lutut separa invasif minimum

• Sendi lutut
• Struktur sendi
• Penggantian separa lutut - seri

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Arthroplasty lutut unikompartemen robotik. Dalam: Scott WN, ed. Insall & Scott Pembedahan Lutut. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 163.

Jevsevar DS. Rawatan osteoartritis lutut: garis panduan berdasarkan bukti, edisi ke-2. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Arthroplasty lutut. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Garis Panduan Amalan Klinikal AAOS: pengurusan pembedahan osteoartritis lutut: garis panduan berdasarkan bukti. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.