Pembedahan pintasan jantung - invasif minimum

Pembedahan pintasan jantung membuat jalan baru, yang disebut jalan pintas, agar darah dan oksigen sampai ke jantung anda.

Bypass arteri koronari (jantung) yang minimum invasif boleh dilakukan tanpa menghentikan jantung. Oleh itu, anda tidak perlu memakai mesin paru-paru jantung untuk prosedur ini.

Untuk melakukan pembedahan ini:

• Pakar bedah jantung akan membuat potongan pembedahan 3 hingga 5 inci (8 hingga 13 sentimeter) di bahagian kiri dada antara tulang rusuk anda untuk mencapai jantung anda.
• Otot-otot di kawasan itu akan dipisahkan. Sebahagian kecil bahagian depan tulang rusuk, yang disebut tulang rawan kostum, akan dikeluarkan.
• Pakar bedah kemudian akan mencari dan menyiapkan arteri di dinding dada anda (arteri mamalia dalaman) untuk melekat pada arteri koronari anda yang tersumbat.
• Seterusnya, pakar bedah akan menggunakan jahitan untuk menghubungkan arteri dada yang disiapkan ke arteri koronari yang tersumbat.

Anda tidak akan menggunakan mesin jantung untuk pembedahan ini. Walau bagaimanapun, anda akan mengalami anestesia umum sehingga anda akan tidur dan tidak merasa sakit. Peranti akan dipasang pada jantung anda untuk menstabilkannya. Anda juga akan mendapat ubat untuk memperlahankan jantung.

Anda mungkin mempunyai tiub di dada anda untuk mengalirkan cecair. Ini akan dikeluarkan dalam satu atau dua hari.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pintasan arteri koronari yang minimum invasif jika anda mengalami penyumbatan pada satu atau dua arteri koronari, paling kerap di bahagian depan jantung.

Apabila satu atau lebih arteri koronari tersekat sebahagian atau keseluruhannya, jantung anda tidak mendapat cukup darah. Ini disebut penyakit jantung iskemia atau penyakit arteri koronari. Ia boleh menyebabkan sakit dada (angina).

Doktor anda mungkin pertama kali mencuba merawat anda dengan ubat-ubatan. Anda mungkin juga pernah mencuba pemulihan jantung atau rawatan lain, seperti angioplasti dengan stenting.

Penyakit arteri koronari berbeza dari orang ke orang. Pembedahan pintasan jantung hanyalah satu jenis rawatan. Ia tidak betul untuk semua orang.

Pembedahan atau prosedur yang boleh dilakukan sebagai pengganti pintasan jantung yang sedikit invasif adalah:

• Penempatan angioplasti dan stent
• Pintas koronari

Doktor anda akan bercakap dengan anda mengenai risiko pembedahan. Secara amnya, komplikasi bypass arteri koronari invasif lebih rendah berbanding dengan pembedahan pintasan arteri koronari terbuka.

Risiko yang berkaitan dengan sebarang pembedahan termasuk:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernafasan
• Serangan jantung atau strok
• Jangkitan paru-paru, saluran kencing, dan dada
• Kecederaan otak sementara atau kekal

Kemungkinan risiko pintasan arteri koronari termasuk:

• Kehilangan ingatan, kehilangan kejelasan mental, atau "pemikiran kabur." Ini jarang berlaku pada orang yang mempunyai pintasan arteri koronari yang minimum invasif daripada orang yang mempunyai pintasan koronari terbuka.
• Masalah irama jantung (arrhythmia).
• Jangkitan luka di dada. Ini lebih mungkin berlaku jika anda gemuk, menghidap diabetes, atau pernah menjalani pembedahan pintasan koronari pada masa lalu.
• Demam rendah dan sakit dada (bersama-sama disebut sindrom postpericardiotomy), yang boleh bertahan hingga 6 bulan.
• Sakit di tapak luka.
• Kemungkinan perlu menukar kepada prosedur konvensional dengan mesin pintas semasa pembedahan.

Sentiasa beritahu doktor anda apa ubat yang anda ambil, malah ubat atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Untuk tempoh 2 minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini mungkin menyebabkan peningkatan pendarahan semasa pembedahan. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen (seperti Advil dan Motrin), naproxen (seperti Aleve dan Naprosyn), dan ubat lain yang serupa. Sekiranya anda mengambil clopidogrel (Plavix), tanyakan kepada pakar bedah anda bila anda harus berhenti mengambilnya sebelum pembedahan.
• Tanyakan kepada doktor anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta pertolongan doktor anda.
• Hubungi doktor anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain.
• Siapkan kediaman anda supaya anda dapat bergerak dengan mudah semasa anda pulang dari hospital.

Sehari sebelum pembedahan anda:

• Mandi dan syampu dengan baik.
• Anda mungkin diminta mencuci seluruh badan di bawah leher anda dengan sabun khas. Gosokkan dada anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini.

Pada hari pembedahan:

• Selalunya anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda. Ini termasuk permen karet dan penggunaan pudina. Bilas mulut anda dengan air jika terasa kering, tetapi berhati-hatilah untuk tidak menelan.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.

Doktor anda akan memberitahu anda bila tiba di hospital.

Anda mungkin dapat meninggalkan hospital 2 atau 3 hari selepas pembedahan anda. Doktor atau jururawat akan memberitahu anda bagaimana menjaga diri di rumah. Anda mungkin dapat kembali ke aktiviti normal selepas 2 atau 3 minggu.

Pemulihan dari pembedahan memerlukan masa, dan anda mungkin tidak dapat melihat sepenuhnya manfaat operasi anda selama 3 hingga 6 bulan. Pada kebanyakan orang yang menjalani pembedahan pintasan jantung, cantuman tetap terbuka dan berfungsi dengan baik selama bertahun-tahun.

Pembedahan ini tidak menghalang penyumbatan kembali. Walau bagaimanapun, anda boleh mengambil langkah untuk memperlahankannya. Perkara yang boleh anda lakukan termasuk:

• Jangan merokok.
• Makan makanan yang sihat untuk jantung.
• Lakukan senaman secara berkala.
• Rawat tekanan darah tinggi, gula darah tinggi (jika anda menghidap diabetes), dan kolesterol tinggi.

Anda mungkin lebih cenderung mempunyai masalah dengan saluran darah anda jika anda mempunyai penyakit buah pinggang atau masalah perubatan lain.

Pintasan arteri koronari langsung yang minimum invasif; MIDCAB; Pintas arteri koronari yang dibantu robot; RACAB; Pembedahan jantung lubang kunci; CAD - MIDCAB; Penyakit arteri koronari - MIDCAB

• Angina - pelepasan
• Angina - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Angina - apabila anda mengalami sakit dada
• Angioplasti dan pelepasan jantung - stent
• Ubat antiplatelet - perencat P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Menjadi aktif selepas serangan jantung anda
• Bersikap aktif ketika anda menghidap penyakit jantung
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Kateterisasi jantung - pelepasan
• Kolesterol dan gaya hidup
• Kolesterol - rawatan ubat
• Mengawal tekanan darah tinggi anda
• Lemak diet dijelaskan
• Petua makanan segera
• Serangan jantung - pelepasan
• Serangan jantung - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Pembedahan pintasan jantung - invasif minimum - pelepasan
• Penyakit jantung - faktor risiko
• Perentak jantung - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Makanan rendah garam
• Makanan Mediterranean
• Mencegah jatuh
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pandangan hati - depan
• Arteri jantung posterior
• Arteri jantung anterior
• Stent arteri koronari
• Pembedahan pintasan jantung - siri

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Garis panduan ACCF / AHA 2011 untuk pembedahan cantuman bypass arteri koronari: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Peredaran. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotik dan pendekatan alternatif untuk cantuman bypass arteri koronari. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Pembedahan Dada Sabiston dan Spencer. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 90.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Penyakit jantung yang dialami: kekurangan koronari. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 59.

Rodriguez ML, Ruel M. Cangkok pintasan arteri koronari minimum invasif. Dalam: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Pembedahan Jantung. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 5.