Rawatan tekanan saluran udara positif

Rawatan tekanan saluran udara positif (PAP) menggunakan mesin untuk mengepam udara di bawah tekanan ke saluran udara paru-paru. Ini membantu memastikan saluran angin terbuka semasa tidur. Udara paksa yang dikeluarkan oleh CPAP (tekanan saluran udara positif berterusan) mencegah episod keruntuhan saluran udara yang menyekat pernafasan pada orang yang mengalami apnea tidur obstruktif dan masalah pernafasan lain.

HO HARUS MENGGUNAKAN PAP

PAP berjaya merawat kebanyakan orang dengan apnea tidur yang obstruktif. Ia selamat dan berfungsi dengan baik untuk semua orang, termasuk kanak-kanak. Sekiranya anda hanya mengalami apnea tidur yang ringan dan tidak merasa mengantuk pada waktu siang, anda mungkin tidak memerlukannya.

Setelah menggunakan PAP secara berkala, anda mungkin melihat:

• Pemusatan dan ingatan yang lebih baik
• Rasa lebih berjaga-jaga dan kurang mengantuk pada waktu siang
• Tidur yang lebih baik untuk pasangan tempat tidur anda
• Menjadi lebih produktif di tempat kerja
• Kurang kegelisahan dan kemurungan dan mood yang lebih baik
• Corak tidur normal
• Menurunkan tekanan darah (pada orang dengan tekanan darah tinggi)

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menetapkan jenis mesin PAP yang mensasarkan masalah anda:

• Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) memberikan tekanan udara lembut dan stabil di saluran udara anda agar tetap terbuka.
• Tekanan saluran udara positif (APAP) automatik (boleh disesuaikan) mengubah tekanan sepanjang malam, berdasarkan corak pernafasan anda.
• Tekanan saluran udara positif Bilevel (BiPAP atau BIPAP) mempunyai tekanan yang lebih tinggi apabila anda menarik nafas dan tekanan yang lebih rendah semasa anda menarik nafas.

BiPAP berguna untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai:

• Saluran udara yang runtuh ketika tidur, menjadikannya sukar untuk bernafas dengan bebas
• Penurunan pertukaran udara di paru-paru
• Kelemahan otot yang menyebabkan sukar bernafas, disebabkan oleh keadaan seperti distrofi otot

PAP atau BiPAP juga dapat digunakan oleh orang yang mempunyai:

• Kegagalan pernafasan
• Apnea tidur pusat
• COPD
• Kegagalan jantung

BAGAIMANA PAP BERFUNGSI

Semasa menggunakan persediaan PAP:

• Anda memakai topeng di hidung atau hidung dan mulut semasa anda tidur.
• Topeng dihubungkan dengan selang ke mesin kecil yang terletak di sisi katil anda.
• Mesin mengepam udara di bawah tekanan melalui selang dan topeng dan ke saluran udara anda semasa anda tidur. Ini membantu memastikan saluran udara anda sentiasa terbuka.

Anda mungkin mula menggunakan PAP semasa anda berada di pusat tidur pada waktu malam. Beberapa mesin yang lebih baru (penyesuaian diri atau auto-PAP), mungkin disediakan untuk anda dan kemudian hanya diberikan kepada anda untuk tidur di rumah, tanpa memerlukan ujian untuk menyesuaikan tekanan.

• Pembekal anda akan membantu memilih topeng yang paling sesuai dengan anda.
• Mereka akan menyesuaikan tetapan pada mesin semasa anda sedang tidur.
• Tetapan akan disesuaikan berdasarkan keparahan apnea tidur anda.

Sekiranya gejala anda tidak bertambah baik setelah anda menjalani rawatan PAP, tetapan pada mesin mungkin perlu diubah. Pembekal anda mungkin mengajar anda cara menyesuaikan tetapan di rumah. Atau, anda mungkin perlu pergi ke pusat tidur untuk menyesuaikannya.

MENGGUNAKAN MESIN

Perlu waktu untuk membiasakan diri menggunakan penyediaan PAP. Beberapa malam pertama adalah yang paling sukar dan anda mungkin tidak dapat tidur lena.

Sekiranya anda menghadapi masalah, anda mungkin tergoda untuk tidak menggunakan mesin sepanjang malam. Tetapi anda akan terbiasa dengan lebih cepat jika anda menggunakan mesin sepanjang malam.

Semasa menggunakan persediaan untuk pertama kalinya, anda mungkin mempunyai:

• Perasaan tertutup (claustrophobia)
• Ketidakselesaan otot dada, yang sering hilang selepas beberapa ketika
• Kerengsaan mata
• Kemerahan dan luka di bahagian hidung anda
• Hidung berair atau tersumbat
• Mulut sakit atau kering
• Sakit hidung
• Jangkitan pernafasan atas

Banyak masalah ini dapat dibantu atau dicegah.

• Tanya pembekal anda mengenai penggunaan topeng yang ringan dan empuk. Sebilangan topeng hanya digunakan di sekitar atau di dalam lubang hidung.
• Pastikan topeng dipasang dengan betul sehingga tidak membocorkan udara. Tidak boleh terlalu ketat atau terlalu longgar.
• Cuba semburan air garam hidung untuk hidung tersumbat.
• Gunakan pelembap untuk membantu kulit kering atau saluran hidung.
• Jaga kebersihan peralatan anda.
• Letakkan mesin anda di bawah katil anda untuk mengurangkan bunyi.
• Sebilangan besar mesin senyap, tetapi jika anda melihat bunyi yang sukar tidur, beritahu penyedia anda.

Pembekal anda dapat menurunkan tekanan pada mesin dan kemudian menaikkannya semula dengan perlahan. Beberapa mesin baru secara automatik dapat menyesuaikan diri dengan tekanan yang betul.

Tekanan saluran udara positif berterusan; CPAP; Tekanan saluran udara positif bertingkat; BiPAP; Tekanan saluran udara positif secara automatik; APAP; nCPAP; Pengudaraan tekanan positif tidak invasif; NIPPV; Pengudaraan tidak invasif; NIV; OSA - CPAP; Apnea tidur obstruktif - CPAP

• CPAP hidung

Freedman N. Rawatan tekanan saluran udara positif untuk apnea tidur yang obstruktif. Dalam: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 115.

Kimoff RJ. Apnea tidur yang menghalang. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP, dan BiPAP. Dalam: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Tidur Apnea dan Berdengkur. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 8.