Sindrom gangguan pernafasan neonatal

Sindrom gangguan pernafasan neonatal (RDS) adalah masalah yang sering dilihat pada bayi pramatang. Keadaan itu menyukarkan bayi untuk bernafas.

Neonatal RDS berlaku pada bayi yang paru-parunya belum berkembang sepenuhnya.

Penyakit ini disebabkan terutamanya oleh kekurangan zat licin di paru-paru yang disebut surfaktan. Bahan ini membantu paru-paru mengisi udara dan mengelakkan kantung udara dari mengempis. Surfaktan terdapat semasa paru-paru berkembang sepenuhnya.

Neonatal RDS juga boleh disebabkan oleh masalah genetik dengan perkembangan paru-paru.

Sebilangan besar kes RDS berlaku pada bayi yang dilahirkan sebelum 37 hingga 39 minggu. Semakin bayi pramatang, semakin tinggi peluang RDS selepas kelahiran. Masalahnya tidak jarang berlaku pada bayi yang dilahirkan sepanjang masa (selepas 39 minggu).

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko RDS termasuk:

• Seorang abang atau kakak yang mempunyai RDS
• Diabetes pada ibu
• Bersalin secara sesar atau induksi persalinan sebelum bayi dalam jangka masa panjang
• Masalah dengan kelahiran yang mengurangkan aliran darah ke bayi
• Kehamilan berganda (kembar atau lebih)
• Tenaga kerja pesat

Selalunya, gejala muncul dalam beberapa minit selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, mereka mungkin tidak dapat dilihat selama beberapa jam. Gejala boleh merangkumi:

• Warna kebiruan pada kulit dan membran mukus (sianosis)
• Berhenti sesak nafas (apnea)
• Pengeluaran air kencing menurun
• Sakit hidung
• Nafas cepat
• Pernafasan cetek
• Sesak nafas dan suara menggerutu semasa bernafas
• Pergerakan pernafasan yang tidak biasa (seperti menarik otot dada dengan pernafasan)

Ujian berikut digunakan untuk mengesan keadaan:

• Analisis gas darah - menunjukkan oksigen rendah dan lebihan asid dalam cecair badan.
• X-ray dada - menunjukkan "gelas tanah" pada paru-paru yang merupakan ciri khas penyakit ini. Ini sering berkembang 6 hingga 12 jam selepas kelahiran.
• Ujian makmal - membantu menyingkirkan jangkitan sebagai penyebab masalah pernafasan.

Bayi yang pramatang atau mempunyai keadaan lain yang menyebabkan mereka berisiko tinggi untuk masalah tersebut perlu dirawat semasa kelahiran oleh pasukan perubatan yang pakar dalam masalah pernafasan yang baru lahir.

Bayi akan diberi oksigen suam dan lembap. Walau bagaimanapun, rawatan ini perlu dipantau dengan teliti untuk mengelakkan kesan sampingan daripada terlalu banyak oksigen.

Pemberian surfaktan tambahan kepada bayi yang sakit terbukti bermanfaat. Walau bagaimanapun, surfaktan dihantar terus ke saluran udara bayi, jadi terdapat beberapa risiko. Masih banyak kajian perlu dilakukan mengenai bayi mana yang harus mendapatkan rawatan ini dan berapa banyak yang harus digunakan.

Pengudaraan yang dibantu dengan ventilator (mesin pernafasan) boleh menyelamatkan nyawa bagi beberapa bayi. Namun, penggunaan mesin pernafasan boleh merosakkan tisu paru-paru, jadi rawatan ini harus dielakkan jika mungkin. Bayi mungkin memerlukan rawatan ini jika mereka mempunyai:

• Tahap tinggi karbon dioksida dalam darah
• Oksigen darah rendah
• PH darah rendah (keasidan)
• Jeda berulang dalam pernafasan

Rawatan yang disebut tekanan positif saluran udara berterusan (CPAP) dapat mencegah keperluan pengudaraan atau surfaktan yang dibantu pada banyak bayi. CPAP menghantar udara ke hidung untuk membantu menjaga saluran udara terbuka. Alat ini dapat diberikan oleh ventilator (semasa bayi bernafas secara bebas) atau dengan alat CPAP yang terpisah.

Bayi dengan RDS memerlukan penjagaan rapi. Ini termasuk:

• Mempunyai suasana yang tenang
• Pengendalian yang lembut
• Kekal pada suhu badan yang ideal
• Menguruskan cecair dan pemakanan dengan teliti
• Merawat jangkitan dengan segera

Keadaan selalunya bertambah buruk selama 2 hingga 4 hari selepas kelahiran dan bertambah perlahan selepas itu. Sebilangan bayi dengan sindrom gangguan pernafasan yang teruk akan mati. Ini paling kerap berlaku antara hari ke-2 dan ke-7.

Komplikasi jangka panjang mungkin timbul kerana:

• Terlalu banyak oksigen.
• Tekanan tinggi dihantar ke paru-paru.
• Penyakit yang lebih teruk atau tidak matang. RDS boleh dikaitkan dengan keradangan yang menyebabkan kerosakan paru-paru atau otak.
• Tempoh ketika otak atau organ lain tidak mendapat cukup oksigen.

Udara atau gas boleh terbentuk di:

• Ruang mengelilingi paru-paru (pneumothorax)
• Ruang di dada antara dua paru-paru (pneumomediastinum)
• Kawasan antara jantung dan kantung nipis yang mengelilingi jantung (pneumopericardium)

Keadaan lain yang berkaitan dengan RDS atau kelahiran pramatang mungkin termasuk:

• Pendarahan ke otak (pendarahan intraventrikular pada bayi yang baru lahir)
• Pendarahan ke paru-paru (pendarahan paru; kadang kala dikaitkan dengan penggunaan surfaktan)
• Masalah dengan perkembangan dan pertumbuhan paru-paru (displasia bronkopulmonari)
• Penundaan perkembangan atau kecacatan intelektual yang berkaitan dengan kerosakan otak atau pendarahan
• Masalah dengan perkembangan mata (retinopati pramatang) dan kebutaan

Selalunya, masalah ini timbul sejurus selepas kelahiran semasa bayi masih di hospital. Sekiranya anda melahirkan di rumah atau di luar pusat perubatan, dapatkan bantuan kecemasan sekiranya bayi anda mengalami masalah pernafasan.

Mengambil langkah untuk mencegah kelahiran pramatang dapat membantu mencegah RDS neonatal. Penjagaan pranatal yang baik dan pemeriksaan berkala bermula sebaik sahaja wanita mengetahui bahawa dia hamil dapat membantu mengelakkan kelahiran prematur.

Risiko RDS juga dapat dikurangkan dengan waktu penghantaran yang tepat. Mungkin bersalin atau pembedahan caesar mungkin diperlukan. Ujian makmal boleh dilakukan sebelum bersalin untuk memeriksa kesediaan paru-paru bayi. Kecuali jika diperlukan secara perubatan, kelahiran secara sesar atau sesar harus ditangguhkan sehingga sekurang-kurangnya 39 minggu atau sehingga ujian menunjukkan bahawa paru-paru bayi telah matang.

Ubat yang disebut kortikosteroid dapat membantu mempercepat perkembangan paru-paru sebelum bayi dilahirkan. Mereka sering diberikan kepada wanita hamil antara 24 dan 34 minggu kehamilan yang sepertinya akan melahirkan pada minggu berikutnya. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan apakah kortikosteroid juga dapat memberi manfaat kepada bayi yang berusia lebih muda dari 24 tahun atau lebih tua dari 34 minggu.

Kadang kala, ubat lain boleh menunda kelahiran dan penghantaran sehingga ubat steroid mempunyai masa untuk bekerja. Rawatan ini dapat mengurangkan keparahan RDS. Ia juga dapat membantu mencegah komplikasi kelahiran awal yang lain. Walau bagaimanapun, ia tidak akan menghilangkan risiko sepenuhnya.

Penyakit membran hyaline (HMD); Sindrom gangguan pernafasan bayi; Sindrom gangguan pernafasan pada bayi; RDS - bayi

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Perkembangan paru-paru janin dan surfaktan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Penyakit paru-paru meresap pada masa kanak-kanak. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. The neonate. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.

Wambach JA, Hamvas A. Sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir. Dalam Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-10.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 72.