Sindrom saluran keluar toraks

Sindrom outor toraks adalah keadaan yang jarang berlaku yang melibatkan:

• Sakit di leher dan bahu
• Kebas dan kesemutan pada jari
• Cengkaman yang lemah
• Bengkak pada anggota badan yang terkena
• Sejuk anggota badan yang terkena

Saluran keluar toraks adalah kawasan antara tulang rusuk dan tulang selangka.

Saraf yang berasal dari tulang belakang dan saluran darah utama badan melalui ruang sempit berhampiran bahu dan tulang selangka dalam perjalanan ke lengan. Kadang-kadang, saraf tidak cukup untuk melewati tulang selangka dan tulang rusuk atas.

Tekanan (mampatan) pada saluran darah atau saraf ini boleh menyebabkan gejala di lengan atau tangan.

Tekanan mungkin berlaku sekiranya anda mempunyai:

• Tulang rusuk tambahan di atas yang pertama.
• Pita ketat yang tidak normal yang menghubungkan tulang belakang ke tulang rusuk.

Orang dengan sindrom ini sering kali mencederakan kawasan ini atau menggunakan bahu yang terlalu banyak.

Orang dengan leher panjang dan bahu terkulai mungkin lebih cenderung untuk menghidap keadaan ini kerana tekanan tambahan pada saraf dan saluran darah.

Gejala sindrom outlet toraks termasuk:

• Sakit, mati rasa, dan kesemutan di jari kelingking dan jari manis, dan lengan bawah
• Sakit dan kesemutan di leher dan bahu (membawa sesuatu yang berat boleh membuat rasa sakit bertambah teruk)
• Tanda peredaran darah yang lemah di tangan atau lengan bawah (warna kebiruan, tangan sejuk, atau lengan yang bengkak)
• Kelemahan otot di tangan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda dan bertanya mengenai sejarah dan gejala perubatan anda.

Ujian berikut mungkin dilakukan untuk mengesahkan diagnosis:

• Elektromiografi (EMG)
• Angiogram CT
• MRI
• Kajian halaju konduksi saraf
• X-ray

Ujian juga dilakukan untuk mengesampingkan masalah lain, seperti sindrom karpal atau saraf yang rosak akibat masalah di leher.

Terapi fizikal sering digunakan untuk merawat sindrom outlet toraks. Ia membantu:

• Menjadikan otot bahu anda lebih kuat
• Tingkatkan jarak pergerakan anda di bahu
• Menggalakkan postur badan yang lebih baik

Pembekal anda mungkin menetapkan ubat sakit.

Sekiranya terdapat tekanan pada urat, penyedia anda mungkin memberi anda pengencer darah untuk mengelakkan pembekuan darah.

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika terapi fizikal dan perubahan aktiviti tidak memperbaiki gejala anda. Pakar bedah boleh memotong di bawah ketiak anda atau tepat di atas tulang selangka anda.

Semasa pembedahan, perkara berikut mungkin dilakukan:

• Tulang rusuk tambahan dikeluarkan dan otot tertentu dipotong.
• Bahagian tulang rusuk pertama dikeluarkan untuk melepaskan tekanan di kawasan tersebut.
• Pembedahan pintasan dilakukan untuk mengubah arah darah di sekitar pemampatan atau membuang kawasan yang menyebabkan gejala.

Doktor anda juga mungkin mencadangkan alternatif lain, termasuk angioplasti, jika arteri menyempit.

Pembedahan untuk membuang tulang rusuk tambahan dan memutuskan tali serat yang ketat dapat meredakan gejala pada beberapa orang. Beberapa orang mempunyai gejala yang kembali selepas pembedahan.

Komplikasi boleh berlaku dengan sebarang pembedahan, dan bergantung pada jenis prosedur dan anestesia.

Risiko yang berkaitan dengan pembedahan ini termasuk:

• Kerosakan pada saraf atau saluran darah, menyebabkan kelemahan otot
• Keruntuhan paru-paru
• Gagal melegakan simptom

• Anatomi saluran keluar toraks

Filler AG. Perangkap saraf brachial plexus dan sindrom saluran keluar toraks. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 250.

Osgood MJ, Lum YW. Sindrom outlet toraks: patofisiologi dan penilaian diagnostik. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 120.