Aneurisma di otak

Aneurisme adalah kawasan yang lemah di dinding saluran darah yang menyebabkan saluran darah membonjol atau keluar dari belon. Apabila aneurisma berlaku di saluran darah otak, ia disebut aneurisma serebrum, atau intrakranial.

Aneurisma di otak berlaku apabila terdapat kawasan yang lemah di dinding saluran darah. Aneurisma mungkin wujud sejak lahir (kongenital). Atau, ia boleh berkembang di kemudian hari.

Terdapat banyak jenis aneurisma otak. Jenis yang paling biasa disebut aneurisma berry. Jenis ini boleh berbeza ukuran dari beberapa milimeter hingga lebih dari satu sentimeter. Aneurisma beri berukuran raksasa boleh lebih besar daripada 2.5 sentimeter. Ini lebih biasa pada orang dewasa. Aneurisma beri, terutamanya apabila terdapat lebih daripada satu, kadang-kadang diturunkan melalui keluarga.

Jenis aneurisma serebrum lain melibatkan pelebaran keseluruhan saluran darah. Atau, mereka mungkin muncul sebagai balon dari bahagian pembuluh darah. Aneurisma semacam itu boleh berlaku di mana-mana saluran darah yang membekalkan otak. Pengerasan arteri (aterosklerosis), trauma, dan jangkitan semuanya boleh mencederakan dinding saluran darah dan menyebabkan aneurisma serebrum.

Aneurisma otak adalah perkara biasa. Satu dari lima puluh orang mempunyai aneurisma otak, tetapi hanya sebilangan kecil aneurisma ini yang menyebabkan gejala atau pecah.

Faktor risiko merangkumi:

• Sejarah keluarga aneurisma serebrum
• Masalah perubatan seperti penyakit buah pinggang polikistik, penyusunan aorta, dan endokarditis
• Tekanan darah tinggi, merokok, alkohol, dan penggunaan dadah haram

Seseorang mungkin mengalami aneurisma tanpa mengalami sebarang gejala. Jenis aneurisma ini mungkin dijumpai apabila imbasan MRI atau CT otak dilakukan kerana sebab lain.

Aneurisma otak mungkin mula membocorkan sejumlah kecil darah. Ini boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk yang boleh digambarkan oleh seseorang sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup saya." Ia mungkin disebut sakit kepala guntur atau sentinel. Ini bermaksud sakit kepala boleh menjadi tanda amaran pecah di masa depan yang mungkin terjadi beberapa hari hingga beberapa minggu setelah sakit kepala mula-mula.

Gejala juga boleh berlaku sekiranya aneurisme mendorong struktur berdekatan otak atau pecah terbuka (pecah) dan menyebabkan pendarahan ke otak.

Gejala bergantung pada lokasi aneurisma, sama ada ia pecah terbuka, dan bahagian otak apa yang didorongnya. Gejala boleh merangkumi:

• Penglihatan berganda
• Kehilangan penglihatan
• Sakit kepala
• Sakit mata
• Sakit leher
• Leher yang tegang
• Deringan di telinga

Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk adalah salah satu gejala aneurisma yang pecah. Gejala pecah aneurisma lain termasuk:

• Kekeliruan, tidak ada tenaga, mengantuk, kegembiraan, atau koma
• Kelopak mata terkulai
• Sakit kepala dengan loya atau muntah
• Kelemahan otot atau kesukaran menggerakkan mana-mana bahagian badan
• Mati rasa atau penurunan sensasi di mana-mana bahagian badan
• Masalah bercakap
• Kejang
• Leher kaku (sekali-sekala)
• Perubahan penglihatan (penglihatan berganda, kehilangan penglihatan)
• Kehilangan kesedaran

CATATAN: aneurisma pecah adalah keadaan kecemasan perubatan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda.

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan di otak, termasuk pembengkakan saraf optik atau pendarahan ke retina mata. Pemeriksaan klinikal mungkin menunjukkan pergerakan, pertuturan, kekuatan, atau sensasi mata yang tidak normal.

Ujian berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis aneurisma serebrum dan menentukan penyebab pendarahan di otak:

• Angiografi serebral atau angiografi CT scan spiral (CTA) kepala untuk menunjukkan lokasi dan ukuran aneurisma
• Ketukan tulang belakang
• Imbasan CT kepala
• Elektrokardiogram (ECG)
• MRI kepala atau angiogram MRI (MRA)

Dua kaedah biasa digunakan untuk memperbaiki aneurisma.

• Keratan dilakukan semasa pembedahan otak terbuka (kraniotomi).
• Pembaikan endovaskular paling kerap dilakukan. Biasanya melibatkan gegelung atau gegelung dan stenting. Ini adalah kaedah yang kurang invasif dan paling biasa untuk merawat aneurisma.

Tidak semua aneurisma perlu dirawat dengan segera. Mereka yang sangat kecil (kurang dari 3 mm) cenderung untuk tidak terbuka.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membantu anda memutuskan sama ada lebih selamat menjalani pembedahan untuk menghentikan aneurisma sebelum ia dapat dibuka. Kadang-kadang orang terlalu sakit untuk menjalani pembedahan, atau mungkin terlalu berbahaya untuk merawat aneurisma kerana lokasinya.

Aneurisma pecah adalah keadaan kecemasan yang perlu dirawat dengan segera. Rawatan mungkin melibatkan:

• Dimasukkan ke unit rawatan intensif hospital (ICU)
• Batasan tempat tidur dan aktiviti yang lengkap
• Saliran darah dari kawasan otak (saliran ventrikel serebrum)
• Ubat untuk mencegah sawan
• Ubat untuk mengawal sakit kepala dan tekanan darah
• Ubat melalui vena (IV) untuk mencegah jangkitan

Setelah aneurisma diperbaiki, rawatan mungkin diperlukan untuk mencegah strok dari kekejangan saluran darah.

Seberapa baik anda bergantung pada banyak perkara. Orang yang berada dalam keadaan koma yang mendalam setelah pecah aneurisma tidak berlaku seperti mereka yang mengalami gejala yang kurang teruk.

Aneurisma serebrum pecah sering mematikan. Dari mereka yang masih hidup, ada yang tidak mempunyai kecacatan kekal. Yang lain mempunyai kecacatan sederhana hingga teruk.

Komplikasi aneurisme di otak mungkin termasuk:

• Peningkatan tekanan di dalam tengkorak
• Hydrocephalus, yang disebabkan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak
• Kehilangan pergerakan di satu atau lebih bahagian badan
• Kehilangan sensasi pada mana-mana bahagian muka atau badan
• Kejang
• Pukulan
• Pendarahan subarachnoid

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan anda jika anda mengalami sakit kepala yang tiba-tiba atau teruk, terutamanya jika anda juga mengalami loya, muntah, sawan, atau gejala sistem saraf yang lain.

Panggil juga jika anda mengalami sakit kepala yang tidak biasa bagi anda, terutamanya jika sakit kepala atau sakit kepala terburuk yang pernah ada.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah aneurisma buah beri terbentuk. Mengubati tekanan darah tinggi dapat mengurangkan kemungkinan aneurisma yang ada pecah. Mengawal faktor risiko aterosklerosis dapat mengurangkan kemungkinan beberapa jenis aneurisma.

Orang yang diketahui mengalami aneurisma mungkin memerlukan lawatan ke doktor secara berkala untuk memastikan aneurisma tidak berubah ukuran atau bentuknya.

Sekiranya aneurisma yang tidak terganggu ditemukan pada waktunya, mereka dapat dirawat sebelum menyebabkan masalah atau dipantau dengan pencitraan biasa (biasanya setiap tahun).

Keputusan untuk memperbaiki aneurisma serebrum yang tidak terganggu adalah berdasarkan ukuran dan lokasi aneurisma, serta usia dan kesihatan umum orang tersebut.

Aneurisma - serebrum; Aneurisma serebrum; Aneurisma - intrakranial

• Pembaikan aneurisma otak - pelepasan
• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda

• Aneurisma serebrum
• Aneurisma serebrum

Laman web Persatuan Strok Amerika. Apa yang anda harus tahu mengenai aneurisma serebrum. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Dikemas kini pada 5 Disember 2018. Diakses pada 21 Ogos 2020.

Laman web Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok. Lembaran fakta aneurisma serebrum. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Dikemas kini pada 13 Mac 2020. Diakses pada 21 Ogos 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurisma intrakranial dan pendarahan subarachnoid. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Garis panduan untuk pengurusan pesakit dengan aneurisma intrakranial yang tidak terganggu: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.