Fistula arteriovenous pulmonari

Fistula arteriovenous pulmonari adalah hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat di paru-paru. Akibatnya, darah melewati paru-paru tanpa menerima cukup oksigen.

Fistula arteriovenous pulmonari biasanya merupakan hasil perkembangan saluran darah paru-paru yang tidak normal. Kebanyakan berlaku pada orang yang mempunyai telangiektasia hemoragik keturunan (HHT). Orang-orang ini sering mempunyai saluran darah yang tidak normal di banyak bahagian badan yang lain.

Fistula juga boleh menjadi komplikasi penyakit hati atau kecederaan paru-paru, walaupun penyebabnya jarang berlaku.

Ramai orang tidak mempunyai gejala. Apabila gejala berlaku, mereka boleh merangkumi:

• Dahak berdarah
• Kesukaran bernafas
• Kesukaran bersenam
• Sakit hidung
• Sesak nafas dengan bersenam
• Sakit dada
• Kulit biru (sianosis)
• Mengelecek jari

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa anda. Peperiksaan mungkin menunjukkan:

• Saluran darah yang tidak normal (telangiectasias) pada kulit atau membran mukus
• Suara tidak normal, disebut gumaman ketika stetoskop diletakkan di atas saluran darah yang tidak normal
• Oksigen rendah apabila diukur dengan oksimeter nadi

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Gas darah arteri, dengan dan tanpa oksigen (biasanya rawatan oksigen tidak meningkatkan gas darah arteri sebanyak yang diharapkan)
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• X-Ray dada
• Imbasan CT dada
• Echocardiogram dengan kajian gelembung untuk memeriksa fungsi jantung dan menilai keberadaan shunt
• Ujian fungsi paru-paru
• Imbasan paru-paru radionuklid perfusi untuk mengukur pernafasan dan peredaran darah (perfusi) di semua kawasan paru-paru
• Arteriogram paru untuk melihat arteri paru-paru

Sebilangan kecil orang yang tidak mempunyai gejala mungkin tidak memerlukan rawatan. Bagi kebanyakan penghidap fistula, rawatan pilihan adalah menyekat fistula semasa arteriogram (embolisasi).

Sebilangan orang mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang saluran yang tidak normal dan tisu paru-paru yang berdekatan.

Apabila fistula arteriovenous disebabkan oleh penyakit hati, rawatannya adalah pemindahan hati.

Prospek bagi pengidap HHT tidak begitu baik bagi mereka yang tidak mempunyai HHT. Bagi orang yang tidak mempunyai HHT, pembedahan membuang saluran yang tidak normal biasanya mempunyai hasil yang baik, dan keadaannya tidak mungkin kembali.

Bagi orang yang mempunyai penyakit hati sebagai penyebabnya, prognosis bergantung pada penyakit hati.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Pendarahan di paru-paru
• Strok akibat gumpalan darah yang bergerak dari paru-paru ke lengan, kaki, atau otak (embolisme vena paradoks)
• Jangkitan pada otak atau injap jantung, terutama pada pesakit dengan HHT

Hubungi pembekal anda jika anda sering mengalami mimisan atau sukar bernafas, terutamanya jika anda juga mempunyai sejarah peribadi atau keluarga HHT.

Kerana HHT sering bersifat genetik, pencegahan biasanya tidak mungkin dilakukan. Kaunseling genetik dapat membantu dalam beberapa kes.

Kecacatan arteriovenous - paru

Shovlin CL, Jackson JE. Keabnormalan vaskular paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 61.

Stowell J, Gilman MD, Walker CM. Kecacatan toraks kongenital. Dalam: Shepard JO, ed. Pengimejan Thoracic: The Requisites. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 8.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.