Pembaikan manset rotator

Pembaikan rotator cuff adalah pembedahan untuk memperbaiki tendon yang koyak di bahu. Prosedurnya dapat dilakukan dengan sayatan besar (terbuka) atau dengan arthroscopy bahu, yang menggunakan sayatan yang lebih kecil.

Rotator cuff adalah sekumpulan otot dan tendon yang membentuk cuff pada sendi bahu. Otot dan tendon ini memegang lengan di sendi dan membantu sendi bahu untuk bergerak. Tendon boleh terkoyak akibat terlalu banyak penggunaan atau kecederaan.

Anda mungkin akan mendapat anestesia umum sebelum pembedahan ini. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan. Atau, anda akan mengalami bius serantau. Bahagian lengan dan bahu anda akan mati rasa sehingga anda tidak merasa sakit. Sekiranya anda mendapat anestesia wilayah, anda juga akan diberi ubat untuk membuat anda sangat mengantuk semasa operasi.

Tiga teknik biasa digunakan untuk memperbaiki pemutar manset rotator:

• Semasa pembaikan terbuka, sayatan pembedahan dibuat dan otot besar (deltoid) digerakkan dengan lembut untuk melakukan pembedahan. Pembaikan terbuka dilakukan untuk air mata yang besar atau lebih kompleks.
• Semasa arthroscopy, arthroscope dimasukkan melalui sayatan kecil. Skopnya disambungkan ke monitor video. Ini membolehkan pakar bedah melihat bahagian dalam bahu. Satu hingga tiga sayatan kecil tambahan dibuat untuk membolehkan instrumen lain dimasukkan.
• Semasa pembaikan terbuka mini, sebarang tisu atau tulang yang rosak dikeluarkan atau diperbaiki menggunakan arthroscope. Kemudian semasa pembedahan terbuka, sayatan 2 hingga 3 inci (5 hingga 7,5 sentimeter) dibuat untuk memperbaiki pemutar rotator.

Untuk membaiki pemutar rotator:

• Tendon dipasang semula ke tulang.
• Keling kecil (disebut jahitan jahitan) sering digunakan untuk membantu melekatkan tendon ke tulang. Penambat jahitan boleh dibuat dari logam atau bahan yang larut dari masa ke masa, dan tidak perlu dikeluarkan.
• Jahitan (jahitan) dilekatkan pada jangkar, yang mengikat tendon kembali ke tulang.

Pada akhir operasi, sayatan ditutup, dan pembalut dikenakan. Sekiranya arthroscopy dilakukan, kebanyakan pakar bedah mengambil gambar prosedur dari monitor video untuk menunjukkan kepada anda apa yang mereka dapati dan pembaikan yang dibuat.

Sebab-sebab pembaikan manset rotator dapat dilakukan termasuk:

• Anda mengalami sakit bahu ketika anda berehat atau pada waktu malam, dan ia tidak bertambah baik dengan latihan selama 3 hingga 4 bulan.
• Anda aktif dan menggunakan bahu untuk bersukan atau bekerja.
• Anda mempunyai kelemahan dan tidak dapat melakukan aktiviti seharian.

Pembedahan adalah pilihan yang baik apabila:

• Anda mempunyai air mata pemutar lengkap.
• Air mata disebabkan oleh kecederaan baru-baru ini.
• Beberapa bulan terapi fizikal sahaja tidak memperbaiki gejala anda.

Air mata separa mungkin tidak memerlukan pembedahan. Sebaliknya, rehat dan senaman digunakan untuk menyembuhkan bahu. Pendekatan ini selalunya paling baik bagi orang yang tidak mendapat banyak permintaan. Kesakitan boleh diperbaiki. Walau bagaimanapun, air mata mungkin menjadi lebih besar dari masa ke masa.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan rotator cuff adalah:

• Kegagalan pembedahan untuk melegakan simptom
• Kecederaan pada tendon, saluran darah atau saraf

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, makanan tambahan, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah buat sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat-ubatan lain.
• Tanyakan kepada pembekal anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau keadaan perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa dengan doktor yang merawat anda dengan keadaan ini.
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang.
• Beritahu pakar bedah anda jika anda menghidap selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda. Prosedur mungkin perlu ditangguhkan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai waktu berhenti makan dan minum sebelum pembedahan.
• Ambil ubat yang disuruh pakar bedah anda untuk minum dengan sedikit seteguk air.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Ikuti setiap arahan pembuangan dan rawatan diri yang anda berikan.

Anda akan memakai selendang ketika anda keluar dari hospital. Sebilangan orang juga memakai immobilizer bahu. Ini membuat bahu anda tidak bergerak. Berapa lama anda memakai sling atau immobilizer bergantung pada jenis pembedahan yang anda lakukan.

Pemulihan boleh mengambil masa 4 hingga 6 bulan, bergantung pada ukuran air mata dan faktor lain. Anda mungkin harus memakai selendang selama 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan. Kesakitan biasanya diatasi dengan ubat-ubatan.

Terapi fizikal dapat membantu anda mendapatkan kembali pergerakan dan kekuatan bahu anda. Tempoh terapi bergantung pada pembaikan yang dilakukan. Ikuti arahan untuk melakukan senaman bahu yang disuruh anda lakukan.

Pembedahan untuk memperbaiki manset rotator yang koyak sering kali berjaya menghilangkan rasa sakit di bahu. Prosedur ini mungkin tidak selalu mengembalikan kekuatan ke bahu. Pembaikan manset rotator memerlukan masa pemulihan yang lama, terutama jika air mata besar.

Bila anda dapat kembali bekerja atau bermain sukan bergantung pada pembedahan yang dilakukan. Jangkakan beberapa bulan untuk meneruskan aktiviti biasa anda.

Sebilangan air mata rotator cuff mungkin tidak sembuh sepenuhnya. Kekakuan, kelemahan, dan kesakitan kronik mungkin masih ada.

Hasil yang lebih buruk kemungkinan besar berlaku berikut:

• Cuff rotator sudah terkoyak atau lemah sebelum kecederaan.
• Otot rotator cuff telah lemah sebelum pembedahan.
• Lebih banyak air mata.
• Latihan dan arahan selepas pembedahan tidak dipatuhi.
• Anda berumur 65 tahun ke atas.
• Awak merokok.

Pembedahan - rotator cuff; Pembedahan - bahu - manset rotator; Pembaikan manset rotator - terbuka; Pembaikan manset rotator - terbuka mini; Pembaikan manset rotator - laparoskopi

• Senaman rotator cuff
• Rotator cuff - rawatan diri
• Pembedahan bahu - pelepasan
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan

• Pembaikan manset rotator - siri

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Sarung pemutar. Dalam: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dan Matsen's The Shoulder. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Lengan pemutar dan luka impingement. Dalam: Miller MD, Thompson SR, eds. Perubatan Sukan Ortopedik DeLee, Drez & Miller: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.

Phillips BB. Arthroscopy bahagian atas kaki. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 52.