Kanser endometrium

Kanser endometrium adalah barah yang bermula di endometrium, lapisan rahim (rahim).

Kanser endometrium adalah jenis barah rahim yang paling biasa. Punca sebenar kanser endometrium tidak diketahui. Peningkatan tahap hormon estrogen mungkin berperanan. Ini merangsang penumpukan lapisan rahim. Ini boleh menyebabkan pertumbuhan endometrium dan barah yang tidak normal.

Sebilangan besar kes barah endometrium berlaku antara usia 60 dan 70. Beberapa kes mungkin berlaku sebelum usia 40 tahun.

Faktor berikut yang berkaitan dengan hormon anda meningkatkan risiko anda mendapat barah endometrium:

• Terapi penggantian estrogen tanpa penggunaan progesteron
• Sejarah polip endometrium
• Tempoh yang jarang berlaku
• Tidak pernah hamil
• Obesiti
• Diabetes
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• Memulakan haid pada usia dini (sebelum usia 12 tahun)
• Bermula menopaus selepas usia 50 tahun
• Tamoxifen, ubat yang digunakan untuk rawatan barah payudara

Wanita dengan keadaan berikut juga berisiko tinggi untuk menghidap barah endometrium:

• Kanser usus atau payudara
• Penyakit pundi hempedu
• Tekanan darah tinggi

Gejala barah endometrium termasuk:

• Pendarahan yang tidak normal dari faraj, termasuk pendarahan antara haid atau bintik / pendarahan selepas menopaus
• Episod pendarahan faraj yang sangat panjang, berat, atau kerap selepas usia 40 tahun
• Sakit perut bawah atau kekejangan pelvis

Semasa peringkat awal penyakit, pemeriksaan pelvis sering kali normal.

• Pada tahap lanjut, mungkin ada perubahan pada ukuran, bentuk, atau rasa rahim atau struktur sekitarnya.
• Pap smear (mungkin menimbulkan kecurigaan untuk kanser endometrium, tetapi tidak mendiagnosisnya)

Berdasarkan simptom anda dan penemuan lain, ujian lain mungkin diperlukan. Sebilangannya boleh dilakukan di pejabat penyedia penjagaan kesihatan anda. Yang lain boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan:

• Biopsi endometrium: Dengan menggunakan kateter kecil (nipis), tisu diambil dari lapisan rahim (endometrium). Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada yang kelihatan tidak normal atau barah.
• Histeroskopi: Alat seperti teleskop nipis dimasukkan melalui faraj dan pembukaan serviks. Ini membolehkan penyedia melihat bahagian dalam rahim.
• Ultrasound: Gelombang bunyi digunakan untuk membuat gambaran mengenai organ pelvis. Ultrasound boleh dilakukan secara perut atau vagina. Ultrasound dapat menentukan sama ada lapisan rahim kelihatan tidak normal atau menebal.
• Sonohysterography: Cecair diletakkan di rahim melalui tiub nipis, sementara gambar ultrasound faraj dibuat dari rahim. Prosedur ini dapat dilakukan untuk menentukan keberadaan jisim rahim yang tidak normal yang mungkin merupakan tanda barah.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Dalam ujian pencitraan ini, magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar organ dalaman.

Sekiranya barah dijumpai, ujian pencitraan mungkin dilakukan untuk melihat apakah barah itu merebak ke bahagian tubuh yang lain. Ini dipanggil pementasan.

Tahap barah endometrium adalah:

• Tahap 1: Kanser hanya di rahim.
• Tahap 2: Kanser berada di rahim dan serviks.
• Tahap 3: Kanser telah merebak di luar rahim, tetapi tidak di luar kawasan pelvis yang sebenarnya. Kanser mungkin melibatkan kelenjar getah bening di pelvis atau berhampiran aorta (arteri utama di perut).
• Tahap 4: Kanser telah merebak ke permukaan dalaman usus, pundi kencing, perut, atau organ lain.

Kanser juga digambarkan sebagai kelas 1, 2, atau 3. Gred 1 adalah yang paling tidak agresif, dan kelas 3 adalah yang paling agresif. Agresif bermaksud barah tumbuh dan merebak dengan cepat.

Pilihan rawatan termasuk:

• Pembedahan
• Terapi radiasi
• Kemoterapi

Pembedahan untuk membuang rahim (histerektomi) mungkin dilakukan pada wanita dengan barah tahap 1 awal. Doktor juga boleh membuang tiub dan ovari.

Pembedahan yang digabungkan dengan terapi radiasi adalah pilihan rawatan lain. Ia sering digunakan untuk wanita dengan:

• Penyakit Tahap 1 yang mempunyai peluang tinggi untuk kembali, telah merebak ke kelenjar getah bening, atau adalah kelas 2 atau 3
• Penyakit tahap 2

Kemoterapi atau terapi hormon boleh dipertimbangkan dalam beberapa kes, paling sering bagi mereka yang mempunyai penyakit tahap 3 dan 4.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Kanser endometrium biasanya didiagnosis pada peringkat awal.

Sekiranya barah tidak merebak, 95% wanita hidup selepas 5 tahun. Sekiranya barah itu merebak ke organ yang jauh, sekitar 25% wanita masih hidup setelah 5 tahun.

Komplikasi boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Anemia kerana kehilangan darah (sebelum diagnosis)
• Perforasi (lubang) rahim, yang mungkin berlaku semasa D dan C atau biopsi endometrium
• Masalah dari pembedahan, radiasi, dan kemoterapi

Panggil janji temu dengan penyedia anda jika anda mempunyai salah satu daripada yang berikut:

• Segala pendarahan atau bintik yang berlaku selepas bermulanya menopaus
• Pendarahan atau bintik selepas persetubuhan atau douching
• Pendarahan berlangsung lebih lama daripada 7 hari
• Kitaran haid tidak teratur yang berlaku dua kali sebulan
• Pelepasan baru selepas menopaus telah bermula
• Sakit pelvis atau kekejangan yang tidak hilang

Tidak ada ujian saringan berkesan untuk kanser endometrium (rahim).

Wanita yang mempunyai faktor risiko barah endometrium harus diikuti dengan teliti oleh doktor mereka. Ini termasuk wanita yang mengambil:

• Terapi penggantian estrogen tanpa terapi progesteron
• Tamoxifen selama lebih dari 2 tahun

Pemeriksaan pelvis yang kerap, Pap smear, ultrasound faraj, dan biopsi endometrium mungkin dipertimbangkan dalam beberapa kes.

Risiko untuk kanser endometrium dikurangkan dengan:

• Mengekalkan berat badan yang normal
• Menggunakan pil kawalan kelahiran selama lebih dari setahun

Adenokarsinoma endometrium; Adenokarsinoma rahim; Kanser rahim; Adenokarsinoma - endometrium; Adenokarsinoma - rahim; Kanser - rahim; Kanser - endometrium; Kanser korpus rahim

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - pelepasan
• Histerektomi - keputihan - keputihan
• Sinaran pelvis - pelepasan

• Laparoskopi pelvis
• Anatomi pembiakan wanita
• D dan C
• Biopsi endometrium
• Histerektomi
• Rahim
• Kanser endometrium

Armstrong DK. Kanser ginekologi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Kanser rahim. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Kanser endometrium. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan rawatan barah endometrium (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Dikemas kini pada 17 Disember 2019. Diakses pada 24 Mac 2020.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): neoplasma rahim. Versi 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Dikemas kini pada 6 Mac 2020. Diakses pada 24 Mac 2020.