Limfoma bukan Hodgkin pada kanak-kanak

Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah barah pada tisu limfa. Tisu limfa terdapat di kelenjar getah bening, limpa, amandel, sumsum tulang, dan organ lain dari sistem imun. Sistem imun melindungi kita daripada penyakit dan jangkitan.

Artikel ini adalah mengenai NHL pada kanak-kanak.

NHL cenderung berlaku lebih kerap pada orang dewasa. Tetapi kanak-kanak mendapat beberapa jenis NHL. NHL berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki. Ia biasanya tidak berlaku pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 3 tahun.

Punca sebenar NHL pada kanak-kanak tidak diketahui. Tetapi, perkembangan limfoma pada kanak-kanak telah dikaitkan dengan:

• Rawatan barah masa lalu (rawatan radiasi, kemoterapi)
• Sistem imun yang lemah dari pemindahan organ
• Virus Epstein-Barr, virus yang menyebabkan mononukleosis
• Jangkitan HIV (virus imunodefisiensi manusia)

Terdapat banyak jenis NHL. Satu klasifikasi (pengelompokan) adalah dengan seberapa cepat barah merebak. Kansernya mungkin bermutu rendah (lambat tumbuh), kelas menengah, atau tinggi (cepat tumbuh).

NHL dikelompokkan lagi oleh:

• Bagaimana sel kelihatan di bawah mikroskop
• Jenis sel darah putih mana asalnya
• Sama ada terdapat perubahan DNA tertentu pada sel-sel tumor itu sendiri

Gejala bergantung pada bahagian tubuh mana yang terkena barah dan seberapa cepat barah itu berkembang.

Gejala boleh merangkumi:

• Kelenjar getah bening bengkak di leher, ketiak, perut, atau pangkal paha
• Pembengkakan atau benjolan yang tidak menyakitkan di testis
• Bengkak kepala, leher, lengan atau badan atas
• Masalah menelan
• Masalah bernafas
• Mengi
• Batuk berterusan
• Bengkak di perut
• Berpeluh malam
• Pengurangan berat
• Keletihan
• Demam yang tidak dapat dijelaskan

Penyedia penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah perubatan anak anda. Penyedia akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa kelenjar getah bening yang bengkak.

Pembekal boleh melakukan ujian makmal ini apabila NHL disyaki:

• Ujian kimia darah termasuk tahap protein, ujian fungsi hati, ujian fungsi buah pinggang, dan tahap asid urik
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• ESR ("kadar sed")
• X-ray dada, yang sering menunjukkan tanda-tanda jisim di kawasan antara paru-paru

Biopsi kelenjar getah bening mengesahkan diagnosis NHL.

Sekiranya biopsi menunjukkan bahawa anak anda menghidap NHL, lebih banyak ujian akan dilakukan untuk melihat sejauh mana barah telah merebak. Ini dipanggil pementasan. Pementasan membantu memandu rawatan dan tindak lanjut masa depan.

• Imbasan CT dada, perut dan pelvis
• Biopsi sumsum tulang
• Imbasan PET

Immunophenotyping adalah ujian makmal yang digunakan untuk mengenal pasti sel, berdasarkan jenis antigen atau penanda di permukaan sel. Ujian ini digunakan untuk mendiagnosis jenis limfoma tertentu dengan membandingkan sel barah dengan sel normal sistem imun.

Anda boleh memilih untuk mendapatkan rawatan di pusat barah kanak-kanak.

Rawatan bergantung kepada:

• Jenis NHL (terdapat banyak jenis NHL)
• Tahap (di mana barah telah merebak)
• Umur dan kesihatan keseluruhan anak anda
• Gejala anak anda, termasuk penurunan berat badan, demam, dan berpeluh malam

Kemoterapi selalunya merupakan rawatan pertama:

• Anak anda mungkin perlu tinggal di hospital pada mulanya. Tetapi kebanyakan rawatan untuk NHL boleh diberikan di klinik, dan anak anda masih akan tinggal di rumah.
• Kemoterapi diberikan terutamanya ke dalam urat (IV), tetapi beberapa kemoterapi diberikan melalui mulut.

Anak anda juga mungkin menerima terapi radiasi menggunakan sinar-x berkuasa tinggi di kawasan yang terkena barah.

Rawatan lain termasuk:

• Terapi yang disasarkan yang menggunakan ubat atau antibodi untuk membunuh sel barah.
• Kemoterapi dosis tinggi boleh diikuti dengan pemindahan sel induk (menggunakan sel induk anak anda sendiri).
• Pembedahan untuk membuang barah jenis ini tidak biasa, tetapi mungkin diperlukan dalam beberapa kes.

Mempunyai anak dengan barah adalah salah satu perkara paling sukar yang akan anda hadapi sebagai ibu bapa. Menjelaskan apa artinya menghidap barah kepada anak anda tidak akan mudah. Anda juga perlu belajar bagaimana mendapatkan bantuan dan sokongan supaya anda dapat mengatasi dengan lebih mudah.

Mempunyai anak dengan barah boleh menjadi tekanan. Bergabung dengan kumpulan sokongan di mana ibu bapa atau keluarga lain berkongsi pengalaman biasa dapat membantu mengurangkan tekanan anda.

• Persatuan Leukemia dan Limfoma - www.lls.org
• Persatuan Kanser Kanak-kanak Kebangsaan - www.thenccs.org/how-we-help/

Sebilangan besar bentuk NHL dapat disembuhkan. Malah tahap akhir NHL dapat disembuhkan pada kanak-kanak.

Anak anda perlu menjalani ujian berkala dan ujian pencitraan selama bertahun-tahun selepas rawatan untuk memastikan tumor tidak kembali.

Walaupun tumor itu kembali, ada peluang yang baik untuk menyembuhkan.

Tindak lanjut secara berkala juga akan membantu pasukan penjagaan kesihatan untuk memeriksa tanda-tanda barah yang kembali dan apa-apa kesan rawatan jangka panjang.

Rawatan untuk NHL mungkin mengalami komplikasi. Kesan sampingan kemoterapi atau terapi radiasi mungkin muncul beberapa bulan atau tahun selepas rawatan. Ini dipanggil "kesan lewat." Penting untuk membincangkan kesan rawatan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Apa yang diharapkan dari segi kesan lewat bergantung pada rawatan khusus yang diterima oleh anak anda. Perhatian terhadap kesan lewat mesti diimbangi oleh keperluan untuk merawat dan menyembuhkan barah.

Hubungi pembekal anak anda jika anak anda mengalami kelenjar getah bening yang bengkak dengan demam yang tidak dapat dijelaskan yang tidak hilang atau mengalami gejala NHL yang lain.

Sekiranya anak anda menghidap NHL, hubungi penyedia perkhidmatan sekiranya anak anda mengalami demam berterusan atau tanda jangkitan lain.

Limfoma - bukan Hodgkin - kanak-kanak; Limfoma limfoblastik - kanak-kanak; Limfoma Burkitt - kanak-kanak; Limfoma sel besar - kanak-kanak, Kanser - limfoma bukan Hodgkin - kanak-kanak; Limfoma sel B besar yang meresap - kanak-kanak; Limfoma sel B matang - kanak-kanak; Limfoma sel besar anaplastik

Laman web Persatuan Kanser Amerika. Apa itu limfoma Non-Hodgkin pada kanak-kanak? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Dikemas kini 1 Ogos 2017. Diakses pada 7 Oktober 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kaherah MS. Limfoma. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 523.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan limfoma bukan Hodgkin kanak-kanak (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Dikemas kini pada 12 Februari 2021. Diakses pada 23 Februari 2021.