Demensia disebabkan oleh metabolik

Demensia adalah kehilangan fungsi otak yang berlaku dengan penyakit tertentu.

Demensia yang disebabkan oleh metabolik adalah kehilangan fungsi otak yang boleh berlaku dengan proses kimia yang tidak normal di dalam badan. Dengan beberapa gangguan ini, jika dirawat lebih awal, disfungsi otak dapat dibalikkan. Kerosakan otak kekal yang tidak dirawat, seperti demensia, boleh berlaku.

Kemungkinan penyebab demensia metabolik termasuk:

• Gangguan hormon, seperti penyakit Addison, penyakit Cushing
• Pendedahan logam berat, seperti plumbum, arsenik, merkuri, atau mangan
• Ulangi episod gula darah rendah (hipoglikemia), yang paling sering dilihat pada orang yang menghidap diabetes yang menggunakan insulin
• Tahap kalsium yang tinggi dalam darah, seperti disebabkan oleh hiperparatiroidisme
• Tahap hormon tiroid rendah (hipotiroidisme) atau tahap hormon tiroid yang tinggi (tirotoksikosis) di dalam badan
• Sirosis hati
• Kegagalan buah pinggang
• Gangguan pemakanan, seperti kekurangan vitamin B1, kekurangan vitamin B12, pellagra, atau kekurangan zat makanan kalori protein
• Porphyria
• Racun, seperti metanol
• Penggunaan alkohol yang teruk
• Penyakit Wilson
• Gangguan mitokondria (bahagian sel yang menghasilkan tenaga)
• Perubahan pesat dalam kadar natrium

Gangguan metabolik boleh menyebabkan kekeliruan dan perubahan pemikiran atau penaakulan. Perubahan ini mungkin jangka pendek atau berkekalan. Demensia berlaku apabila gejala tidak dapat dipulihkan. Gejala boleh berbeza bagi setiap orang. Mereka bergantung pada keadaan kesihatan yang menyebabkan demensia.

Gejala awal demensia boleh merangkumi:

• Kesukaran dengan tugas yang memerlukan beberapa pemikiran tetapi biasa datang dengan mudah, seperti mengimbangkan buku cek, bermain permainan (seperti jambatan), dan belajar maklumat atau rutin baru
• Tersesat di laluan yang biasa
• Masalah bahasa, seperti masalah dengan nama benda yang tidak asing lagi
• Kehilangan minat terhadap perkara-perkara yang sebelumnya dinikmati, mood rata
• Kesalahan meletakkan barang
• Perubahan keperibadian dan kehilangan kemahiran sosial, yang boleh menyebabkan tingkah laku yang tidak sesuai
• Perubahan mood yang boleh menyebabkan tempoh pencerobohan dan kegelisahan
  
• Prestasi yang buruk di tempat kerja menyebabkan penurunan atau kehilangan pekerjaan
  

Apabila demensia bertambah buruk, gejala lebih jelas dan mengganggu keupayaan untuk menjaga diri sendiri:

• Mengubah corak tidur, sering bangun pada waktu malam
• Melupakan perincian mengenai peristiwa semasa, melupakan peristiwa dalam sejarah kehidupan seseorang
• Mengalami kesukaran melakukan tugas-tugas asas, seperti menyiapkan makanan, memilih pakaian yang sesuai, atau memandu
• Mempunyai halusinasi, hujah, mencoret, dan berkelakuan ganas
• Lebih sukar membaca atau menulis
• Penghakiman yang lemah dan kehilangan keupayaan untuk mengenali bahaya
• Menggunakan kata yang salah, tidak menyebut perkataan dengan betul, bercakap dalam ayat yang membingungkan
• Pengunduran diri dari hubungan sosial

Orang itu juga mungkin mempunyai gejala dari gangguan yang menyebabkan demensia.

Bergantung pada penyebabnya, sistem saraf (pemeriksaan neurologi) dilakukan untuk mengenal pasti masalahnya.

Ujian untuk mendiagnosis keadaan perubatan yang menyebabkan demensia termasuk:

• Tahap amonia dalam darah
• Kimia darah, elektrolit
• Tahap glukosa darah
• BUN, kreatinin untuk memeriksa fungsi buah pinggang
• Ujian fungsi hati
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
• Penilaian pemakanan
• Ujian fungsi tiroid
• Urinalisis
• Tahap vitamin B12

Untuk mengesampingkan gangguan otak tertentu, EEG (electroencephalogram), imbasan CT kepala, atau imbasan MRI kepala biasanya dilakukan.

Tujuan rawatan adalah untuk mengurus gangguan dan mengawal gejala. Dengan beberapa gangguan metabolik, rawatan dapat menghentikan atau bahkan membalikkan gejala demensia.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Alzheimer tidak terbukti berfungsi untuk jenis gangguan ini. Kadang-kadang, ubat-ubatan ini digunakan pula, ketika rawatan lain gagal mengawal masalah yang mendasari.

Rancangan juga harus dibuat untuk rawatan di rumah bagi orang yang menderita demensia.

Hasilnya berbeza-beza, bergantung kepada penyebab demensia dan jumlah kerosakan pada otak.

Komplikasi boleh merangkumi perkara berikut:

• Kehilangan keupayaan untuk berfungsi atau menjaga diri
• Kehilangan keupayaan untuk berinteraksi
• Pneumonia, jangkitan saluran kencing, dan jangkitan kulit
• Luka tekanan
• Gejala masalah yang mendasari (seperti kehilangan sensasi kerana kecederaan saraf akibat kekurangan vitamin B12)

Minta temu janji dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya gejala bertambah buruk atau berterusan. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika terdapat perubahan status mental secara tiba-tiba atau kecemasan yang mengancam nyawa.

Mengubati penyebab yang mendasari dapat mengurangkan risiko demensia metabolik.

Otak kronik - metabolik; Kognitif ringan - metabolik; MCI - metabolik

• Otak
• Otak dan sistem saraf

Budson AE, Solomon PR. Gangguan lain yang menyebabkan kehilangan ingatan atau demensia. Dalam: Budson AE, Solomon PR, eds. Kehilangan Ingatan, Penyakit Alzheimer, dan Demensia. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 14.

Knopman DS. Kerosakan kognitif dan demensia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 374.

Peterson R, penyakit Graff-Radford J. Alzheimer dan demensia lain. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 95.