Menjaga akses vaskular anda untuk hemodialisis

Anda mempunyai akses vaskular untuk hemodialisis. Menjaga akses anda dengan baik membantu menjadikannya tahan lebih lama.

Ikuti arahan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang cara menjaga akses anda di rumah. Gunakan maklumat di bawah sebagai peringatan.

Akses vaskular adalah bukaan yang dibuat di kulit dan saluran darah anda semasa operasi pendek. Apabila anda menjalani dialisis, darah anda keluar dari akses ke mesin hemodialisis. Setelah darah anda disaring di mesin, darah mengalir kembali melalui akses ke badan anda.

Terdapat 3 jenis akses vaskular utama untuk hemodialisis. Ini dijelaskan seperti berikut.

Fistula: Arteri di lengan bawah atau lengan atas anda dijahit ke urat berdekatan.

• Ini membolehkan jarum dimasukkan ke dalam urat untuk rawatan dialisis.
• Fistula memerlukan masa 4 hingga 6 minggu untuk sembuh dan matang sebelum siap digunakan.

Graft: Arteri dan urat di lengan anda disambungkan oleh tiub plastik berbentuk U di bawah kulit.

• Jarum dimasukkan ke dalam cantuman ketika anda menjalani dialisis.
• Cangkok boleh siap digunakan dalam 2 hingga 4 minggu.

Kateter vena tengah: Tiub plastik lembut (kateter) disalurkan di bawah kulit anda dan diletakkan di urat di leher, dada, atau pangkal paha. Dari sana, tiub masuk ke urat pusat yang menuju ke jantung anda.

• Kateter vena pusat siap digunakan dengan segera.
• Biasanya digunakan hanya selama beberapa minggu atau bulan.

Anda mungkin mengalami sedikit kemerahan atau bengkak di sekitar laman web akses anda selama beberapa hari pertama. Sekiranya anda mempunyai fistula atau cantuman:

• Lekatkan lengan anda ke bantal dan jaga siku lurus untuk mengurangkan bengkak.
• Anda boleh menggunakan lengan anda setelah pulang dari pembedahan. Tetapi, jangan mengangkat lebih daripada 10 paun (lb) atau 4.5 kilogram (kg), iaitu kira-kira seberat satu galon susu.

Merawat pembalut (pembalut):

• Sekiranya anda mempunyai cantuman atau fistula, pastikan pakaian tetap kering selama 2 hari pertama. Anda boleh mandi atau mandi seperti biasa setelah pembalut dilepaskan.
• Sekiranya anda mempunyai kateter vena pusat, anda mesti memastikan pakaiannya sentiasa kering. Tutup dengan plastik semasa anda mandi. Jangan mandi, berenang, atau berendam di tab mandi panas. Jangan biarkan sesiapa mengambil darah dari kateter anda.

Graft dan kateter lebih cenderung daripada fistula untuk dijangkiti. Tanda-tanda jangkitan adalah kemerahan, bengkak, sakit, sakit, kehangatan, nanah di sekitar tapak, dan demam.

Gumpalan darah dapat terbentuk dan menyekat aliran darah melalui laman web akses. Graft dan kateter lebih cenderung daripada fistula untuk membeku.

Saluran darah di cangkok atau fistula anda boleh menjadi sempit dan melambatkan aliran darah melalui jalan masuk. Ini dipanggil stenosis.

Mengikuti panduan ini akan membantu anda mengelakkan jangkitan, pembekuan darah, dan masalah lain dengan akses vaskular anda.

• Sentiasa basuh tangan anda dengan sabun dan air suam sebelum dan sesudah menyentuh akses anda. Bersihkan kawasan di sekitar jalan masuk dengan sabun antibakteria atau alkohol sebelum rawatan dialisis anda.
• Periksa aliran (juga disebut sensasi) di akses anda setiap hari. Pembekal anda akan menunjukkan caranya.
• Tukar ke mana jarum masuk ke fistula atau cantuman anda untuk setiap rawatan dialisis.
• Jangan biarkan seseorang mengambil tekanan darah anda, memulakan IV (saluran intravena), atau mengeluarkan darah dari lengan akses anda.
• Jangan biarkan sesiapa mengambil darah dari kateter vena pusat anda.
• Jangan tidur di lengan akses anda.
• Jangan membawa lebih dari 10 lb (4.5 kg) dengan lengan akses anda.
• Jangan memakai jam tangan, perhiasan, atau pakaian ketat di laman web akses anda.
• Hati-hati agar tidak melentur atau memotong akses anda.
• Gunakan akses anda hanya untuk dialisis.

Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya anda mengetahui ada masalah berikut:

• Pendarahan dari laman web akses vaskular anda
• Tanda-tanda jangkitan, seperti kemerahan, bengkak, sakit, sakit, kehangatan, atau nanah di sekitar laman web ini
• Demam 100.3 ° F (38.0 ° C) atau lebih tinggi
• Aliran (sensasi) dalam cantuman atau fistula anda menjadi perlahan atau anda sama sekali tidak merasakannya
• Lengan di mana kateter anda diletakkan membengkak dan tangan di sebelahnya terasa sejuk
• Tangan anda menjadi sejuk, kebas atau lemah

Fistula arteriovenous; Fistula A-V; Cantuman A-V; Kateter terowong

Kern WV. Jangkitan yang berkaitan dengan garis dan cantuman intravaskular. Dalam: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Penyakit berjangkit. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 48.

Laman web Institut Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal Negara. Hemodialisis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Dikemas kini Januari 2018. Diakses pada 1 Februari 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialisis. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.

• Dialisis