Leukemia myeloid akut - dewasa

Leukemia myeloid akut (AML) adalah barah yang bermula di dalam sumsum tulang. Ini adalah tisu lembut di tengah tulang yang membantu membentuk semua sel darah. Kanser tumbuh dari sel yang biasanya akan berubah menjadi sel darah putih.

Akut bermaksud penyakit ini berkembang dengan cepat dan biasanya mengalami perjalanan yang agresif.

AML adalah salah satu jenis leukemia yang paling biasa di kalangan orang dewasa.

AML lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Sumsum tulang membantu tubuh melawan jangkitan dan membuat komponen darah lain. Orang dengan AML mempunyai banyak sel tidak matang yang tidak normal di dalam sumsum tulang mereka. Sel tumbuh dengan cepat, dan menggantikan sel darah yang sihat. Akibatnya, orang yang menghidap AML lebih cenderung mengalami jangkitan. Mereka juga mempunyai peningkatan risiko pendarahan ketika jumlah sel darah yang sihat berkurang.

Selalunya, penyedia perkhidmatan kesihatan tidak dapat memberitahu anda apa yang menyebabkan AML. Walau bagaimanapun, perkara berikut boleh menyebabkan beberapa jenis leukemia, termasuk AML:

• Gangguan darah, termasuk polycythemia vera, thrombocythemia penting, dan myelodysplasia
• Bahan kimia tertentu (contohnya, benzena)
• Ubat kemoterapi tertentu, termasuk etoposida dan ubat yang dikenali sebagai agen alkylating
• Pendedahan kepada bahan kimia dan bahan berbahaya tertentu
• Sinaran
• Sistem imun yang lemah kerana pemindahan organ

Masalah dengan gen anda juga boleh menyebabkan perkembangan AML.

AML tidak mempunyai gejala tertentu. Gejala yang dilihat terutamanya disebabkan oleh keadaan yang berkaitan. Gejala AML boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Pendarahan dari hidung
• Pendarahan dan pembengkakan (jarang) pada gusi
• Lebam
• Kesakitan atau kelembutan tulang
• Demam dan keletihan
• Masa haid yang berat
• Kulit pucat
• Sesak nafas (semakin teruk dengan senaman)
• Pengurangan berat

Penyedia akan melakukan ujian fizikal. Mungkin ada tanda-tanda kelenjar limpa, hati, atau kelenjar getah bening. Ujian yang dilakukan merangkumi:

• Kiraan darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan anemia dan bilangan platelet yang rendah. Kiraan sel darah putih (WBC) boleh tinggi, rendah, atau normal.
• Aspirasi sumsum tulang dan biopsi akan menunjukkan jika terdapat sel leukemia.

Sekiranya penyedia anda mengetahui bahawa anda menghidap leukemia jenis ini, ujian lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan jenis AML tertentu. Subtipe berdasarkan perubahan spesifik dalam gen (mutasi) dan bagaimana sel leukemia muncul di bawah mikroskop.

Rawatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan (kemoterapi) untuk membunuh sel barah. Sebilangan besar jenis AML dirawat dengan lebih daripada satu ubat kemoterapi.

Kemoterapi membunuh sel normal juga. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan seperti:

• Peningkatan risiko pendarahan
• Peningkatan risiko jangkitan (doktor anda mungkin ingin menjauhkan anda dari orang lain untuk mencegah jangkitan)
• Berat badan (anda perlu makan kalori tambahan)
• Luka mulut

Rawatan sokongan lain untuk AML mungkin termasuk:

• Antibiotik untuk merawat jangkitan
• Transfusi sel darah merah untuk melawan anemia
• Transfusi platelet untuk mengawal pendarahan

Pemindahan sumsum tulang (sel induk) boleh dicuba. Keputusan ini diputuskan oleh beberapa faktor, termasuk:

• Umur dan kesihatan anda secara keseluruhan
• Perubahan genetik tertentu dalam sel leukemia
• Ketersediaan penderma

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Apabila biopsi sumsum tulang tidak menunjukkan bukti AML, anda dikatakan berada dalam keadaan remisi. Seberapa baik anda bergantung pada kesihatan keseluruhan dan subjenis genetik sel AML.

Pengampunan tidak sama dengan penawar. Lebih banyak terapi biasanya diperlukan, sama ada dalam bentuk lebih banyak kemoterapi atau transplantasi sumsum tulang.

Dengan rawatan, orang yang lebih muda dengan AML cenderung melakukan yang lebih baik daripada mereka yang menghidap penyakit ini pada usia yang lebih tua. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun jauh lebih rendah pada orang dewasa yang lebih tua daripada pada orang yang lebih muda. Pakar mengatakan ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa orang muda lebih baik dapat bertoleransi dengan ubat kemoterapi yang kuat. Juga, leukemia pada orang tua cenderung lebih tahan terhadap rawatan semasa.

Sekiranya barah tidak kembali (kambuh) dalam masa 5 tahun selepas diagnosis, anda mungkin akan sembuh.

Hubungi janji temu dengan pembekal anda sekiranya anda:

• Mengembangkan simptom AML
• Menghidap AML dan demam yang tidak akan hilang atau tanda jangkitan lain

Sekiranya anda mengatasi radiasi atau bahan kimia yang berkaitan dengan leukemia, selalu pakai alat pelindung.

Leukemia myelogenous akut; AML; Leukemia granulosit akut; Leukemia nonlymphocytic akut (ANLL); Leukemia - myeloid akut (AML); Leukemia - granulosit akut; Leukemia - nonlymphocytic (ANLL)

• Pemindahan sumsum tulang - pelepasan

• Batang Auer
• Leukemia monositik akut - kulit
• Sel darah

Appelbaum FR. Leukemia akut pada orang dewasa. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Manifestasi klinikal dan rawatan leukemia myeloid akut. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 59.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan leukemia myeloid akut dewasa (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Dikemas kini pada 11 Ogos 2020. Diakses pada 9 Oktober 2020.