Sindrom nefritik akut

Sindrom nefritik akut adalah sekumpulan gejala yang berlaku dengan beberapa gangguan yang menyebabkan pembengkakan dan keradangan glomeruli di ginjal, atau glomerulonefritis.

Sindrom nefritik akut sering disebabkan oleh tindak balas imun yang disebabkan oleh jangkitan atau penyakit lain.

Penyebab biasa pada kanak-kanak dan remaja termasuk:

• Sindrom uremik hemolitik (gangguan yang berlaku apabila jangkitan pada sistem pencernaan menghasilkan bahan toksik yang memusnahkan sel darah merah dan menyebabkan kecederaan buah pinggang)
• Henoch-Schönlein purpura (penyakit yang melibatkan bintik-bintik ungu pada kulit, sakit sendi, masalah gastrointestinal dan glomerulonefritis)
• Nefropati IgA (gangguan di mana antibodi yang dipanggil IgA terbentuk di tisu ginjal)
• Glomerulonefritis pasca-streptokokus (gangguan buah pinggang yang berlaku selepas jangkitan dengan strain bakteria streptokokus tertentu)

Sebab biasa pada orang dewasa termasuk:

• Abses perut
• Sindrom Goodpasture (gangguan di mana sistem imun menyerang glomeruli)
• Hepatitis B atau C
• Endokarditis (keradangan lapisan dalam ruang jantung dan injap jantung yang disebabkan oleh jangkitan bakteria atau kulat)
• Glomerulonefritis membranoproliferatif (gangguan yang melibatkan keradangan dan perubahan pada sel ginjal)
• Glomerulonefritis progresif (sabit) yang cepat (bentuk glomerulonefritis yang menyebabkan kehilangan fungsi buah pinggang yang cepat)
• Lupus nefritis (komplikasi buah pinggang lupus eritematosus sistemik)
• Vaskulitis (keradangan saluran darah)
• Penyakit virus seperti mononukleosis, campak, gondok

Keradangan mempengaruhi fungsi glomerulus. Ini adalah bahagian ginjal yang menyaring darah untuk membuat air kencing dan membuang sisa. Akibatnya, darah dan protein muncul di dalam air kencing, dan lebihan cairan menumpuk di dalam badan.

Pembengkakan badan berlaku apabila darah kehilangan protein yang disebut albumin. Albumin menyimpan cecair di saluran darah. Apabila hilang, cecair akan terkumpul di tisu badan.

Kehilangan darah dari struktur buah pinggang yang rosak menyebabkan darah dalam air kencing.

Gejala umum sindrom nefritik adalah:

• Darah dalam air kencing (air kencing kelihatan gelap, berwarna teh, atau keruh)
• Pengeluaran air kencing berkurang (air kencing sedikit atau tidak mungkin dihasilkan)
• Pembengkakan muka, soket mata, kaki, lengan, tangan, kaki, perut, atau kawasan lain
• Tekanan darah tinggi

Gejala lain yang mungkin berlaku termasuk:

• Penglihatan kabur, biasanya dari saluran darah pecah di retina mata
• Batuk mengandungi lendir atau merah jambu, bahan berbusa dari penumpukan cecair di paru-paru
• Sesak nafas, dari penumpukan cecair di paru-paru
• Rasa sakit umum (malaise), mengantuk, kekeliruan, sakit dan sakit kepala, sakit kepala

Gejala kegagalan buah pinggang akut atau penyakit buah pinggang jangka panjang (kronik) boleh berkembang.

Semasa pemeriksaan, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin mendapat tanda-tanda berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Bunyi jantung dan paru-paru yang tidak normal
• Tanda-tanda cecair berlebihan (edema) seperti bengkak di kaki, lengan, muka, dan perut
• Hati yang diperbesar
• Urat membesar di leher

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Elektrolit darah
• Nitrogen urea darah (BUN)
• Kreatinin
• Pelepasan kreatinin
• Ujian kalium
• Protein dalam air kencing
• Urinalisis

Biopsi buah pinggang akan menunjukkan keradangan glomeruli, yang mungkin menunjukkan penyebab keadaan.

Ujian untuk mencari penyebab sindrom nefritik akut mungkin termasuk:

• Titer ANA untuk lupus
• Antibodi membran bawah tanah antiglomerular
• Antibodi sitoplasma antineutrofil untuk vaskulitis (ANCA)
• Budaya darah
• Budaya tekak atau kulit
• Pelengkap serum (C3 dan C4)

Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan keradangan pada buah pinggang dan mengawal tekanan darah tinggi. Anda mungkin perlu tinggal di hospital untuk didiagnosis dan dirawat.

Pembekal anda mungkin mengesyorkan:

• Tempat tidur sehingga anda merasa lebih baik dengan rawatan
• Makanan yang membatasi garam, cecair, dan kalium
• Ubat untuk mengawal tekanan darah tinggi, mengurangkan keradangan, atau untuk mengeluarkan cecair dari badan anda
• Dialisis buah pinggang, jika diperlukan

Pandangannya bergantung pada penyakit yang menyebabkan nefritis. Apabila keadaan bertambah baik, gejala pengekalan cecair (seperti bengkak dan batuk) dan tekanan darah tinggi mungkin hilang dalam 1 atau 2 minggu. Ujian air kencing mungkin memakan masa berbulan-bulan untuk kembali normal.

Kanak-kanak cenderung melakukan yang lebih baik daripada orang dewasa dan biasanya pulih sepenuhnya. Jarang sekali mereka mengalami komplikasi atau mengalami glomerulonefritis kronik dan penyakit buah pinggang kronik.

Orang dewasa tidak pulih dengan baik atau secepat kanak-kanak. Walaupun tidak biasa penyakit itu kembali, pada beberapa orang dewasa, penyakit ini kembali dan mereka akan menghidap penyakit ginjal peringkat akhir dan mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala sindrom nefritik akut.

Selalunya, gangguan itu tidak dapat dicegah, walaupun rawatan penyakit dan jangkitan dapat membantu mengurangkan risiko.

Glomerulonefritis - akut; Glomerulonefritis akut; Sindrom nefritis - akut

• Anatomi buah pinggang
• Glomerulus dan nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Gangguan glomerular dan sindrom nefrotik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerular primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.