Glomerulonefritis membranoproliferatif

Glomerulonefritis membranoproliferatif adalah gangguan buah pinggang yang melibatkan keradangan dan perubahan pada sel ginjal. Ia boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Glomerulonefritis adalah keradangan pada glomeruli. Glomeruli ginjal membantu menyaring sisa dan cecair dari darah untuk membentuk air kencing.

Glomerulonefritis membranoproliferatif (MPGN) adalah bentuk glomerulonefritis yang disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal. Deposit antibodi menumpuk di bahagian ginjal yang disebut membran bawah tanah glomerular. Membran ini membantu menyaring sisa dan cecair tambahan dari darah.

Kerosakan pada membran ini mempengaruhi kemampuan buah pinggang untuk membuat air kencing secara normal. Ini mungkin membenarkan darah dan protein bocor ke dalam air kencing. Sekiranya cukup protein yang masuk ke dalam air kencing, cairan mungkin keluar dari saluran darah ke tisu badan, menyebabkan pembengkakan (edema). Produk sisa nitrogen juga dapat menumpuk dalam darah (azotemia).

2 bentuk penyakit ini adalah MPGN I dan MPGN II.

Kebanyakan orang yang menghidap penyakit ini mempunyai jenis I. MPGN II lebih jarang berlaku. Ia juga cenderung menjadi lebih teruk daripada MPGN I.

Punca MPGN mungkin termasuk:

• Penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik, scleroderma, sindrom Sjögren, sarcoidosis)
• Kanser (leukemia, limfoma)
• Jangkitan (hepatitis B, hepatitis C, endokarditis, malaria)

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Darah dalam air kencing
• Perubahan status mental seperti penurunan kewaspadaan atau penurunan konsentrasi
• Air kencing mendung
• Air kencing gelap (asap, cola, atau teh berwarna)
• Penurunan jumlah urin
• Bengkak pada mana-mana bahagian badan

Penyedia penjagaan kesihatan akan memeriksa anda dan bertanya mengenai gejala anda. Pembekal mungkin mendapati bahawa anda mempunyai tanda-tanda terlalu banyak cecair di dalam badan, seperti:

• Bengkak, sering di kaki
• Bunyi tidak normal semasa mendengar jantung dan paru-paru anda dengan stetoskop
• Anda mungkin mempunyai tekanan darah tinggi

Ujian berikut membantu mengesahkan diagnosis:

• Ujian darah BUN dan kreatinin
• Tahap pelengkap darah
• Urinalisis
• Protein air kencing
• Biopsi buah pinggang (untuk mengesahkan membranoproliferatif GN I atau II)

Rawatan bergantung kepada simptomnya. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala, mencegah komplikasi, dan memperlambat perkembangan gangguan.

Anda mungkin memerlukan perubahan dalam diet. Ini mungkin termasuk mengehadkan natrium, cairan, atau protein untuk membantu mengawal tekanan darah tinggi, pembengkakan, dan penumpukan sisa produk dalam darah.

Ubat-ubatan yang boleh diresepkan termasuk:

• Ubat tekanan darah
• Dipyridamole, dengan atau tanpa aspirin
• Diuretik
• Ubat untuk menekan sistem imun, seperti siklofosfamid
• Steroid

Rawatan lebih berkesan pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Dialisis atau transplantasi ginjal akhirnya mungkin diperlukan untuk mengatasi kegagalan buah pinggang.

Gangguan ini perlahan-lahan menjadi semakin teruk dan akhirnya mengakibatkan kegagalan buah pinggang kronik.

Separuh daripada orang dengan keadaan ini mengalami kegagalan buah pinggang jangka panjang (kronik) dalam tempoh 10 tahun. Ini lebih mungkin terjadi pada mereka yang mempunyai kadar protein yang lebih tinggi dalam air kencing mereka.

Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh penyakit ini termasuk:

• Sindrom nefritik akut
• Kegagalan buah pinggang akut
• Penyakit buah pinggang yang kronik

Hubungi janji temu dengan penyedia anda sekiranya:

• Anda mengalami simptom keadaan ini
• Gejala anda bertambah buruk atau tidak hilang
• Anda mengalami gejala baru, termasuk penurunan pengeluaran air kencing

Mencegah jangkitan seperti hepatitis atau menguruskan penyakit seperti lupus dapat membantu mencegah MPGN.

Membranoproliferatif GN I; Membranoproliferatif GN II; Glomerulonefritis Mesangiocapillary; Glomerulonefritis membranoproliferatif; GN Lobular; Glomerulonefritis - membranoproliferatif; MPGN jenis I; MPGN jenis II

• Anatomi buah pinggang

Roberts ISD. Penyakit buah pinggang. Dalam: Cross SS, ed. Patologi Underwood: Pendekatan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerular primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Glomerulonefritis membranoproliferatif dan glomerulonefritis cryoglobulinemic. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 21.